Здравствуйте.
Подскажите правильное ли получаю лечение.
Из симптомов - вкус желчи, боли в левом подреберье, желудке, першение горла, подкашливания длительный (более 4-х месяцев) не поддающиеся стандартному лечению.
Принимаю итомед 3 р в день, нольпаза 40 мг, утром, и...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Вкус желчи, подкашливание, перщение в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.Но так же такие нарушения могут быть на фоне проблем со стороны ЛОР органов и бронхолегочной системы, гиперчувствительности из за повышенной тревожности.
По представленному протоколу фгдс:
не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желчи в желудок.
По узи нарушение реалогии желчи в желчном пузыре в виде взвеси.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.Кушать 4-5 раз в день.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсодезосихолевая кислота(урсосан, урсофальк)10-15 мг на кг массы тела для нормализации реалогии желчи курсом 3 месяца после чего назначают контроль узи.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить суточную рН метрию, где смотрят за счет какого рефлюкса сохраняются симптомы и причина в рефлюксе или нет.