Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение афс
3 ответав 2011 г. илеофеморальный флеботромбоз левой нижней конечности . в 2017 повторный тромбоз . лейденовская мутация - тромбофилия. в 2024 году поставлен диагноз - афс. лечение -ксарелто 10 мг., клопидогрел. безконечные синяки на ногах , руках даже от почесывания. По анализам с...
Здравствуйте, при приеме кроверазжижающих препаратов может быть геморрагический синдром. Какие сейчас показатели в коагулограмме, биохимии, общем анализе крови? Мутация Лейден в гомозиготе? Какой именно титр к фосфолипидам? Для полноты картины лучше приложить анализы или выписку. Вероятнее всего без выраженного геморрагического синдрома нельзя будет отменить антикоагулянты. Они профилактируют рецидив тромбоза.
АФС результат анализа
7 ответовЗдравствуйте! Получила результаты обследования на АФС. Выявлены суммарные антитела к кардиолипину — 20,5 Ед/мл (положительно ≥12) и к β2-гликопротеину-I — 55,18 Ед/мл (положительно ≥20). Волчаночный антикоагулянт отрицательный — 0,92. АНФ <1:160, C3 и C4 в норме, антитела...
Здравствуйте! ВА это самый нехороший маркер. Он у вас отрицательный (0,92), что значительно снижает общий риск тяжелых осложнений. Ваши значения (20,5 и 55,18) расцениваются как низкие или умеренно положительные (не высокие титры, которые бывают >100–200),то важно для прогноза. Нужно ли сдавать IgG и IgM отдельно? Да, желательно. Суммарные антитела дают мало информации для прогноза. Если это IgG, то риск выше, и тактика будет более настороженной. Если это IgM, риск ниже, и часто такие результаты оказываются временными после инфекций. Сдайте эти фракции (IgG и IgM) к кардиолипину и к бета-2-гликопротеину в одной лаборатории через 12 недель. Нужно ли лечение на этапе планирования? Прямо сейчас нет. При таких цифрах и отсутствии тромбозов в прошлом (первая биохимическая беременность не считается тромботическим осложнением ) вам не нужны антикоагулянты (гепарин, аспирин) до наступления беременности. Их назначение до зачатия не повышает частоту наступления беременности. Что нужно сделать сейчас? Важен прием фолиевой кислоты. Контроль витамина D и его восполнение. Здоровый образ жизни, исключение курения. Тактика сразу после положительного теста на беременность? Решать очно с гинекологом, гематологом, ревматологом. Необходимость и сроки гепаринов, аспирина определяются индивидуально. Риск тромбозов сейчас и при беременности? Сейчас ваш риск венозного тромбоза не повышен статистически значимо при таких низких титрах и отрицательном ВА. ТЭЛА или инсульт в покое вам не грозят. Во время беременности, риск возрастает, но не сильно. Основной риск это нарушение кровотока в плаценте (задержка роста плода, преэклампсия). Именно для профилактики плацентарных проблем назначают аспирин и гепарины.
ЭКО при афс
3 ответаЗдравствуйте,у меня большие антитела АФС.Я планирую ЭКО.сейчас вступила в протокол стимуляция,после пункция,и перенос.До этого было две внематочные,и две замершие на 4 неделях.Очень боюсь сейчас чтоб было положительное ХГЧ,и замершей беременности.Что нужно для этого чтоб афс...
Здравствуйте. В целом лечением АФС должен заниматься ревматолог, так как это аутоиммунное заболевание, причём начать лечение следует до начала беременности, за 6 мес. Сейчас, учитывая тот факт, что уже может иметься факт беременеости - при положительном ХГЧ нужно капать иммуноглобулин человека нормальный в общей курсовой дозе 10 гр, разделённой на 4 капельницы через день, далее капать иммуноглобулин каждый месяц до срока 24 недели. Обязательно аспирин в дозе 100 мг/сут, также НМГ в профилактической дозе, например клексан 0.4 без перерывов до конца беременности. Помимо этого советую в ближайшее время обратиться на консультацию к хорошему ревматологу, для определения необходимости иммуноспрессивной терапии гидроксихлорохином или преднизолоном. В первую очередь до срока 10 недель при АФС беременности теряются из-за агрессивных аутоантител, после срока 10 недель из-за гиперкоагуляции. Пациентки с АФС могут иметь здоровых, рождённых в срок деток, но для этого нужно приложить не мало усилий, так как сам АФС этому очень сильно мешает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АФС и беременность
7 ответовБеременность 17 недель, в результате ЭКО. В анамнезе: до беременности предварительно ставили диагноз Антифосфолипидный синдром под вопросом ( 1 беременность замершая в 8 недель, вторая- биохимическая) неоднократно выявлялись антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину,...
Здравствуйте, Марина. Да, в Вашей ситуации, при сохранении циркуляции антител к бета2-гликопротеину, действительно показан профилактический прием НМГ (эноксапарин натрия 0,4 мл 1р/сут) на фоне дезагрегантной терапии (Вы получаете тромбо асс). Доза эноксапарина маленькая, кровоточивости в этом случае минимальный риск, колоть всё же желательно. Учитывая мутации фолатного цикла: анализ уровня гомоцистеина проводили?
Подтвержден ли АФС?
3 ответаДобрый день! Несколько месяцев назад понижались и приходили в норму лейкоциты. Сейчас все в порядке, но на тот момент, гематолог выписал доп анализы. Вылезло повышение в АТ к бета 2 гликопротеину 1 - 75.16. Насколько это страшно, что делать? АФС подтвержден уже или нет?
Здравствуйте. Необходимо пересдать повторно антитела к в2-гликопротеин 1 через 12 недель для исключения ложноположительного повышения. Если повышение будет сохраняться, то Ап. Нужна консультация ревматолога, в этом случае можно достоверно сказать, чирикать АФС. АФС опасен тромбозами и невынашиванием беременностей-это самые частые проявления
Добрый день, уважаемые врачи, я сейчас нахожусь на 8,2 акушерской недели беременности. До зачатия, по анализам обнаружены: Наследственная тромбофилия (Фактор V Лейдена het). Вероятный акушерский АФС. Снижение овариального резерва. Старший репродуктивный возраст....
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Коагулограмма поэтому исключена с 2024 г из скрининга у беременных. Врач, с которым вы ведёте беременность, обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности . Факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания. При высоком риске и обоснованном назначении клексана на вес 50-90 кг идёт единая профилактическая доза 0.4 в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли АФС?
4 ответаЗдравствуйте! Мне 25, развивающаяся беременность 19 недель, наступила самостоятельно. При беременности было 3 отслойки с ретрохориальными гематомами на фоне сниженного прогестерона. Принимаю утрожестан 600, при этой дозировке новых отслоек нет. По 1 скринингу высокий риск...
Здравствуйте, Анна! Все приложенные анализы в полной норме. Проблем с работой системы свертывания нет, естественные антикоагулянты в норме. Антитела по АФС в норме, диагностически значимый титр выше 40 ЕД
Есть ли АФС?
1 ответСдавала анализы 3 месяца назад волчаночный 1,2 был пропили вессел сдала уже 1,39 тоесть это АФС? Общий нормальный, может быть то что болею такой анализ пришел повышенный , сдавала на 16 дней с 1 дня месячных , может быть что то не достоверно и опять нужно пересдать?
Здравствуйте, это не диагностически значимый титр. При подозрении на АФС сдается не только волчаночный антикоагулянт, но и другие антитела к фосфолипидам М, G( к бета2гликопротеину, кардиолипину)
Добрый день! Девушка, 27 лет Планирую беременность, в анамнезе 1 биохимическая беременность Подскажите, стоит ли что-то предпринимать в связи с повышением ачтв, афс и генетическими нарушениями? Прописали курантил, но стоит ли его принимать, с учетом повышенного ачтв? Также...
Излишняя профилактика антикоагулянтами (НМГ, аспирин) может наоборот навредить, так как АФС может приводить и к увеличению времени свертывания крови - тогда возрастает и АЧТВ, тогда назначение клексана с аспирином можете приводить к кровотечению. Здесь нужно соблюдать баланс. Баланс свертывания крови можно увидеть только на нескольких лабораторных тестах - тромбодинамика, тромбоэластография, тест генерации тромбина. Тромбодинамика более современный и доступный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скв и беременность
9 ответовЗдравствуйте! У меня СКВ с 2011 года. Больше 10 лет назад сдавала на Антитела к Кардиолипину и анализ был отрицательный. Сейчас беременность 33 недели. И у меня появился страх, а вдруг у меня всё-таки АФС. Ревматолог сказала сдать анализы. А они дорогие. На одном сайте...
Здравствуйте! Если есть хотя бы один из клинических критериев, то лучше анализ сдать. Клинические критерии : венозный/артериальный тромбоз ,легочное кровотечение, поражение почек, кровоизлияние в надпочечники, ливедо на коже, поражение миокарда, тромбоцитопения до 130 и меньше, или если осложненый акушерский анамнез (выкидыши трехкратные в первом триместре; гибель плода до 33 нед; тяжёлая преэклампсия). Можно начать лабораторную диагностику с показателей, которые при "+" результате дают больше баллов - это анализ ИФА на АТ к кардиолипину IgG и/или АТ к бета-2 гликопротеину IgG. Остальные по возможности и необходимости можно достать позже.