Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АГ увеличение дозы
5 ответовАГ была выставлена в 2021 году. Сейчас мне 44. Понимаю что в тот момент была паника на фоне ковид и ни холтер ни домашнее измерение небыли верны. Но начала прием лозап 50, который так и применяю. Вопрос по измерению (дневнику) сейчас. Средняя цифра на результате 3-х...
Анна, здравствуйте По вашим значениям я бы сейчас не спешила повышать Лозап до 75 мг. Самое важное ,что вечернее измерение 140/90, но оно получено именно в момент выраженной боли и мышечного напряжения. Это очень похоже на доминирующую причину вечернего подъёма давления: боль активирует симпатическую нервную систему, повышает выброс адреналина, частоту сердцебиения и сосудистый тонус, поэтому давление временно растёт. Постоянный приём НПВС дополнительно может повышать давление, задерживать натрий и воду и одновременно ослаблять действие лозартана - после 25 лет регулярного приёма это особенно существенно. При этом 118/75 утром и 125/85 днём выглядят хорошо, а одиночные 140/90 вечером ещё не доказывают, что суточного контроля недостаточно. По современным рекомендациям правильнее сначала получить объективную картину: 7 дней измеряйте утром до таблеток и вечером перед сном, каждый раз по 2 измерения с интервалом около минуты после 5 минут спокойного сидения. Вечером желательно измерить и после 20-30 минут отдыха, когда боль максимально стихла. Если среднее домашнее давление за неделю окажется выше примерно 135/85, тогда усиление терапии действительно может быть оправдано. Так же важно проверить креатинин и калий, особенно на фоне НПВС. Если повышение подтвердится, увеличение лозартана возможно, но схема зависит от результатов. Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Подозрение на саркоидоз?
4 ответаВ легочной ткани обоих легких, перибронхионально и субплеврально определяются многочисленные округлые очаги от 4 мм до 11 мм (S8 слева), с четкими контурами. Средостение структурно, не смещено. Трахея - без особенностей. Бронхи 1-3 порядка, проходимы. Определяются...
Здравствуйте. Начните Пентоксифиллин 400 мг 1 т +вит.Е 400 МЕ в сутки 1 кап. 3 месяца, Полиоксидоний 12 мг 10 дней в месяц 3 месяца, Тимоген 1 мл в/ м 1 р в день 10 инъекций, подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл физ. р- ра 2-3 р в день до 10 дней. Сделайте спирометрию с бронхолитиком. Контроль КТ через 3 месяца.
Контроль АД
9 ответовЗдравствуйте! У мамы диагноз гипертония 2 степени. В момент криза давление бывает до 180. Вне криза - 140 и 90 (80). Врач назначил Кардосал 10. Он не снижал давление. Тогда врач рекомендовал перейти на Кардосал плюс. Он скидывает лишнего, кружится голова. Сейчас мама...
Здравствуйте,сартаны и ингибиторы АПФ равнозначны в плане прогноза. Если кардосал не подходит, то можно рассмотреть нолипрел а 5+1.25 мг утром-это ингибитор апф плюс индапамид, не влияет отрицательно на сахарный диабет. При необходимости дозу можно корректировать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертонический криз
41 ответЗдравствуйте. У мамы гипертония. Раньше помогал энап. Сейчас весь май был гипертонический криз. Постоянно приезжала скорая. Врач назначал АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Немного снижал периндоприл 8 мг, но не до целевых. Потом появилась версия, что это адреналиновое...
Анна, здравствуйте! В таких случаях рекомендуются препараты скорой помощь Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально 0,6 мг в сутки; поэтому все правильно выпилила Моксонидин , через мин 40 рекомендуется померить давление ; Отмечается повышенную тревожность?
Пульс и прием кон кора.
3 ответаДля лечения артериальной гипертензии назначен препарат Кон кор кор. Ингибиторы АПФ и сартаны не помогают мне контролировать давление на работе, кон кор помогает держать давление в районе 120 на 80 даже в минимальной дозе 1,25 мг и не приводит к падению после работы. Появились...
Я думаю снижать дозу не нужно, ведь бывает пульс менее 50 ул в мин иногда. Если снизите дозу, то все остальное время частота пульса станет гораздо выше, правда и моменты с пульсом 44 скорее всего регистрироваться тоже уже не будут. Ночью снижение ЧСС физиологично, ведь потребности в кислороде и питательных веществах снижается, активности нет, а зачем сердцу гонять пульс 70-80 в таком случае, не нужно, только изнашивается сердце.
Головная боль
1 ответЗдравствуйте, Добрый вечер. Мне 32 года, срок беременности 33 недели! Около двух недель назад начались головные боли(в затылочной части, в висках, в лобной доли. Иногда может заложить ухо), которые не проходят(то есть ежедневные). Присутствует тошнота, но не знаю, связана ли...
У Вас почти свежая МРТ в норме! Массаж- шея,воротниковая зона, голова..лечите Ваш остеохондроз. Опухоль так не проявляется. Или признаки гипертензии, или очаговые симптомы. МРТ - раз в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите какое правильное лечение?
12 ответовБыл гипертонический криз на той неделе до 172 давление. Гипотериоз с 2012г. Сейчас пока ещё давление немного скачет 120-140. Головокружение периодически ещё есть но уже меньше выражено чем в первую неделю. Анализы прилагаю. Не пойму как правильно и в какой последовательности...
Здравствуйте. Да, вышеперечисленные лекарства необходимо принимать,т.к если не принимать вам обойдется более худшими побочными. По обследованиям: есть ввсокий уровень мочевой кислоты: вызывает поражение почек ( нефропатию), повышение давления, поражение суставлв в виде артрита. В том числе уже есть повышение креатинина до 130, скорость клубочкой фильтрации в пересчете 43 мл мин , соответствует 3 б стадии поражения , в том числе креатинин повышается при регулярном повышении ад, как осложнение. Уровень холестерина более 7, пациенты, у кого данный уровень холестерина автоматически относятся к категории высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому показан прием статинов, соблюдением диеты или приемом омеги снизить лпнп др 1.8 не получится. Поэтому рекомендуется: Утром натощак до приема всех препаратов эутирокс 100 . Трипликсам утренний препарат через 30-60 мин после приема эутирокса. Беталок не привязан кл времени,главное принимать в одно и тоже время,можно оставить на утро. Статины лучше работают вечером-ливазо 2 мг вечером под контролем липидного профиля через 6-8 недель. Мелурит тоже не привязан ко времени ,если боитесь взаимодействия,то достаточно его принимать днем или вечером, соответственно взаимодействия с иапф не будет. Тоже под контролем крови,если через 2 -3 мес мочевая кислота будет более 350,то увеличить дозу до 200 мг
Саркоидоз под вопросом
3 ответаЗдравствуйте! Жен.,37 лет. 17 марта при прохождении флюорографии было обнаружены лимфоузлы. Направили на КТ. Ставят диагноз саркоидоз 1 степени. Была у своего врача, он ставит саркоидоз ? Отправляет на доп.обследования. Сделала б/х анализ крови ( СРБ 0.74, РФ - 0, Са- 2.47,...
Здравствуйте. Эти симптомы не связаны с Саркоидозом. Имеют нервно- мышечную причину, возможно проявление остеохондроза. Желательно для диагностики сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Обратитесь к неврологу очно. С уважением!
КТ лёгких..
9 ответовЗдравствуйте!В 2023 году я тут уже задавала вопрос 8.11.2023 [[[[Здравствуйте!В конце июля делала флюрографию, обнаружили узелки в легких, направили на КТ, а с КТ к пульмонологу и фтизиатру.По фтизиатру анализ мокроты отрицательный и в начале декабря повторно сделать КТ....
Здравствуйте, Наталья. Обычно стандартная схема лечения Саркоидоза -это Пентоксифиллин и вит. Е на 6-9 месяцев. Затем КТ контроль. Узелки могут рассосаться в течении 1-3-х лет. Коррекция схемы лечения осуществляется пульмонологом очно. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 27 лет, сдала генетический тест в 2024 году. Выявлены генетические полиморфизмы нарушения метаболизма гомоцистеина и фолиевой кислоты: - Гомозиготная форма MTRR G/G Выявлены генетические полиморфизмы тромбофилии: - Гомозиготная форма P2Y12 н12 -...
Добрый вечер! По описанию статистически значимо повышающие риск тромбозов генетические тромбофилии не выявлены ( F2 и F5) Выявленные полиморфизмы встречаются в пределах 70-80% случаев и имеют низкую клиническую значимость . При полифоризме метилфолатредуктазы может быть потребность в чуть большем количестве фолатов. Они контролируются исследованием уровня гомоцистеина. Назначение фолиевой кислоты 5 мг-5000мкг, если метилфолинат 400мкг/сут. Если нет акушерской патологии , тромбозов в анамнезе , у близких до 51 года тромботических осложнений . Никакие дополнительные обследование и соответственно профилактические и лечебные меры не требуются. Если есть фактора тромбоза , то необходимо еще исследовать протеины C и S, Антитромбин III . И исключить антифосфолипидный синдром : АТ к бета 2- гликопротеину , АТ к кардиолипину ( Не суммарные) и трехэтапный тест на волчаночный антикоагулянт. Для более точных рекомендаций, можете прикрепить анализы