Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, в Китае в парке Чжанцзяцзе меня в правую руку поцарапала дикая обезьяна. В тот же день 0 через два часа сделали два укола антирабической прививки по китайской схеме 0-7-21 вакциной Verocell. По возвращении в РФ сделала прививки вакциной антирабической в день 7...
Обычно в ситуациях, когда произошел небольшой сдвиг в сроках вакцинации, даются рекомендации по продолжению курса с сохранением обычных интервалов между следующими дозами вакцины. В российских приказах и инструкциях нет чётких указаний по корректировке курса вакцинации, если сдвиги были достаточно большими (7 дней и более) или был переход с другой вакцины. Учитывая, что схемы Vero Cell и российских вакцин разные, не могу с уверенностью сказать, что они взаимозаменяемы, не нашла такой информации. В наших официальных источниках даются рекомендации на случай несоответствия сроков вакцинации и инструкции к вакцине: необходимо определение титра антител к вирусу бешенства и в зависимости уже от него решается вопрос о коррекции курса (опять же не указано, каким образом эта коррекция должна проводиться). И не исключено, что подобное исследование может быть недоступно по месту жительства. В инструкции к вакцине антирабической есть следующий пункт на этот счёт: "В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения. При необходимости определения защитного уровня вируснейтрализующих антител, в том числе с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения, следует обратиться в ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России (Центр по борьбе с бешенством (тел. 8 (499) 241-29-41))."
Быстрая эякуляция
2 ответаЗдраствуйте ! Проблема в том что я ну очень быстро кончаю... мне 22, было порядка 8 партнерш. В серьезных отношениях был 2 раза. С бывшей девушкой секс был не коротким, ну и не долгим. Жил. Сейчас же, все иначе. Секс очень короткий порядка 10 секунд, бывало пару раз, что как...
Все поправимо, но без визита к доктору можно все испортить. Единственный совет пока возьмите презервативы типа Long lave, они с анестетиком т снизят немного чувствительность головки. Но это временно и без обследования у уролога Вам не обойтись, если не хотите окончательно стать сексуальным инвалидом.
Бактериальная инфекция
8 ответовВчера вечером заболело горло и голова, поднялась температура до 38.3. Также появился дискомфорт в животе. Больше никаких симптомов нет. Утром сдал анализ крови. Он показал повышенный уровень нейрофилов и пониженный уровень лимфоцитов. Похоже на бактериальную инфекцию....
Здравствуйте, если состояние улучшается, то прием антибиотиков не нужен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Свертываемость, железодефицит.
17 ответовДобрый день , обратилась к эндокринологу с пролактином ( моя проблема микроаденома гипофиза ) там врач назначила анализы - прикладываю . У меня повышение рф, понижен ферритин и коулограмма не очень вроде . Все прикрепляю . Врач эндокринолог отправила к гематологу . Подскажите...
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии. Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом ранее, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов. Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа). Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса. Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб. Препараты не желательно смешивать с едой. Запивать таблетки можно яблочным соком или водой. При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования: - гормоны щитовидной железы - УЗИ брюшной полости, почек - гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА - осмотр гинеколога - ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли Снижение ПТИ незначительное, опасности не несёт, может быть временным.
Подозрение на РА
14 ответовЗдравствуйте. У мамы, 55 лет, уже больше года ноющие боли по всему телу. Болят плечи ,предплечья ,кисти рук ,стали опухать пальцы и немного деформироваться. Болят бедра и ступни ног. Боли блуждающие, и в состоянии покоя тоже. Утренней скованности в руках нет ,но не может...
В таком случае рекомендуется сдать анализы, так, как прошло достаточно много уже времени. - Общий анализ крови + СОЭ - Общий анализ мочи - Биохимический анализ крови (алт, аст, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный, витамин Д, кфк) - также рекомендуется пройти электронейромиографию верхних конечностей. В данный момент пока нет всех обследований прием нпвс по потребности , если нет аллергии( то целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки, местно мази на основе нпвс) По жалобам и анализам данных за ревматоидный артрит недостаточно, больше данных за ревматическую полимиалгию
Болят суставы
6 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, на сколько все плохо? где то пол года назад начал болеть сустав правого колена, потом левого, потом правая кисть, плечо, и сейчас уже побаливают тазобедренные. сдавала клинический анализ крови, СРБ, РФ, Мочевую кислоту, АЦЦП, АНФ =...
Здравствуйте. По описанию МРТ можно предположить, что изменения связаны с артрозом коленного сустава и кистой подколенной ямки (киста Бейкера). Такие кисты обычно образуются при хроническом воспалении или дегенеративных изменениях сустава. Упоминание «солидного компонента» означает, что стенка кисты выглядит неоднородной, и поэтому специалисты рекомендуют дополнительное обследование, чтобы исключить редкие, но более серьёзные причины. Наличие повышенного С-реактивного белка и лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, но не обязательно на онкологию. Чаще такие показатели связаны с хроническим воспалением суставов, например при артрозе или возможном ревматическом заболевании. Метастазы и опухоли суставов встречаются крайне редко и обычно сопровождаются другой картиной на снимках и более выраженными изменениями в анализах. Для уточнения природы изменений обычно рекомендуют сделать МРТ с контрастированием мягких тканей подколенной области и при необходимости пункцию или биопсию содержимого кисты для гистологического анализа. Также полезной может быть консультация ревматолога, учитывая вовлечение нескольких суставов и повышенный уровень воспалительных маркеров.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительная субрефильная температура
30 ответовЗдравствуйте. Ребенок 12 лет, на протяжении двух лет t 37.3- 37.8 Год назад сдавали РФ-отриц. Вэб, герпес 1 и 2 типа и цитаголомеровирус m отриц, g положительно. Какое то время t не поднималась выше 37.5. (На парацетамол не реагирует) Неделю назад заболело горло и...
Здравствуйте, по оак, кровь вирусная, не бактериальный, антибиотик не показан. Снижен Вит д3 норма от 30,в таких случаях рекомендуется Вит д3 по 3000 ме ежедневно, через месяц контроль Вит д3, если он от 30,тогда по 1000 ме ежедневно на постоянной основе По биохимии все в пределах возрастной нормы.
Пью фарозу. С ней назначили кальцый и Д3 . При совместном применение начинают болеть суставы и кости. При применении только фарозу всё проходит. В крови кальцый повышен.Д 3 на нижней границе нормы. Понижен ферритин, повышенны Сяэ (после ковида он в районе 25 ) иногда...
Здравствуйте. Если кальций в крови повышен, добавки с кальцием принимать нельзя — это может усиливать его отложение в мягких тканях и вызывать боли в костях и суставах. При остеопорозе основное лечение — Фороза, она работает независимо от приёма кальция, поэтому её можно продолжать без добавок. Важно поддерживать витамин D на уровне 40–60 нг/мл, при нижней границе нормы дозу можно немного увеличить, но без кальция. Повышенный кальций требует проверки паращитовидного гормона и функции почек, чтобы исключить гиперпаратиреоз.
Боль в коленях
10 ответовЗдравствуйте, у меня боль в тканях колен. То есть болит при прикосновении. Как будто внутри синяк. Болит вкруг. Припухлости иди отечности нет. По мрт синовит, теносиновит, зажатие тела Гоффа. Асло, аццп, оак, мочевая кислота, мочевина, срб, рф - в норме. Была у...
Здравствуйте. Онкология исключается. Ничего не перерождается. Это интернет-сказки. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций. На МРТ выявили, что начинает ущемляться жировое тело Гоффа. Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом. На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела. Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, синовит, приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A До операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой сделать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах кистей и стоп
6 ответовПо утрам стартовая боль в кистях и стопах минут 15-30, АЦЦП - 278, Мочевая кислота 399, СРБ - 3,7; РФ - 112,6; СОЭ 8. Боль в суставах кистей и стоп симметричная, после физической нагрузки уменьшается. Суставы не изменены, двигательная функция сохранена. Поставлен ревматоидный...
Ольга,здравствуйте! Симметричные боли в суставах кистей и стоп,при высоких показателях РФ и АССР действительно могут говорить о верном диагнозе. АССР -высокоспецифичный маркер этого заболевания. Рентгенография не покажет изменений на ранних стадиях,они там могут возникнуть значительно позже. На ранних стадиях подтвердить наличие признаков артрита помогает узи или МРТ. Если есть сомнения и в целом,для постановки диагноза наиболее точно назначают эти методы диагностики. Лечение РА действительно с помощью базисных препаратов. И «золотой» стандарт и первая линия -метотрексат,все верно. Альтернатива ему -другие базисные,например,лефлуномид,сульфасалазин ( но он гораздо слабей). Без базисной терапии заболевание будет нещадно прогрессировать и может наступить потеря трудоспособности и инвалидищация. Поэтому лечиться необходимо.