Здравствуйте, муж кашляет давно, бывает приступами, сегодня сделал КТ, подскажите пожалуйста, лечение нужно на основе заключения.

Здравствуйте!
По результатам КТ врач описывает уплотнение стенок мелких бронхов, что указывает на хронический воспалительный процесс - вероятно, бронхит
Есть увеличение лимфоузлов средостения до 9 мм. Лимфоузлы работают как фильтры. Их увеличение и количество говорят о том, что иммунная система на что-то реагирует. Размер до 10 мм считается пограничным
Также есть кальцинаты и парасептальная эмфизема
📌Кальцинаты - это след перенесенной инфекции в прошлом , возможно, туберкулеза, о котором могли не знать
📌Эмфизема - повышение воздушности ткани , часто бывает у курильщиков или людей , дышащих загрязненным воздухом
В печени снижена ее плотность, есть кисты - это признаки жирового гепатоза печени. Печень накапливает жир. Кисты - это доброкачественные образования , за которыми просто наблюдают
В подобных случаях необходимо дообследование- это спирометрия с бронхолитиком. Нужно обязательно проверить , нет ли спазма бронхов, что характерно для ХОБЛ или бронхиальной астмы
Также дополнительно оценивают общий анализ крови + C-реактивный белок. Нужно посмотреть уровень эозинофилов , чтобы исключить аллергическую природу кашля, а также уровень лейкоцитов , чтобы посмотреть активность воспаления
Если есть мокрота , то нужно тоже ее обследовать, учитывая кальцинаты ( трехкратно на КУМ)
Лечение назначается только после спирометрии и анализов. Если подтвердится астма или ХОБЛ , то врач-пульмонолог подберет ингаляторы, которые снимают воспаление стенок бронхов. Если кашель влажный, но мокрота отходит плохо , то курсами пропивают АЦЦ, амброксол. Если кашель сухой , то их не назначают
Если есть подозрение на рефлюкс ( кашель усиливается лежа, после еды) , то назначают ингибиторы протонной помпы (это Рабепразол, Омепразол)