Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень низкий пульс после стентирования
29 ответовЗдравствуйте уважаемые специалисты. Моей маме провели стентирование из за больших холестериновых бляшек, которые закрывали практически 100% проходимость артерии. Поставили два стента с покрытием. До этого у нее случился гипертонический криз, давление 240/ 100 с лишьним было....
Елена, скорее всего нет. У вашей мамы есть ишемическая болезнь сердца и она появилась не вчера. Она развивалась, возможно, в течение нескольких лет. Ишемия влияет в том числе и на минусовый узел - это скопление клеток в сердце, которое обеспечивает импульс, от которого сокращается сердце.
Сыпь по всему телу
18 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! С Новым годом! Желаю вам всего самого хорошего! Мой новый год начался красочно.. Месяц назад ребёнок, муж заболели, у меня сильно болело горло по вечерам и ночам, перепробовала пастилки брызгалки, начала пить антибиотик амоксиклав. Я кормящая,...
Поняла вас, Юлия. В таком случае у меня следующие мысли по вашему поводу. Описанная клиническая картина наиболее характерна для лекарственной или лекарственно-индуцированной иммунной экзантемы замедленного типа. Подобные реакции нередко возникают не сразу, а через 7–14 дней после приёма антибиотиков, НПВС или на фоне сочетания нескольких триггеров. Очень типично отсутствие зуда, нормальные анализы (как у вас - нет воспаления и существенных изменений) и постепенное побледнение сыпи. Дополнительным пусковым фактором могли выступить новые витамины и гормональные колебания при восстановлении цикла. При подобных состояниях основой лечения является устранение провоцирующих факторов и симптоматическая поддержка. Антигистаминный препарат второго поколения, такой как цетиризин, допустим при грудном вскармливании и принимается 1 раз в сутки курсом 7–10 дней. Энтеросгель можно использовать коротким курсом, но принципиального влияния на исход сыпи он не оказывает. Наружные кортикостероидные мази (акридерм), а не системные гормоны т е дексаметазон, допустимы ограниченно и коротко; если на фоне акридерма ухудшения нет и элементы бледнеют, его можно уже отменить и перейти на обычные эмоленты, чтобы не пересушивать кожу. На данный момент признаков опасного или прогрессирующего состояния нет. Представленная динамика - побледнение, исчезновение элементов на лице, отсутствие новых симптомов - говорит о том, что сыпь будет сходить самостоятельно в течение 1–3 недель без последствий. Пигментации или рубцов такие высыпания не оставляют. Назначение обширного и дорогостоящего обследования при нормальных анализах крови, отсутствии системных симптомов и явной положительной динамике не является обязательным. Показания к дополнительным анализам возникают только при появлении лихорадки, болей в суставах, выраженного зуда, геморрагической сыпи, отёков или ухудшения общего состояния - сейчас этого нет, поэтому и необходимости в доп обследовании я не вижу.
Поднять уровень гемоглобина и лейкоцитов
12 ответовДобрый день. Необходима ваша помощь. Близкому человеку назначен курс химиотерапии (РМЖ), прошли 2 химии. По анализам и показателям крови есть вопросы, тк понижаются значительно некоторые показатели. 1. До начала химиотерапии гемоглобин был длительное время на нижней...
Здравствуйте, все цитостатики ( химиотерапия) влияют не только на опухоль, но и на любые делящиеся клетки. Клетки крови конечно в первую очередь. Соответственно анемия и лейкопения, тенденция к снижению тромбоцитов - это не дефицитное состояние, а гематотоксическое действие препаратов+ сам опухолевый процесс. Чтобы поддержать пациентку можно предложить прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, не допускать проблемы с кишечником, кишечных и общих инфекций, рассмотреть с онкологом подколки эритропоэтина по необходимости. Железодефицита по анализам нет, от железа можно отдохнуть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У дочери 12 лет в феврале 2025 г. Поставили диагноз гипертиреоз, вероятно Хашитоксикоз, аутоимунный тиреодит гипертрофический вариант. Есть наследственность как АИТ, так и ДТЗ у родственников. В начале года умер папа, возможно стресс дал толчок АИТ, но...
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дату рождения дочки. Иначались ли уже менструации? Учитывая то, что АТ к рецептору ттг были в норме, то, вероятно, у вашей дочки аутоиммунный тиреоидит в стадии гипертиреоза (тиреотоксическая стадия). Это происходит из-за разрушения клеток щж и выброса из них гормонов щж в большом количестве. В таких случаях наша тактика зависит от проявлений. У вас - тахикардия, тревожность, тремор, экзофтальм. Полностью оценить состояние может только специалист на очном приеме и сделать вывод о необходимости терапии сейчас. Тенденция к снижению т3 и т4 говорит о том, что вскоре, вероятно, наступит стадия эутиреоза, а далее и гипотиреоза (то есть функция снизится). Поэтому терапия тирозолом будет короткой, далее она сменится гормональной заместительной терапией по необходимости.
Здравствуйте! Моей маме 66 лет. У нее аутоимунный тиреоидит и ревматоидный артрит. Она принимала на постоянной основе эутирокс в дозе 62,5 мкг. Ревматоидный артрит лечит у фитотерапевта, уже около 2-х лет (т.к. стандартное лечение не помогает и препараты тяжелые от которых...
Добрый вечер. При гипотиреозе показана терапия левотироксина натрия при уровне ТТГ выше 10. Гормон отменять ни в коем случае нельзя, это не глюкокортикостероиды. Терапию возобновили хорошо, дозу необходимо увеличить до 50 мкг( попробуйте Л тироксин Берлин хемми), с контролем ТТГ через 8 недель. Никаким йодом и селеном Ттг до нормы не снизите. Если препарат не принимать , ТТГ будет расти, со всеми последствия сердечно сосудистой системы, отеками, вплоть до мексидематозной комы.
Желчь в желудке, повышены аст и алт
26 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Очень прошу помочь мне. Женщина, 37 лет, хртнический гастродуоденит с 18 лет. В середине мая 2024 года начал болеть желудок, появились голодные боли. К врачу не обращалась, начала пить омез 20 мг 2 раза в день, де-нол по 2 капсулы 2 раза в...
Нет, все таки такие заболевания сопровождаются более значимыми подъемами трансаминаз, щелочной фосфатазы и ггтп Так пока больше мысле в сторону дисфункции билиарного сфинктера, но немного не хватает критериев по билиарным болям (маловато клиники), но думаю не лишним будет провести мрхпг, оценку ферритина крови, возможно, если ферменты будут сохраняться до 3 верхних границ норм , то тогда скрининг целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-тТГ IgA) антитела к эндомизию (анти-ЕМА), оценка уровня IgA крови Но это не самый вероятный сценарий, конечно Все остальные заболевания (аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит и подобные редкие) все ж стоит исключать при более значимом подъеме трансаминаз
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ИБС, гипертрофия миокарда ЛЖ, ХСН 2А, увеличение печени всего за полгода. Как такое возможно?
11 ответовДобрый день, 1.За последние 2 года дважды делал УЗИ сердца – размеры миокарда ЛЖ норма, толщина МЖП - 08 см. Последнее УЗИ сердца – полгода назад - то же: размеры миокарда ЛЖ норма, толщина МЖП - 09 см. 2.Холтер (включая лестничные пробы) – полгода назад – ишемии...
Здравствуйте согласна, как то сомнительно что так быстро произошли изменения, чтобы окончательно закрыть вопрос с ишемией я бы ещё сделала стресс эхо
Ттг высокий
1 ответЗдравствуйте! Мне 32 года, рост 172, вес 60 кг. У меня в начале беременности ТТГ был 5,34, Тсв4-в норме, на 6 акушерской неделе 6 дней принимала эутирокс-37,5 доза, от него стало плохо, проверила ТТГ упал до 1! за 6 дней так быстро снизился! бросила принимать. Включила в...
Татьяна, здравствуйте. В настоящее время Вам ничего восполнять не нужно, гормоны в норме. Просто у Вашего ребенка начала работать своя щитовидная железа, теперь она функционирует как и Ваша. Принимать ничего не нужно. Просто включите в рацион морепродукты, йодированную соль.
Нестерпимые головные боли и боль в спине
15 ответовЗдравствуйте Уже 2й год мучают нестерпимые приступы головной боли ничего не помогает из обезболивающих. Врач поставил диагноз мигрень. Назначал разное но мало что помогало. Неплохо из его назначений был препарат амитритилин было меньше приступов. Из собственных пробований...
На МРТ у вас сосудистые очаги, которые могли образоваться вследствие нестабильность АД, атеросклероза и хронического нарушения мозгового кровообращения. На МРТ шейного отдела имеется остеохондроз с протрузией средних размеров. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется остеохондроз с протрузиями,ретролистез, гемангиома. Т.е. во всех отделах позвоночника имеются изменения не критические,но они есть. Ваши симптомы очень похоже,что связано с мышечным спазмом на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, возможно стрессовых ситуаций. Вам необходимо комплексное лечение и профилактика мигреней. Я бы рекомендовала: -Ксефокам 8 мг 2 р в день #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат - Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы - Мидокалм 50 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм - Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней - аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней - избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций. - внеобострения лечебная физкультура, плавание - Терафлекс 1 т 2 р день-месяц Для профилактики мигреней применяются бета-блокаторы, например можно начать с Метопролола 25 мг под контролем ЧСС и антидепрессанты Венлафаксин начиная с 37,5 мг 2 р в сутки,увеличивая дозу до 150 мг и Атаракс 12,5 мг на ночь-3 недели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последствия КОКАВ
5 ответовЗдравствуйте. Был укус в ногу. Там синяк и возможно небольшое повреждение кожи на другой ноге. Обратился спустя дней 18. Завтра предстоит 6 прививка. С первой прививки спустя 5 минут после введения ощущаю признаки полинейропатии. Неприятные колики в ногах, ступнях, ладошках....
Добрый день, предугадать реакцию иммунной системы на вакцину анализами нельзя. Риск тяжелых аллергических реакций в вашем случае не высокий. При наличии неврологической симптоматики требуется записаться к неврологу, однако ожидать тяжелых неврологических осложнений не стоит, так как в работу и побочки со стороны нервной ткани не затрагивается иммунная система. Риск тромбоцитопении невысокий потому что по данным исследований эпизод тромбоцитопенической пурпуры повторяется чаще всего на конкретные лекарства и препараты, а у вас никаких реакций кроме неврологии на прошлую вакцину не было. Однако если есть тревога и риски, можно записаться к гематологу. Антитела держаться около 1-го года. Если ревакцинация была год назад и был потенциальный контакт с бешенством повторно делается только 3 дозы вакцины в день обращения, на 3 день и на 7 день