Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ситуация такая. С сыном с года хожу по тубдиспансерам, тк все время большая манту сначала была, ставили пва. Когда начался диаскин - он у него выдавал сначала сомнительный результат, потом гиперергический результат-17 мм, в следующий раз 8 мм. Точно по годам...
Здравствуйте, Галия. Вы пишите, что у сына стабильно положительные результаты Манту и Диаскин-тест, при этом периодически наблюдаются аллергические проявления, причём природа этих проявлений неясна. Чтобы более менее выяснить это, попробуйте проконсультироваться у аллерголога - ОАК (посмотреть эозинофилы), IgE, катионный эозинофильный белок, аллергопанель и другое обследование. Это же касается и тестов на туберкулёз. На них тоже может быть аллергическая, индивидуальная реакция, поэтому они ложноположительные. А Тспот от аллергии не зависит вообще. Единственное, делать его надо на фоне полного здоровья, чтобы не было симптомов вирусной инфекции не менее 10-14 дней. Если после Диаскин-теста, то через 2-3 месяца. И натощак, воду при этом пить нужно. Поэтому Тспот и отрицательный, что аллергия на его результат не влияет, а тубинфицирования у ребенка нет. Тспот по значению равен Диаскин-тесту, поэтому врач выдаст справку, что ребенок здоров и сделает запись в амбулаторной карте об индивидуальной реакции на Диаскин-тест.
Здравствуйте. Ребенок 5 лет (почти 6). Бцж поставлена в 2,2. В 2.9 манту отр., в 3.10 манту отр., в 4,10 манту пап 3мм, в 5.10 манту пап 10мм, в связи с чем отправлен к фтизиатру. ОАМ, ОАК - норма. Рентген ГК проводили а 5.8 - норма, ФЛГ родителей свежее - норма. Сделали...
Ольга, у Вас очень интересные познания и вопросы, на них не письменно. а у устно отвечать нужно т.к в тексте весь патогенез туберкулёза и особенности туберкулёза не напишешь. Постараюсь очень коротко. После вакцинации БЦЖ. каждый организм реагирует индивидуально, действительно встречаются в практике 100% вакцинированные дети, но р,Манту бывает отрицательной. Прививка вакциной БЦЖ М более щадящая и не вызывает порой характерные 4 стадии формирования рубчика, но это не означает, что не формируется иммунитет. Диаскинтест - очень замечательная проба. разработанная российскими учёными. Эта проба реагирует положительным результатом на наличие антител к диким штаммам МБТ т.е если в организм попали дикие штаммы (не БЦЖ), то реакция должна быть положительной. Так вот, порой у больных!!! твс эта проба бывает отрицательной , даже с нормальным иммунитетом. Так и проба Манту может давать такие казуистические результаты. По поводу врождённого иммунитета, действительно, возможно, но больше генетическая резистентность к развитию туберкулёза. Туберкулёз не высококонтагиозное заболевание и в коллективе если есть больной туберкулёзом не заболевают 100% людей, как допустим при ОРВИ или ГРИППе. каждый человек в своей жизни встречается с МБТ, происходит инфицирование. Попавшая в организм МБТ может находится в дормантном состоянии ( спящем), не иммунитет спит ( как Вы написали). Как только ослабевает иммунитет МБТ из дормантного состояния может переходить в активно размножающуюся МБТ, которая приводит к развитию твс. Постарался кратко, может где то будет не понятно. Если остались вопросы, спрашивайте.
65 лет, женщина, рост 168, вес 54кг (низкий) История болезни: 2019 г на рентгене обнаружили двустороннее воспаление легких, но при этом симптомов не было - ни кашля, ни мокроты. Сделала КТ, стала искать специалиста, чтобы понять диагноз. 2020 г по результатам повторных КТ...
Здравствуйте Тактика наблюдай и жди официально разрешена рекомендациями для лёгкого течения болезни или высоким риском непереносимости препаратов, но! она применима только тогда, когда болезнь стабильна. По описанию у Вас признаки прогрессирования/ ухудшения. Без лечения данная болезнь редко приводит к быстрой смерти, она вызывает прогрессирующее снижение функции легких и разрушение легочной ткани, у большинства без терапии формируется тяжелая бронхоэктатическая болезнь, хроническая дыхательная недостаточность. То есть можно прожить и более 5-10 лет , но само качество жизни страдает ввиду постоянной слабости, одышки и бесконечных обострений. Опасность болезни в том ,что хроническая интоксикация (субфебрилитет), разрушение легких, частые пневмонии. По поводу зрения. Препарат этамбутол, который входит в стандартную терапию, обладает доказанным токсическим действием на зрительный нерв. Но для людей с заболеваниями глаз фтизиатры не включают данный препарат в схему , это противопоказано. В списке есть и другие чувствительные препараты, которые также эффективны, например, фторхинолоны. В таких случаях будет целесообразно связаться с НИИТБ для телемедицинской консультации, подбора терапии с учётом хронического заболевания
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Саркоидоз лёгких
23 ответа__Добрый день. Начну с того, что предшествовало теперешней проблеме. В 2020 г. переболел ковидом, с односторонним воспалением лёгких. 5 лет назад при обследовании у меня обнаружили повышение мочевой кислоты-500. Пропил таблетки, какие тогда не помню, кислота упала, и я к...
Здравствуйте, Сергей. Для подтверждения Саркоидоза как правило сдают анализы крови на ЦИК, кальций крови, активность АПФ. Лечение Саркоидоза как правило начинается с препаратов первой линии, это Пентоксифиллин и витамин Е на 3 месяца, с контролем лечения КТ органов грудной клетки через 3 месяца. С уважением!
Добрый день! Пол женский. Возраст 40 лет. Болею с 07.11.2021 года. Три дня были легкие признаки ОРВИ. С 09.11.2021, после того как замерзли на улице ноги пошло ухудшение. Резко заболели мышцы (боли в спине, ногах, в районе мочевого), появилась выраженная слабость (не было...
Здравствуйте. А вы можете прикрепить результаты кт, анализы?
Туберкулёз
3 ответаЗдравствуйте скажите у нас такая ситуация.Брат 49 лет 3 года назад делали флюрограмму сказали немного затемнение в лёгких, врач педиатр сказал пропейте антибиотики ничего страшного иди работай.2 года назад делали рентген показало затемнение направили на КТ заключение...
Здравствуйте. КТ картину туберкулёза лёгких с очагами фиброза, кальцинатами и инфильтрацией. Почему не доверяете своему врачу? Это заразное заболевание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулёз
14 ответовЗдравствуйте скажите у нас такая ситуация.Брат 49 лет 3 года назад делали флюрограмму сказали немного затемнение в лёгких, врач педиатр сказал пропейте антибиотики ничего страшного иди работай.2 года назад делали рентген показало затемнение направили на КТ заключение...
Здравствуйте, Валентина, судя по описанию КТ у вашего брата рецидив диссеминированного туберкулёза обоих лёгких в фазе инфильтрации и распада. Рецидив спонтанно излеченного туберкулёза в виде грубых посттуберкулезных изменений в виде Булл, фиброза и петрификатов. Сейчас,если он находится в стационаре, ему уже должны были назначить анализы мокроты на КУМ, МБТ, ПЦР. Непонятно, почему не назначался рентген, ведь лечение должно корректироваться на основании динамического наблюдения за рентген-динамикой, а также ежемесячных показателей анализов мокроты. Кроме этого, показатели общего анализа крови, мочи. Немного непонятна реакция лечащего врача, ведь вы не отказывались от лечения, просто хотели знать мнение и других специалистов. Должна предупредить, что рецидивы протекают несколько тяжелее, чем свежий туберкулёз и лечатся немного сложнее. Придется набраться терпения.
Добрый день! На рентгене по плановой диспансеризации выявился синдром легочной диссеминации. Симптомов никаких не было, контактов с ТБ не было. Направлена на обследование к фтизиатру. После проведенных обследований диагноз установить не удалось, предложили госпитализацию в...
Добрый день, Виктория! Диссеминая в легких всегда нуждается в тщательном дообследвании. Подскажите, пожалуйста, за все время наблюдения в противотуберкулёзном учреждении было ли вам назначено какое-либо лечение? Есть ли результат морфологического заключения (биопсии)? Есть ли у вас на руках диски с КТ? По заключению можно ориентироваться очень поверхностно, возможен и саркоидоз, и туберкулёз, и другое грагулематозное воспаление. Могу посмотреть само исследование, если поделитесь ссылкой на него.
Добрый день! Ермакова М.С. 25.03.1991г(34г) Вес 42кг, рост 154см В 2017г переболела инфильт.туб верхней доли правого легкого закрытая форма(когда подняли флюорографии, оказалось, что год ходила с туберкулезом, его не увидели за ключицей) после лечения, все года рг-картина...
Здравствуйте, Маргарита. Суда по заключению ФБС динамика положительная на фоне лечения. Инфильтрация левого бронха, которая описана была в январе на бронхоскопии, в августе уже не описана, это хорошо, значит курс лечения эффективен В связи с тем, что ни методом ПЦР в мокроте, промывных водах тоже, ни методом микроскопии не обнаружена микобактерия, судя по всему не только на плотных средах нет роста в посеве, но и методом Бактек, на жидких средах тоже не получен рост, в таких случаях оценить к чему чувствительность у микобактерии сохранилась - сложно Назначен курс лечения "эмпирический", тоесть такой, который "чаще всего помогает" и он был эффективен, схема стандартная, "достаточная" в таких случаях. Вероятность рецидива низкая. Но нужна консультация иммуннолога, чтоб оценить более точно причину снижения иммунитета. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез или нет ?
4 ответаЗдравствуйте. Прошу помочь разобраться. Моя мама вот уже два месяца страдает от неизвестного недуга . Сначала было лёгкое покашливание , редко . Иногда першило в горле . По ночам была температура до 38-39. Днем 36-37. Одновременно боль в спине справой стороны под рёбрами. ...
Здравствуйте, вопрос Ваш я помню. Очень жаль, что Вашей маме также плохо, состояние не улучшается, не становится лучше. Сейчас ей надо повторить КТ, определить динамику, какие произошли изменения. Обязательно биохимию крови - АЛТ, АСТ, билирубин и другие показатели. Надо посмотреть, как печень справляется с такой нагрузкой. Левофлоксацин широко применяется для лечения туберкулёза, поэтому его должны тоже включить в схему лечения, Если лечение в вашем диспансере недостаточно эффективное, есть сомнения в верификации диагноза, Вашу маму надо переводить в областной (республиканский, центральный) тубдиспансер, какой ближе к Вам. Этот вопрос надо ставить перед главврачом Вашего диспансера о срочном переводе.