Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология и жидкость в организме
34 ответаДобрый день! Мама 62 года. Перстневидноклеточный рак желудка, множественные метастазы в скелете, возможно в легком(мягкотканный очаг 5x5 мм, впитывающий контраст). Классификация по TNM: T3, NO, M1 Описание: Стадия по TNM: IVB, Стадия опухолевого процесса: IVb, Клиническая...
Здравствуйте! А когда крайний раз выполнялось КТ органов грудной полости? Сложная ситуация, складывается впечатление о прогрессировании процесса. Дренаж в груди правильный выбор. При неэффективности дренажа можно рассмотреть плевродез (введение склерозирующих веществ в плевральную полость для закрытия пространства) или установка постоянного плеврального катетера который позволяет дренировать жидкость амбулаторно. Аналогично по жидкости в брюшной полости, с большой долей вероятности по брюшине пошел канцероматоз, отсевы, что очень часто встречается при данном типе рака, брюшина поражена и она не всасывает жидкость. При такой картине проводят лапароцентез, затем назначают диуретики для профилактики ее скапливания. Обезболивание должно быть адекватным, с использованием ступенчатой терапии по ВОЗ, включая опиоиды (например, морфин) при необходимости. При костных метастазах эффективны бисфосфонаты (золедроновая кислота) или деносумаб для снижения боли и профилактики переломов. Дыхательная недостаточность: гипоксия требует кислородотерапии. При бульканье в груди и одышке исключение закупорки дренажной трубки, проверка её проходимости, при необходимости повторная установка или переход на другой тип дренажа. Тип рака очень агрессивный и обычно в его лечение используется схема химиотерапии FLOT, но схема тоже очень агрессивная, поэтому ее и не назначали. Анализ на мутации проводили?
Здравствуйте, Уважаемые врачи ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по варианту лечения, может быть подскажете, каким образом лучше поступить и какое выбрать альтернативное лечение? Моей маме 74 года. Заболевания хронические: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь III...
Здравствуйте Ситуация на самом деле непростая Самый сложный момент в данной ситуации - это морфология опухоли - а именно перстенвидноклеточный рак Это крайне агрессивная опухоль желудка, которая малочувствительна практически к любому лекарственному лечению Она часто HER2-негативная (как и здесь) и иммунологически немая -то есть с нулевым PD-L-статусом (но его в любом случае обязательно рекомендуют определить) По данным всех обследований - опухоль имеет массивное местное распространение - 4 стадия Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь! И здесь 4 стадия обусловлена инвазией в печень и поражением регионарных лимфоузлов Но отдаленно метастазов нет И явного канцероматоза брюшины (пока) нет И чисто теоретически данная ситуация может быть рассмотрена как резектабельная -то есть после нескольких курсов химиотерапии при хорошем ответе - можно рассмотреть удаление желудка с лимфоузлами и резекцию печени Но для этого должны быть соблюдены два условия: 1 - выраженный ответ на лечение 2 - адекватно подобранная схема химиотерапии FOLFOX - это адекватная схема Но, чаще всего, для перстней избирают схему FLOT Она переносится тяжелее - НО чаще чем FOLFOX позволяет перевести опухоль в резектабельное состояние Так же при позитивном PD-L-статусе можно добавить иммунопрепарат Ниволумаб - но при перстнях иммунотерапия, как правило, не работает Таким образом, рекомендуется обсудить с врачом схему FLOT
Гайморит и антибиотики
22 ответаЗдравствуйте! У меня начался гайморит, одна пазуха заполнена полностью. Ситуация следующая, я прохожу химию терапию, за последние три недели по разным причинам (воспалился порт - принимала Супракс три дня, был цистит принимала левофлоксоцин пять дней), спустя чуть более...
Здравствуйте Цефтриаксон – это не пенициллиновый ряд, данный препарат относится к группе цефалоспоринов, и как правило препараты в инъекциях являются препаратом выбора при патологии со стороны ЖКТ, осложнения обычно дают препараты которые применяются внутрь Как сейчас общее самочувствие? Есть ли головная боль или боль в проекции пазух носа? Какого характера выделения из носа?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осложнения после установки катетера
13 ответовЗдравствуйте. Мама проходит лечение от лейкоза . Живых мест на руке не было, катетеры стояли по несколько дней. После очередного катетера начались осложнения где то 2 недели назад. Сначала поднялась температура 38, была 2 дня сбили парацетамолом и капали антибиотик. Там где...
Здравствуйте. Раз отмечаете отделяемое, то надо конечно разбираться. Обратитесь к хирургу амбулаторно завтра, примут без записи как экстренный случай. Хирург посмотрит, пропальпирует, если будет подозрение на гнойник, то адекватно вскроет. При необходимости назначить узи мягких тканей проблемной области и узи вен конечности. До обращения обрабатывайте хлоргексидином, далее мазь левомекол под повязку. Будьте здоровы
Химиотерапия,невыносимая боль .
40 ответовДоброе утро ,ранее задавала вопросы https://sprosivracha.com/questions/3302665-rak-yaichnikov-s-metastazami-v-bryushnuyu-polost https://sprosivracha.com/questions/3431749-rak-yaichnikov-s-metastazami 23.07.25 имплантирована подкожная венозная порт система. 24.07.25...
Здравствуйте Иногда на 3-4 сутки после схемы Карбо+Пакли бывает такая выраженная симптоматика с болевым синдромом - ввиду распространенности процесса Вижу перечень принимаемых лекарственных препаратов Обезболивающие не принимаете вообще никакие? После стула жалобы на боль уменьшались?
Оправдана ли данная тактика лечения?
13 ответовДобрый день. Маме 71 год. В мае этого года с механической желтухой поступила в больницу где ей установили стент и обнаружили опухоль поджелудочной железы. После многочисленных анализов и обследований, наконец диагноз - рак головки поджелудочной железы. По цитологии -...
Впервую очередь вам в онкодиспансере должны были выполнить пересмотр диска КТ и материал отправленный на цитологическое исследование. Так же пересмотреть диск кт огк, очаги в легких могут быть поствоспалительными, учитывая описание пневмофиброза, но все равно требуют внимания и наблюдения с кт в динамике. По эндо-узи описано образование с вовлечением магистральных сосудов-при вовлечении данных структур-стадия выставляется 4 независимо от размера опухоли. Оценку резектабельности опухоли должны выполнять на очном консилиуме совместно с хирургом, если опухоль потенциально-резектабельная, как посчитали в вашем случае, назначаются курсы н/а ПХТ до 4-6 курсов с контролем обследований после 3-4 курса , далее оперативное лечение и курсы послеоперационной химиотерапии. Лечение у вас адекватное и у большинства пациентов ответ на эту схему хороший! Поэтому смысл проходить лечение есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мы из СПб. Моей маме 60 лет. Она инвалид 3 гр. Была резекция толстого кишечника. Стоит илеостома (всё началось с болезни Крона). Было много операций, если надо пришлю фото выписок. Самая первая операция была неправильно сделана (со слов хирурга) и с того момента...
Здравствуйте! Мне очень жаль, что ваша мама столкнулась с такой тяжелой ситуацией. Это действительно требует больших сил от всей семьи. Вероятнее всего, перечисленные симптомы связаны с оксалиплатином. Он может вызывать периферическую полинейропатию. Маловероятно, что Реамбирин поможет при таких симптомах, но противопоказаний, чтобы его прокапать в таких случаях не. При тошноте обычно рекомендуют прием Ондасетрона 8мг 2 раза в сутки внутрь или внутримышечно каждые 12 часов.
Лечение СИБР при проведении химиотерапии
16 ответовПациент: мужчина, 76 лет. Диагноз: аденокарцинома ободочной кишки (операция 2016 г.), метастазы в лёгкое (лобэктомия 2024 г.) и головной мозг (операция июль 2025 г.). Назначена профилактическая химиотерапия. Первый курс XELOX (капецитабин 1000 + оксалиплатин 100–130 +...
Всегда рад помочь)
Здравствуйте. С февраля мама 68 лет лечится от промиелоцитарного лейкоза. Периодически отпускают домой на перерыв. На одной руке после перенесенной операции по резекции молочной железы и удалению Лимфоузлов врачи не советовали брать из этой руки кровь и ставить катетеры. В...
По фотографии - это хирургический профиль. Действительно странно, что порт-систему не установили. Настаивать, дома уход за такой рукой будет тяжелее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология 4 стадия
17 ответовДоброго времени суток! Ситуация следующая, моей маме 62 года, в начале декабря 2025 года обнаружили рак желудка при случайной гастроскопии. И начались мучения..Врач который у нас в поликлинике ничего ни о чем не знает. Было очень много всего что прошли. Сделали КТ с...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе желудка с поражением костей скелета. Это 4я стадия и к сожалению заболевание перешло в хроническую форму. Основным методом лечения является проведение лекарственной противоопухолевой терапии. В настоящее время назначена схема XELOX, оценку эффекта проводят каждые 3-4 курса. Лечение назначается до прогрессирования или неприемлемой токсичности. Учитывая наличие побочных осложнения, рекомендуется осмотр дерматолога для назначения симптоматической терапии. Если терапия не поможет, то тогда рассматривается вариант снижения дозировки лекарственных препаратов. Дополнительно рекомендуется дообследование для возможного назначения иммунотерапии или таргетной терапии. Это определение Her2, MSI, PD-L1, NGS.