Что вас беспокоит?
АИТ у ребенка нужен ли прием тирозола
Добрый день! У дочери 12 лет в феврале 2025 г. Поставили диагноз гипертиреоз, вероятно Хашитоксикоз, аутоимунный тиреодит гипертрофический вариант. Есть наследственность как АИТ, так и ДТЗ у родственников. В начале года умер папа, возможно стресс дал толчок АИТ, но симптоматика была и до этого. Из симптоматики тремор рук немного, потливость всем телом, при этом сухость рук, акне, миопия, возможно легкий экзофтальм. Девочка тревожная. Периодическая тахикардия 75-99-112-114-80-100 уд. в мин. Жажды нет, сон хороший, вес не теряет (масса 48,7 рост 156), за этот год очень сильно выросла и есть ощущение, что поправляется. УЗИ: объем щитовидной железы: 14,48, эхогенность нормальная, структура: неоднородная за счет гипоэхогенных участков без четких контуров, При ЦДК сосудистый рисунок выраженно усилен Заключение: диффузный зоб со структурными изменениями Анализы крови в феврале 2025 (Инвитро): Св.Т3- 16,07 пмоль/л (норма 3,8-6,1) - увеличен на 9,97 ед. Св.Т4- 25,26 пмоль/л (норма 9,98-14,29) - увеличен на на 10,97 ед. ТТГ – менее 0,0083 Ат к ТПО 127ме/мл (норма менее 5,6) Ат к рецепторам ТТГ 1,1 (менее 1,5 отрицательно) Анализы крови в марте 2025 (поликлиника): Св.Т3- 12,65 пмоль/л (норма 2,76-6,45) - увеличен на на 6,2 ед. Св.Т4- 37,10 пмоль/л (норма 8,00-22,00) - увеличен на на 15,1 ед. Анализы крови в мае 2025 (Инвитро): Св.Т3- 10,08 пмоль/л (норма 3,8-6,1) - увеличен на на 3,98 ед. Св.Т4- 21,69 пмоль/л (норма 9,98-14,29) - увеличен на на 7,4 ед. ТТГ – менее 0,0083 В марте 2025 нам был назначен тирозол в дозировке 10мг/сут. Лечение мы не начинали, тирозол не принимали. По анализам крови сданным в мае (по сравнению с февралем месяцем) есть не большое снижение Т3 на 5,99 пунктов, Т4 на 3,57 пункта. Вопрос: можно ли считать такое снижение положительной динамикой и дальше понаблюдать или лучше все же начинать прием тирозола?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, дату рождения дочки. Иначались ли уже менструации?
Учитывая то, что АТ к рецептору ттг были в норме, то, вероятно, у вашей дочки аутоиммунный тиреоидит в стадии гипертиреоза (тиреотоксическая стадия). Это происходит из-за разрушения клеток щж и выброса из них гормонов щж в большом количестве.
В таких случаях наша тактика зависит от проявлений. У вас - тахикардия, тревожность, тремор, экзофтальм.
Полностью оценить состояние может только специалист на очном приеме и сделать вывод о необходимости терапии сейчас.
Тенденция к снижению т3 и т4 говорит о том, что вскоре, вероятно, наступит стадия эутиреоза, а далее и гипотиреоза (то есть функция снизится). Поэтому терапия тирозолом будет короткой, далее она сменится гормональной заместительной терапией по необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- ттг низкий, ат к рттг отрицательный, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, стадии тиреотоксикоза, такое пристроит когда щитовидка начинает работать усиленно и дорабатывать свою функцию, с течением времени функция сходит на нет и нужен будет гормон тироксин.
Обычно в такой ситуации Тирозол не назначают , а просто наблюдают, когда щитовидка перестанет работать.
НО, если есть нарушения в самочувствии , которые мешают( тахикардия,тремор , экзофтальм, тревожность, как у вас) то в такой ситуации временно назначается Тирозол, чтоб нормализовать самочувствие, и конечно происходит контроль ттг и т4 св 1 раз в мес, как только функция упадет, то его отменяют и назначают тироксин.
Снижение гормонов говорит о спаде активности работы, и постепенном снижении гормонов.
- Какой рост и вес девочки? Дата рождения?
- менструации есть? Есть ли нарушения?
Ульяна Леонидовна, вес 48,7, рост 156, родилась в октябре 2012. Менструация с 11 лет, регулярная, но иногда длительная до 2 недель.
Физическое развитие: рост и вес средний, все хорошо.
Длительность до 2х недель сколько раз была?
Не связано с началом нарушения гормонов?
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202023 ответа
- 28 Октября 202021 ответ
- 9 Марта 20218 ответов
- 23 Апреля 202112 ответов