Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1
6 ответовВ марте была операция по удалению грыжи l5-s1. Прошел реабилитацию боль в правой ноге прошла, но осталось легкое онимение. В сентябре начала возобновляться боль. Сделал МРТ. Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1.Состояние более менее но опять онемение в правой ноге и легкая слабость...
Что можно обычно добавить к лечению сейчас 1. Противоотёчная и противовоспалительная терапия (кроме дексаметазона, который вы уже получили) Найз / Мовалис / Ксефокам курсами 7–10 дней (при отсутствии противопоказаний ЖКТ) НПВС в форме мазей + пластыри с НПВС/перцовые — локально на поясницу Мидокалм / Толперизон 150–300 мг × 2–3 р/сут, если есть спазм мышц При выраженной радикулопатии — курс блокады (паравертебрально или трансфораминально) под УЗИ/рентген-навигацией 2. Нейропротекторы / препараты для корешка Берлитион / Тиогамма (альфа-липоевая кислота) 600 мг × 1 мес Мильгамма / Нейромультивит (витамины B1, B6, B12) При онемении — гамма-аминомасляная терапия (габапентин вы уже принимаете, можно увеличить до эффективной дозы 900–1800 мг/сут либо перейти на прегабалин 75–150 мг × 2) 3. Физиотерапия, если нет обострения только вне фазы сильной боли мягкое тракционное вытяжение под контролем специалиста, не «домашняя вешалка» магнитотерапия или ударно-волновая при фасеточном синдроме электрофорез / фонофорез с противовоспалительными иглорефлексотерапия (при правильном исполнении даёт хороший эффект) Запрещено обычно: мануальная терапия с резкими скрутками, «выворачивание» позвоночника, жесткое вытяжение. 4. ЛФК Сейчас обычно правильно, что выполняете щадящий режим. Дальнейший принцип: сначала устранение боли и отёка, потом — укрепление мышечного корсета («маккензи», стабилизация мышц живота и ягодиц) любые упражнения в сгибании вперёд временно ограничить (они увеличивают давление на диск) 5. Плавание Да — но только на спине или вальяжный кроль, не брассом (он увеличивает осевую нагрузку на поясницу) 2–3 раза в неделю, 20–30 мин, без резких поворотов. Когда нужно срочно повторно к нейрохирургу слабость в стопе усиливается (невозможность поднять носок — «свисающая стопа») нарушение мочеиспускания или онемение «седла» прогрессирующая потеря чувствительности нарастание боли несмотря на лечение 4–6 недель
Боль в пояснице, экструзия L4-L5
7 ответовЗдравствуйте. По МРТ имеется экструзия диска L4–L5. Боль отдаёт в правую ногу: от ягодицы по задней поверхности бедра до икры. Тяжело стоять, хромаю. Нейрохирург рекомендует оперативное лечение. Сейчас нахожусь в отъезде и пока не могу решить вопрос с операцией. Для...
Здравствуйте! Согласно патогенезу, сама экструзия не всегда является единственной причиной боли — должны быть фоновые состояния в виде выраженного спондилоартроза, нестабильности сегмента, рефлекторного мышечного спазма, которые усиливают компрессию корешка. Короткий курс дексаметазона (3-5 дней с постепенной отменой) имеет смысл для быстрого снятия отека корешка и воспаления, это действительно работает при корешковом синдроме согласно протоколам клинических рекомендаций. Однако дексаметазон — это гормональный препарат с серьезными побочными эффектами, поэтому должен назначаться врачом очно с учетом сопутствующих заболеваний. Для временного обезболивания оптимальна комбинация: НПВС (лорноксикам можно заменить на теноксикам ) + миорелаксант (толперизон 150мг 2-3 раза в день или тизанидин 2мг на ночь) + витамины группы B (мильгамма/комбилипен в/м) + никотиновая кислота. И самое главное капельницы магнезии и пентоксифиллина. Если артериальное давление низко то тогда ограничится одной магнезией 5.0 внутривенно-капельно. Обязательно немедикаментозные методы лечения: покой, коврик Ляпко, исключение осевых нагрузок, наклонов, поворотов с полной амплитудой, можно полужёсткий корсет, сон на жестком с валиком под колени. Однако необходимо понимать, что это лишь временная симптоматическая помощь. Операция даже малоинвазивная имеет последствия. Рубцовая ткань которая образуется на месте оперативного вмешательства создаст новые проблемы. Реабилитация должна быть главнее медикаментозного и тем более операционного лечения: иглорефлексотерапия устраняет мышечный спазм и восстанавливает проведение по нервному волокну, фармакопунктура в триггерные точки. Грыжи любого размера рассасывается при адекватной терапии.
Присутствует боль в ребрах справа при нажатии и наклонах . Если точнее в области печени под грудью. Уже более месяца. Сначала подозрения были на межреберную невралгию. Принимала медокалм, уколы артрозана. Сильная боль ушла, но на сегодняшний день чувствительность остается. По...
Здравствуйте! Если грыжа воздействует на нервные корешки, то это может проявляться иррадиирующим болевым синдромом в межреберья. Комбилипен в лечении болевых синдромов не используется, это витамины группы б и используются только при дефицитных состояниях по анализу крови. Теноксикам можно использовать, Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке). Также назначают миорелаксант, например, таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней. Местно можно использовать пластырь версатис на 10-12ч в день 5 дней. При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, массаж и физиолечение. Используется аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Аутоимунный тиреоидит. Принимаю постоянно левотироксин натрия. Завтра контроль, буду сдавать анализы ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Вопрос: пить таблетку ДО сдачи крови или ПОСЛЕ? Спасибо!
Здравствуйте. Перед сдачей крови не принимать, только после сдачи крови, т.к может повлиять на св. Т4.
Длительный прием натрия пикосульфат
5 ответовЗдравствуйте. Мне 44 года, диагноз срк с запорами, сибр. Прохожу лечение курсами. Стула нет, либо овечий. В 21 году была операция по поводу эпителизированной трещины. С 21 года принимаю слабительное, раз в 3 дня. Меня очень это гнетет. Пробовала по назначению врача дюфалак,...
Ксения, на ароматизатор не должно быть реакции, если он ненатуральный, вздутие скорее всего - реакция на отмену слабительного
Практически с начала беременности и по сегодняшний день (18 недель) колола эноксапарин натрия, в дозировке 0.4 4000анти-ХА. Выписывали бесплатно. Теперь сказали что у них что-то изменилось и теперь выписали надропарин 0.3 9500анти-ХА МЕ/мл.Хотелось бы узнать действительно ли...
Здравствуйте. Да, безопасно. Препарат так же относится к категории низкомолекулярные гепарины. Может быть в качестве альтернативы эноксарарину натрия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень низкий уровень натрия у ребенка
13 ответовЗдравствуйте! Перед удалением аденоидов сдавали анализы, сегодня результаты отдали - уровень натрия 94! Анализы прикрепила. ЭКГ брадикардия пульс 80-86. Ребенку почти 4 года, активный, ест, бегает, играет, спит не особо много. Что это может быть, ошибка анализа, ведь при...
Ну возраст такой конечно, пик по активностив 3-4-5 лет) Пульс пограничный с нормой, абсолютно не критичный, завтра можно попросить педиатра перемерять тонометром с детской манжетой
Экструзия L4-5, L5-S1
7 ответовДоброго дня по результатам МРТ у меня следующий диагноз: Поясничный лордоз сохранен, ось позвоночника минимально отклонена влево в положении лежа на спине. Ткань позвонков без патологических изменений с краевыми участками жирового замещения. Замыкательные пластинки позвонков...
Здравствуйте! Боли только в икроножных мышцах, в пояснице не беспокоят? Габапентин какую дозировку принимаете и сколько раз в день?
Доброе утро. Пол года беспокоить аллергии. Раньше никогда не было. Сдавал анализы на аллергены и другие, ничего не вышло. Врач назначил натрия тиосульфат, и вот второй день сыпь по всему телу и тела горит. Медсестра говорит что это норм и бывает обострения 3-4 дня и потом...
Здравствуйте. Натрия тиосульфат может вызывать аллергический реакции, вам стоит отменить препарат. Начать или продолжить приём антигистаминных препаратов. (дозировку увеличить в 2 раза) Полисорб по 1 ст л 3 р в день на 4-5 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, у меня 15 недель беременности, Колю клексан 0,4(генетическая тромбофилия, замершие беременности на ранних сроках , возраст 40). Это уже вторая беременность на клексане. В женской консультации стали бесплатно выдавать эноксапарин натрия. Я понимаю что в коексане...
Здравствуйте, да,препараты идентичные по действию, разрешается со следующей инъекции перейти на аналог в той же профилактической дозе. Показания для гепаринопрофилактики определяет лечащий врач после подсчёта суммарного балла по рискам тромбозов,шкала RCOG.