Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит ?
27 ответовДобрый вечер! В конце августа на фоне сильного стресса внезапно начали болеть суставы. Сдала анализы, единожды была повышена мочевая кислота , в двух остальных анализах в пределах нормы. Ревматоидный фактор всегда повышен. Асло повышен. Прикрепляю анализы и старые и...
Добрый день. Сразу скажу - не согласна с заключением. Теперь давайте разбираться. 1. Боли стойкие в суставах с августа есть? Или все мигрирующих летучие, правильно? Отёка ни разу вокруг суставов не было? 2. Летом никакой инфекции (перед болями( не было? Например, ОРВИ, кишечной, урогенитальной? 3. Псориазом не болеете? (Или кто-то в семье). 4. Боли в нижней части спины есть? Боли в животе, жидкий стул, слизь или прожил кто крови в стуле бывают? 5. Нет ли высыпания, аллергии на солнце, язвочек во рту или заедов? Сухости во рту или сухости, песка в глазах? 6. Сдавали ли вы анализы на гепатиты В, С? 7. Делали ли УЗИ суставов? 8. Были ли проблемы с почками? Сдавали ли сейчас мочу? 9. Напишите рост, вес. Согласно симптомам, что вы описали, результатами анализов (низкий титр РФ, нормальный срб, отсутствия изменений инструментальных ) не дает нам вообще диагноза РА (согласно критериям ACR/EULAR 2019). Ваше небольшое повышение мк не требует терапии вообще.
Ревматоидный артрит?
3 ответаЗдравствуйте. Мучают боли в суставах, ноющего и колющего характера. С января месяца. Сдавала анализы, лечилась. Сейчас по анализам: лейкоциты 9,6, тромбоциты 325, СОЭ 4, СРБ 2,88, РФ 7,2, Антитела ССР 16,31, АСЛО 402. АСЛО сдавала в феврале, тоже было повышено-361. Пила...
Добрый день! Визуальные изменения суставов когда-либо замечали? Функция не нарушена? Какой у вас рост и вес? Род деятельности? Щитовидная железа обследована? Вич, гепатит В и С сдавали?
Псориатический артрит
41 ответЗдравствуйте. Первая боль началась после рождения ребенка 2017 году ( в 19 лет)начало болеть таз с правой стороны, начала хромать нога , скованность с утра Псориаз на затылке присутствовал очень мало .С 2024 года началась боль и на левой ноге, затем и запястья рук, шишка на...
Здравствуйте. При наличии артрита периферических суставов и при наличии псориаза препаратом выбора является Метотрексат. Сульфасалазин не оказывает положительного влияния на псориаз. Метотрексат не просто убирает боль, но самое главное он работает на механизм заболевания, таким образом убирает воспаление, препятствует рентгенологической прогрессии заболевания, а также профилактирует осложнения псориатического артрита. Наиболее часто встречаются такие побочные эффекты как тошнота, слабость, рвота после приема метотрексата. Чтобы снизить эти эффекты, рекомендуется принимать Метотрексат в вечерние часы, после еды, а также предпочтительнее уколы вместо таблеток. Так как уколы обладают лучшей переносимостью и лучшей эффективностью. Редко могут встречаться такие осложнения, как повышение АСТ, АЛЬ, снижение уровня лейкоцитов, выпадение волос, присоединение грибковой инфекции. Но в данном случае польза в отношении псориатического артрита превышает риски осложнений. Рабочая доза метотрексата 20-25мг/нед. Препарат обладает накопительным действием. Его эффект развивается спустя 8-12 недель от начала приёма. Рекомендуется регулярный контроль анализов (общий анализ крови, АСТ, АЛТ, Креатинин) 1р/2нед при повышении дозы метотрексата, затем 1р/мес 3 месяца и затем 1р/3мес постоянно. Перед планированием беременности рекомендуется отмена препарата минимум за 3 месяца до начала планирования. При наличии сакроилиита рекомендуется ежедневный прием НПВП. Потому что на крестцово-подвздошные суставы и на позвоночник оказывают положительные эффект НПВП - их постоянный приём. Базисные препараты не работают на позвоночник.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит
35 ответовЗдравствуйте. Мне 30 лет. В марте у меня резко начала болеть правая кисть, боли в покое не было, только когда что то делала. Сходила к ревматологу, до этого сдавала анализы в платной мед.компании. Она меня ещё раз попросила переслать аццп только в областной больнице....
Здравствуйте! А Вы сдавали С реактивный белок? При достоверном РА обязательно начало терапии метотрексатом… и обычно его назначают в уколах 1 раз в неделю. 10 мг это начальная доза, которая обычно увеличивается до рабочей (около 25 мг). С дозы 7,5 обычно никогда не начинают, только если у миниатюрных пожилых женщин. По инсулину диагноз СД никогда не ставится. Уровень инсулина все время колеблется. Диагноз СД устанавливается по результатам глюкозы, гликированного гемоглобина.
Артрозо-артрит
15 ответовМесяца три назад заболели плечи, больно поднять руки, отвести назад, в сторону, за спину. В этот же момент болела спина, пропила эторококсиб , спина прошла, плечи так и болят .Сделала МРТ правого плеча, описание исследования прилагаю, левое плечо МРТ не делала, так как такие...
Скачал, посмотрел. Без операции слева не обойтись. Желательно до операции пролечить правый сустав, чтобы 1 рука уже более-менее была. Для лечения нужно не менее месяца. Если операция назначена на более ранний ранний срок, то начинать лечение смысла не имеет. На правый сустав рекомендовано Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. 1 раз. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Недифференцированный артрит
13 ответовв январе 2025г. подвернула ногу, в последующем тяжело переболела гриппом. Нога в голеностопе продолжала болеть. Было сделано МРТ, по итогу диагноз синовит. Далее боль появилась в коленях, появились отеки. Заболели локти. Обратилась к ревматологу: был сделан курс уколов...
Добрый день. Попытаемся разобраться. 1. Сейчас сустав опухают? Скованность в низ по утрам есть? Какие именно беспокоят, перечислите. 2. До начала гормональной терапии (на сегодняшний момент не очень понятно на что направленной) лейкоциты были повышены? Есть самые первые анализы крови? 3. Нет у вас перепадов АД, одышки, кашля, потерь сознания, нарушения зрения? Головную боль, головокружение отмечали? Боли или слабость в мышцах есть? 4. Высыпаний,аллергии на солнце, язвочек во рту, выпадения волос, побеления /посинения кончиков пальцев не было? 5. За последний год болели синуситами, пневмонией? 6. Онемения, мурашек в ногах, руках не отмечали? 7. Мри кистей выполняли? (Это подтверждение серонегативного ревматоидного артрита) Сдавали имсуноблот ANA? Кфк? (Видела только лдг) Кт лёгких выполняли? 8. Не отмечаете увеличенных лимфоузлов? 9. Сейчас какая терапия с дозами идёт?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит, сульфасалазин
23 ответаЗдравствуйте. В конце мая начала болеть правое колено. ( уже было 3 эпизода с артритом правого колена с 2019 г) ухудшилось общее самочувствие. Сдала анализы- спокойно все( соэ , срб, рф- норма, прикрепила). Был отпуск неделю. Искупалась в сероводородном бассейне. На след день...
Добрый день. Скорее всего идёт речь о периферической формы спондилоартрита (их две формы в целом - центральная,как болезнь Бехтерева и периферическая как у вас с поражением суставов без спины). Что бы я порекомендовала вам : - я думаю вам нужно всего таки попробовать остаться на сульфасалазине ( и больше не отменять его в течение минимум 2 лет). Наращивать дозу раз в неделю с 1,0 гр до 2,0 сут. Поменять производителя. Не думаю, что общее состояние с ним связано. Скорее всего грязелечение закономерно ведёт к обострению болезни. И каждое обострение просто всегда становится всё хуже и хуже предыдущего, так как такое у вас течение ( не непрерывное а рецедивирующее). - если в течение месяца на нём будет та же реакция , то конечно следует сменить базисный препарат на метотрексат. Не виду в нём никаких страшных вещей. Дозы при данном заболевании используют небольшие 15-20 мг в неделю (в гематологии это сотни мг на введение). Так же как и на сульфе осуществляется контроль крови. Единственное - заранее отмена при планировании зачатия. - так же проверить кишечник - сдать кал на кальпротектин (скрининг на взк) - и всё таки посетить дерматолога, чтобы он "поискал дежурную псориатическую бляшку ". Нет так нет, но всё таки надо быть уверенным. Это меняет тактику. - сделать свежее МРТ КПС ( всегда делаем динамику, так как риск спондилита высок)
Подагрический артрит
9 ответовКакие препараты из НПВП наиболее эффективны для снятия приступа подагрического артрита? Интересуют как таблетки так и мази. Можно ли принимать мелоксикам в таблетках, если да, то в какой дозировке? Также интересуют такие препараты, как аэртал и мидокалм, нимесил? Что будет...
Здравствуйте. 1. Все препараты из группы НПВП обладают примерно одинаковой эффективностью. Назначаются в зависимости от сопутствующих заболеваний. 2. Мидокалм не относится к НПВП. Он эффекта не окажет. 3. Чаще всего если нет гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний назначается эторикоксиб в дозе 120мг/сут. 4. Мелоксикам принимать можно, в дозе 15мг/сут. 5. Нимесил и аэртал также разрешены.
Артрит рук
14 ответовЗдравствуйте, в ночное время и утром пальцы не сгибаются и хорошо видны ревматоидные узелки ,можно ли принимать какие то разжижающие или сосудорасширяющие лекарства, прокололи НПВС ксефокам 5 дней,воспаление осталось.Спасибо.
Здравствтвуйте. Состоите на учете у ревматолога по поводу Ревматоидного артрита? Получаете ли Базисную терапию?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псориатический артрит
14 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста,псориатический спондилит протекает так же как и Бехтерева? Изменения в позвоночнике такие же?В лечении псориатического спондилита можно обойтись без ГИП?При псориатическом спондилите могут быть афты во рту?
Псориатический артрит протекает в большинстве случаев значительно мягче Бехтерева и не вызывает таких выраженных проблем в позвоночнике. В основном он проявляется контролируемым артритом, а Бехтерева не контролируемым поражением позвоночника. В большинстве случаев гип не требуются. Афты могут быть.