Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток.Имеется тревожно-депрессивное расстройство уже 6-й год.Мучает дереализация,как самая главная проблема,не проходит ни на минуту.Начал принимать АД,транквилизатор,нормотимик,вот ещё добавили нейролептик,принимаю уже почти как 4 месяца,результата нет,ни в...
Здравствуйте. 4 месяца без динамики при ТДР повод пересмотреть тактику. Текущие дозы: Рексетин 20 мг средняя терапевтическая, но при резистентной дереализации часто требуются 30–40 мг. Депакин 1000 мг -рабочая доза, но его усиление вместо АД может гасить тревогу, не влияя на депрессию и дереализацию. Кветиапин 1/3 таб (80–100 мг) -седативная, а не антидепрессивная доза; для потенцирования АД нужно 150–300 мг. Опасения врача по мании обоснованы, но 4 месяца стагнации тоже недопустимы. Обсудите: титрацию Рексетина до 30–40 мг под прикрытием нормотимика ИЛИ смену АД (например, на венлафаксин/дулоксетин). Добавьте психотерапию (КПТ/ACT) - Когнитивно-поведенческая терапия- золотой стандарт при тревожно-депрессивных расстройствах и Терапия принятия и ответственности - при дереализации она критически важна, фармакотерапия без неё часто недостаточна. Исключите соматические причины (ТТГ, B12, витамин D, Ферритин, магний, цинк, медь, Сахар - важно контролировать при резистентных состояниях). Не меняйте схему самостоятельно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
ОКР или расстройство личности?
11 ответовДочери 13 лет, в прошлом году как следствие изоляции начался невроз, пока нашли что это в стационар попали через 5 мес, пролежала 1,5 мес, поставили ОКР. Вышла в стабильном состоянии, мытьё рук и ног прекратила. Принимали после выписки тералиджен, паоакснтин, потом...
Здраствуйте. По описанию действительно похоже на шизотипичное расстройство. Но данный диагноз у детей выставляют с особой осторожностью и после наблюдения.э Здесь психотерапия малоэффективна,но пробовать можно конечно.я бы все таки рекомендовала прислушиваться к вашему врачу
Эпилепсия или тревожное расстройство
11 ответовДобрый день. В 18 лет случился первый генерализованный эпи приступ. Далее было ещё 3 с минимальной разницей в месяц, а максимальной 2 года. Сейчас уже больше 5 лет приступов не было. Эпи активность на ночном ЭЭГ была поймана один раз и поставлена идиопатическая...
Поддерживаю Ваше решение. Приём антидепрессантов доказано помогает справляться с ГТР. Видимо, в прошлый раз рановато отменили, сформировавшиеся за время лечения нейронные связи были некрепкими.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Золофт и соматоформное расстройство
16 ответовДобрый день. Год назад мне поставили сомотоформное расстройство - боли в кишечнике и тошнота. Органических нарушений нет. С марта 2024 работаю с психологом в методике ДПДГ,ранее было кпт,не особо помогало. С июля назначили Золофт, начинала с 25 мг, далее дошли до 125 мг в...
Успехов в лечении и с наступающим Новым годом! ?
Феварин и тревожное расстройство
16 ответовДобрый день! У меня развилась фобия, что ситуация из прошлого как-то вернется в настоящее, начала искать признаки того, может ли это быть, перебирать в голове последствия и очень сильно бояться, что это разрушит мне жизнь. Я сходила даже к тарологам, все говорят, что тема...
Здравствуйте! Феварин лучше повышать с шагом 25мг, чтобы минимизировать риски развития побочных эффектов. Усиление тревоги возникло в ответ на повышение дозировки, принимайте по 75мг дней 5 и можно выходить на терапевтическую дозировку 100мг. Атаракс принимаете 2 таблетки в сутки?
РС или тревожное расстройство
28 ответовЗдравствуйте. Не первый раз обращаюсь к вам) в 2015 году на МРТ нашли несколько очагов,предположили РС, но за несколько лет не смогли не подтвердить, не опровергнуть. Начитавшись интернета были симптомы, особенно онемение половины тела. Каждый год делала МРТ,там всё было так...
Здравствуйте При рс неврологические симптомы носят стойкий характер По описанию больше данных за психогенное расстройство Можно пройти онлайн тест hads Вас невролог осматривал в центре РС смотрел ? Есть описанный неврологический статус ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расстройство стула у ребенка
7 ответовЗдравствуйте. У ребенка 8 лет ,с осени 2024 года началась периодическая боль в животе . Очень часто жидкий стул. Может сходить в туалет ,3-4 раза за день. Были на приеме у педиатра. Говорит, что это кишечник. Прошли назначенное им обследование. Назначен был- тримедат,...
Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность. Скрытая кровь от марта 2025 года могла быть на фоне частого сокращения кишечника, так как могут повреждаться поверхностные сосуды кишечника. По описанию такие проявления могут быть при синдроме раздраженного кишечника, это функциональное заболевание, связано с нарушением моторики и висцеральной гиперчувствительностью, чаще всего стресс, тревога провоцируют боли и жидкий стул. Тримедат можнт продолжить до месяца. Но также необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника, паразитарную инвазию, кишечную инфекцию, в плане дообследования: фекальный кальпротектин, кал на простейшие методом парасеп 3х кратно с интервалом в 2-3 дня, ОКИ скрининг на кишечные инфекции.
Хочу узнать какая категория годности светит на мед комиссии в военкомате, со следующими диагнозами: генерализованное тревожное расстройство, Синдром ВСД, акатизия на фоне тревожного расстройства. Аномалия развития ГМ_ низкое расположение миндалин мозжечка, Деформация желчного...
Здравствуйте! Если вы наблюдаетесь, проходите терапию, то статья 17б-В, ограниченно годен к военной службе.
Паническое расстройство?
8 ответовЗдравствуйте. Первый раз пила эсциталопрам в 2020 году в связи с ГТР, пол года, мне помогло. Меня хватило на 1,5 года, снова назначают эсциталопрам и я его пила уже 2 года, параллельно проходила КПТ, мне стало легче, но не так как в первый раз. И вот прошло несколько...
Я бы дулоксетин для начала рассматривала, он легче по переносимости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожное расстройство
25 ответовдравствуйте, уважаемые доктора. Нуждаюсь в вашей помощи. Была поставлен диагноз тревожное расстройство. Беспокоили панические атаки, страх смерти( поднималось резко давление и пульс). Панические атаки выраженно начались в метро, резко поднялось давление и сильное...
Здравствуйте. Такое впечатление, что Вам не подобрали терапевтическую дозу антидепрессанта. Если доза подобрана верно, то должны были уйти все страхи и состояние должно было быть стабильным.. Если Вы настроились снижать и снижаете антидепрессант, то просто принимайте регулярно атаракс. Сделайте его приём 2 раза в сутки. И повышайте постепенно дозу по 1/2 табл каждые 2 дня до нужного эффекта (вполне можно дойти до 3-4 таблеток в сутки).