Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Необходима помощь по консультированию истории болезни папы. Возраст 57 лет. Осенью прошлого года выявили рак желудка 3 степени. Прооперировали, вырезали полностью желудок, сделали 8 химий. Спустя 8 месяцев начались разные сбои в организме: слабость,...
Здравствуйте. На данный момент нет ли температуры, кашля, насморка? Посмотрела ваши результаты анализов, вот некоторые заключения 1) Имеется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести. Нужны препараты железа (ферретаб, сорбифер дурулес). Обычно рекомендовано назначение 100 мг в сутки 3-6 месяцев, через 3 месяца контроль Общего анализа крови и ферритина 2) Есть признаки бактериального воспаления : Может быть, в связи с постоперационным состоянием (до 3 месяцев) или в связи со стомой. 3) Действительно требуется восполнение витамина В9 фолиевая кислота (выше указывала ферретаб - там железо и фолиевая кислота в одной таблетке , либо можно принимать отдельно фолиевую кислоту (В9) 400-600 мкг в сутки. 4) В12 повышен. Его избыток опасности для организма не несёт. Бывает повышен при почечной недостаточности (в данном случае она имеется). 5) Липидный профиль в норме. Незначительное снижение ЛПВП клинического значения не имеет. 6) Про железо и анемию в 1 пункте. Можно с лечащим врачом (врачом-терапевтом по месту жительства) рассмотреть вопрос о капельном введении препаратов железа, так как в связи с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта таблетированные препараты могут хуже усваиваться. Но до этого момента можно и нужно восполнять таблетированными. 7) Про белок. Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужен результат общего белка, альбумина крови, а также общего анализа мочи и анализ мочи на микроальбуминурию. Т.е проверяем уровень и возможную потерю белка с мочой (вероятнее всего на фоне заболевания почек). При почечной недостаточности приём белка с пищей должен быть в пределах 20-30 г в сутки. В связи с состоянием , возможно, потребуется помощь смежных специалистов. По предоставленным вами данным опасных моментов не наблюдается, но нужно дообследование. Вы можете обратиться к терапевту по месту жительства для регулярного наблюдения, и, при необходимости, направления к другим специалистам.
Повышен креатинин и мочевая кислота
9 ответовМужчина 83 года. Хроническая гипертензия, лет 15 принимал Лизиноприл, Амлодипин. Последние года 3-4 Лизиноприл не эффективен. Гиперкризы хорошо купируются каплями Фармадипина, но не надолго. Последние 2-4 месяца с целью контроля давления принимал Периндоприл 4-6мг,...
Здравствуйте. Какие цифры давления фиксируются на фоне смены гипотензивной терапии? Скованность может быть связана с повышенным уровнем мочевой кислоты, назначенная терапия оправдана при таких показателях мочевой кислоты. Какую пищу принимает он утром? Испытывает он чувство тошноты/тяжести/переполнения?
Повышение анализов
13 ответовЗдравствуйте, стоит ли паниковать? Пришла биохимия крови, повышен альбумин 48,6 (норма 40,2 - 47,6). Так же год назад сдавала ОАМ было повышение микроальбумин более 30. И гамма-глобулин 14,4 (норма 8,0-13,5) Гамма глобулин % 17,7 (норма 11.1-18.8) ОАК норма кроме базофилы...
Да все верно, анемии нет, только дефицит фолиевой, все верно нужно возобновить прием 400 по 1 т в сутки в течение месяца будет достаточно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность при патологии почек
12 ответовЗдравствуйте. Скажите пожалуйста у меня ребенку 5,5 месяцев, несколько месяцев назад делала узи поставили под вопросом гломерулонефрит. Анализы мочи были в норме, немного было белка в моче и микроальбумин. На данный момент опять забеременела, срок недели 4-5. Скажите...
Здравствуйте! Ну у вас по УЗИ не все плохо. Дело в том, что вторая почка берет на себя работу, если в повреждённой есть проблемы. На то и парный орган! У меня пока тоже не совсем есть понимание, почему КТ с разницей в месяц и УЗИ так отличаются.за месяц почка бы точно не успела уменьшиться. У вас нет противопоказаний к беременности в любом случае. Женщины с одной почкой, с пересаженной почкой рожают. У вас есть анемия, железодефицитная. Я бы вам рекомендовала тотему 1 ампуле 2 раза в день, фолиевую кислоту. Вставать на учёт и спокойно пролонгировать беременность. Обязательно сдаёте посев мочи на стерильность! Тк наличие бактерий в высоком титре у беременных требует лечения.
Нефропатия
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! СД1 18лет, полгода назад в стационаре был выявлен дефицит белка, за это время увеличила количество в рационе, но месяц назад по анализам ухудшились другие показатели - микроальбумин и альбумин-креатининовое соотношение. Врач назначил прием...
Здравствуйте, Анастасия. По данным прикрепленных исследований у Вас наблюдается однократное умеренное повышение альбумин-креатининового соотношения в моче и микроальбумина. Согласно последним клиническим рекомендациям, старт нефропротекция у пациентов с СД 1 типа начинают при: 1. Умеренно повышенной альбуминурии: Соотношение альбумин/креатинин (альбуминурия) в разовой утренней порции мочи ≥30 мг/г (или ≥3 мг/ммоль), подтвержденное в двух из трех тестов в течение 3–6 месяцев, при исключении инфекции мочевыводящих путей (у Вас её по данным ОАМ нет), физической нагрузки, менструации. 2. Артериальная гипертензия: Даже если альбуминурия в норме, но у пациента зафиксировано АД ≥130/80 мм рт. ст. Бруснивер - не является препаратом, обладающим нефропротекцией. У пациентов с СД 1 типа препаратами выбора являются иАПФ, либо блокаторы рецепторов ангиотензина. Более предпочтительны - иАПФ. Вы ведёте дневник артериального давления?
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом и информацией. Мама, 76 лет. На УЗИ брюшной полости найдены множественные метастазы. Было посещение онкодиспансера в Санкт-Петербурге, назначены исследования. У мамы изначально высокий креатинин, в мае 139, 4.6 - 125, мочевина...
Добрый День. Ситуация, конечно, сложная. Риски развития контраст-индуцированного острого повреждения почек есть, не только из-за креатинина, но и из-за основного заболевания и тяжести состояния. За месяц креатинин мог повыситься, поэтому целесообразно актуализировать б/х крови. Вместо КТ с контрастом грудиной клетки можно сделать сначала нативное исследование, вместо МСКТ брюшной области обсудить МРТ. Необходимо обсуждать вопрос с онкологом. Если и найдётся опухоль первичная, какие будут действия? Что это даст в практическом смысле? Будет назначена химиотерапия? Все это стоит с врачами обсуждать очно. Нужно взвешивать риски и пользу. Рекомендую вызвать очно на дом терапевта для оценки состояния. Если есть показания, определиться с вопросом госпитализации, либо коррекции терапии на дому. Профилактика обезвоживания (физ.раствор), препараты от тошноты (Ондансетрон). Нужно хотя бы постараться общее состояние улучшить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. После татуажа губ вся верхняя губа в герпесе. Купила валтрекс. Как применять, какую дозировку использовать Креатинин 51,30 Вчера закончила последний курс ( 3 курс) изоприназина Пила 8 дней по 6 таб , потом 8 дней перерыв И так 3 курса , это по другой проблеме
Здравствуйте, при лабиальном герпесе рекомендовано как можно раньше начать прием противовирусных препаратов. В данном случае Вы можете начать принимать валтрекс по 500 мг внутрь 2 р/ день в течении 5 дней.
Кот шотландский вислоухий 10 лет. Вес 6200. Давление 140 на 106. Иногда вялый иногда игривый, редко тошнит, Иногда плохой аппетит, иногда хороший. 15.02.25 вырвало лужей желчи. Сдали кровь креатинин 525, мочевина 23. Начали делать капельницы 15.02 п/к Панкреалекс 0.6 В/в...
Здравствуйте, Наталья! По результатам диагностики у Максика хроническая болезнь почек. Почечные показатели очень высокие и подкожными вливаниями или кратковременными капельницами Вы не сможете снизить ему креатинин с мочевиной, необходимо лечение в условиях круглосуточного стационара с постоянной инфузионной терапией. По общему анализу крови есть признаки анемии, необходимо сдать кровь на ретикулоциты чтобы понимать проблема только с почками или с красным костным мозгом. Биохимия проведена по выборочным показателям, нет уровня фосфора чтобы понимать насколько он высокий и требуется ли назначение фосфатбиндеров. Сейчас Максику необходимы: - капельница по поддерживающему объему "сбалансированными" растворами - йоностерил, стерофундин- 5-7 дней - дюфалак для снижения уровня мочевины в дозе 0,5 мл/кг 2 раза в день 5-7 дней - серения или маропиталь в дозе 0,1 мл/кг 1 раз в день 3-5 дней в качестве противорвотного препарата/купирования тошноты (с такими высокими показателями она точно есть) - сдать мочу на соотношение белок/креатинин Давление не высокое, прием гипотензивных препаратов не требуется. Если плохо кушает лечебный корм, то можно в небольшом количестве ему добавлять привычный. Прогноз в Вашем случае осторожный и будет зависеть от того как Максик реагирует на терапию.
Добрый день! Нужна очень помощь Дедушка 76 лет ,в 75 лет был рак простаты 2 стадия,сначала кололи гормон раз в 3 мес ,после прошлым летом сделали операцию и сказали продолжать колоть гормон раз в 3 мес и сдавать ПСА. соотношение свободного и общего Пса тихонько...
Добры вечер.Хотелось бы увидеть результаты ТРУЗИ или МРТ органов малого таза.Помимо этого приложите выписку.Какой объем оперативного вмешательства был проведен-орхэктомия? Простатэктомия?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 92 года, в анамнезе: Инсульт первый - 2015 год Инфаркс - 2016 год Онкология молочной железы - 2023 год (не оперировались, принимает анастразол, видимых ухудшений нет, болей нет, опухоль не прощупывается, лимфатические узлы не воспалены) Инсульт второй - май 2025...
Здравствуйте! Проанализировав информацию, хочу отметить, что за пару месяцев резко снизилась функция почек, а это значит что-то на это повлияло. В то же время, по остальным данным: общий белок - верхняя граница ( хотя аппетит снижен, мышечная масса в этом возрасте тоже небольшая), ферритин повышен ( признак воспаления) - хотя в то же время железо и эритроциты ниже нормы, СОЭ повышено ( признак воспаления). Данные изменения характерны часто выявляются при диагностике миеломной болезни, которая в свою очередь может оказывать воздействие на почки, снижая их функцию. Поэтому в данной ситуации рекомендую обратиться к гематологу для исключения или подтверждения диагноза. Лечение почечной недостаточности заключается в исключении или снижении воздействия основной причины, к сожалению, препаратов «именно для почек» не существует. Прошу прощения за объем ответа, если есть вопросы, задавайте.