Добрый день, подскажите, пожалуйста, 6 лет назад поставили нарушения мозгового кровообращения,спустя три года поставили хроническую мигрень. Пользуюсь эскензой. Вопрос в том, что голова болит каждый день в основном после 12 часов дня. У меня бессонница и ГДР. Боль отличается...

Здравствуйте.
Учитывая ваш анамнез (ГТР, бессонница, нарушение мозгового кровообращения в прошлом) и четкий временной интервал возникновения , наиболее вероятно развитие хронической головной боли напряжения ( мышцы скальпа, шеи и плечевого пояса в постоянном гипертонусе. К середине дня, после рабочих нагрузок и эмоционального напряжения,накапливается усталость они и начинают болеть.) -характерно боль давящая, сжимающая, без тошноты и рвоты, не пульсирующая. Именно поэтому простые обезболивающие могут не работать — проблема не в сосудах, а в мышечном спазме и центральной сенситизации (мозг усиливает болевой сигнал).
При хронической ГБН как и при мигрени повышается уровень CGRP в слюне и плазме,поэтому Эксенза частично снижает эту сенситизацию.Также нельзя исключить и абузусную (лекарственно-индуцированная) головную боль,при использовании простых анальгетиков более 15 дней в месяц,а триптанов более 10 приводит к ее развитию. мозг перестает вырабатывать собственную противоболевую систему. Боль начинает возникать каждый день просто потому, что заканчивается действие препарата и возникает синдром отмены
Необходимо вести дневник головной боли не менее 2-х недель (дата,время начала,интенсивность,локализация,соп.синдромы,чем купировался приступ-отследить прием лекарств
основа лечения ГБН-коррекция образа жизни:
Сон на ортопедической подушке,режим сна и отдыха-одно и тоже время отхода ко сну.
Рабочий перерыв: Каждые 45 минут вставать и делать легкую гимнастику для плеч (круговые движения, сведение лопаток). Боль после 12:00 часто связана со статической нагрузкой.
Медикаментозно обычно применяются миорелаксанты,например,Сирдалуд 2 мг на ночь 10-14 дней.При подтверждении ХБН применяются антидепрессанты с противоболевым эффектом,например Амитриптилин(10-25 мг на ночь)
Консультация цефалголога-для определения типа ГБ
Консультация психотерапевта для подбора КПТ (когнитивно-поведенческой терапии)