Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз брюшины
7 ответовДобрый день. Серозная карцинома обоих яичников стадия 3с, карцинома левой молочной железы, стадия 3а, канцироматоз брюшины, гидроторакс обоих легких, асцит, мутация гена, потеря веса в 23 кг. Проведено 3 курса химиотерапии по схеме PCb, резко положительная динамика, 22.07.25...
Обычно эти препараты выписывает невролог или психотерапевт Но не потому что это психиатрическая проблема!! Просто их основная ниша - психиатрия и неврология
Определение тактики при узле ЩЖ (Bethesda III, BRAF+) и планировании первой беременности в 36 лет
20 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! Мне 35 лет (в августе исполнится 36), детей нет, сейчас находимся с мужем в процессе активного планирования первой беременности (не предохраняемся). У меня АИТ, гипотиреоз с 2011 года. Постоянно принимаю Эутирокс в дозировке 137 мкг. ТТГ...
Здравствуйте,Вероника! 1. Прием йода не искажает результаты цитологии или генетического теста. Увеличение лимфатических узлов возможно связано с реактивным воспалением на фоне тиреоидита, но исключить метастатическое поражение без гистологии (анализа ткани после операции) нельзя. 2. Препараты йода рекомендуется отменить. Повторять УЗИ или биопсию не требуется, так как наличие мутации BRAF V600E уже однозначно определяет тактику лечения. 3. Описанная картина соответствует папиллярному раку щитовидной железы. Планирование беременности до хирургического лечения нецелесообразно из-за риска прогрессирования заболевания. В таких случаях сначала выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с центральной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов вокруг железы). Радиойодтерапия , если она будет показана по результатам гистологии, потребует отсрочки беременности , но в дальнейшем этот фактор не будет препятствовать вынашиванию. 4. Продолжать прием йода не рекомендуется. 5. В таких случаях показана очная консультация онколога-хирурга онкодиспансера для планирования операции. Риск повреждения возвратного гортанного нерва есть при таких операциях,но они выполняются часто, опытные хирурги знают ,что нужно делать,чтобы минимизировать эти риски.
Пленка на воде после дефекации
2 ответаДобрый день,при походе в туалет стал замечать пленку на воде с разводами, ранее такого не замечал, стул каждый день утром как проснулся и после завтрака спустя часа полтора, бывает оформленный бываем в виде кашицы,но он всегда тонет, так же утром отходят газы, в течении дня...
Здравствуйте. Такие изменения могут быть на фоне приема медикаментов , в этом ничего критичного нет .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Генетическая тромбофилия
4 ответаДобрый день! Беременность почти 17 недель. Анализы на коагулограммы и д-димер в 9 недель хорошие, проблем со свертываемостью никогда не было, 25 лет. Узнала, что у моей мамы генетическая тромбофилия, о которой она узнала в 40 лет после приема недопустимых для нее препаратов....
Здравствуйте Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов и не требуют специального лечения или профилактики.
Тромбофилия при беременности
3 ответаДобрый день! Поделитесь мнением, пожалуйста. В 2017г беременность. Постоянно ставили утолщение плаценты, какдьцинаты, фето-плацентраную недостаточность, но уже ближе к концу б-ти. Задержек развития плода не было. В целом, беременность проходила отлично. На 39.6 неделях, после...
Здравствуйте. При наличии генетически подтвержденной тромбофилии с первых недель беременности будет показана профилактическая антикоагулянтная терапия (доза может переходить и в лечебную, если будут на то показания) и продолжение ее ещё в течение 6 недель после родов. В целом при регулярном контроле и соблюдении рекомендаций специалистов есть все шансы пройти беременность и роды без серьезных осложнений и родить здорового малыша.
Здравствуйте, мне 41 год. Готовлюсь к беременности. Узловой зоб. АИТ. Семейный анамнез отягощен - у мамы заб-е ЩЖ . в 2016г - мастэктомия справа + 4 курса химиотерапии. в 2019 рак шейки матки инсито. Мутация гена ТП53 (синдром Ли-фраумени). ЭКО: симуляция 06.2022 (Гонал-ф...
Здравствуйте Когда вы принимали 88 мкг и слишком сильно подняли до 112, можно было бы до 100 Сейчас нужно уменьшить до 88 мкг Принимайте строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед Норма для Вас до 2,5 Контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ Ферритин норма не ниже 45 Вит д норма 30-60 Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода При наступлении беременности йодомарин 200 мкг на протяжении всей беременности и периода кормления грудью
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ТРИГЛИЦЕРИДЫ
6 ответовЗдравствуйте! Впервые повышены триглицериды-2,33 (<1,7) и ЛПОНП-1,07 (0,26-1,04). При этом ЛПВП-1,23 (1,04-1,54), ЛПНП- 2,66 (<3,4), ХОбщ-4,87 (<5,2). Б/х -норма, в том числе глюкоза. ОАК-нормально УЗИ бр. полости-норма УЗИ бр.артерий от 2022 -норма. ЭКГ-норма АД-...
Здравствуйте. 1. Не нужны ни статины, ни фибраты. У вас низкий риск по шкале Score и триглицериды впервые поввшены. Строго соблюдать средиземноморскую диету вести прежний правильный образ жизни. Цели триглицериды - менее 1.7, ЛПНП менее 3, общего холестерина менее 5. Все остальные показатели липидограммы целевые. 2.нет тромбофилии не повышает риск сердечных заболеваний. 3. На фоне нарушения липидов крови, повышенных триглицеридов - изменяется обмен и образование липидов печени и развивается жировая дегенерация. У вас она незначительная. Крепкого вам здоровья.
Паппилярный рак щитовидной железы
9 ответовАнамнез: В октябре 2023 года на профосмотре выявлены узловые образования щитовидной железы (УЗИ 17.10.2023). ТАБ узла от 10.11.2023 (пересмотр в ГКОБ №1) — цитограмма соответствовала папиллярному раку. 01.12.2023 выполнена видеоассистированная минимально инвазивная...
Здравствуйте Нет никаких настораживающих данных по тиреоглобулину Такая цифра не является критерием рецидива рака щитовидной железы Как правило, о рецидиве сигнализирует гораздо более высокая цифра. А антитела к ТГ вообще не имеют какой-либо клинической значимости
Дальнейшая тактика лечения
2 ответаДобрый день. Моей маме 76 лет. 2009 Рак правой мж – Т2N0M0 Рак левой мж – Т2N1М0 Двухсторонняя мастэктомия,4 курса ПХТ по схеме АС + ДЛТ, 5 лет тамоксифен 20мг. Гистология: правая мж: инвазивный дольковый рак, РЭ60%, ПР 65%, HER2/neu=0 левая...
Здравствуйте С учётом игх типа надо по согласованию с онкологом оценить мутацию pik3ca в опухоли, наличие мутаций brca. Если есть мутация, возможна опция алпелисиб+ фулвестрант. При наличии мутаций brca возможна опция лечения олапарибом. В иных случаях можно обсудить схемы эверолимус+ фулвестрант, эверолимус+ экземестан, варианты химиотерапии, абемациклиб. Здесь выбор лечения осуществляется онкоконсилиумом, с учётом состояния пациента, наличия препаратов а диспансере.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Моему папе 65 лет, поставлен диагноз меланома кожи спины в 2016 г. pT3bN0M0 IIB ст., состояние после широкого иссечения от 11.08.2016, ИТ интерфероном до 09.2018. Прогрессирование, МТС в левую теменную долю головного мозга, состояние после удаления МТС от 20.02.2025. После...
Здравствуйте! При таких случаях оптимальным является в первой линии проведение таргетной терапии препаратами ингибиторами BRAF (дабрафениб, вемурафениб) в комбинации с ингибиторами MEK (траметиниб, кобиметиниб). Эти препараты могут быть эффективны даже при метастазах в мозг, так как частично преодолевают гематоэнцефалический барьер. Лучше переносятся Тафинлар и Мекинист. Дексаметазон для контроля отёчности головного мозга рекомендуется продолжить. Рекомендуется обратиться в онкологический диспансер по месту жительства для проведения онкологического консилиума. Лечение, конечно, будет в паллиативных целях, об излечении речи нет, к сожалению, но таргетная терапия может значительно улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.