Что вас беспокоит?
Химиотерапия,невыносимая боль .
Доброе утро ,ранее задавала вопросы https://sprosivracha.com/questions/3302665-rak-yaichnikov-s-metastazami-v-bryushnuyu-polost https://sprosivracha.com/questions/3431749-rak-yaichnikov-s-metastazami 23.07.25 имплантирована подкожная венозная порт система. 24.07.25 проведен 1 курс х/т в режиме Карбоплатин AUC 6 + Паклитаксел 175 мг/м2. 25.07.25 состояние хорошее . 26.07.25 появились невыносимые боли в животе ,вздутие живота ,живот плотный ,было затруднение в отхождении газов ,пытались купировать боль препаратами нексиум,дюспаталин ,семиотик ,найз,ношпа был небольшой запор ,использовали глицериновые свечи и микролакс ,стул присутствует ,со слов мамы боль была невыносимая ,которую она сказала больше не выдержит ,такая боль была более суток . 27.07.25 боль в животе чуть стихла ,живот чуть сдулся ,но боль добавилась ещё и в низу живота ,весь день умеренная боль сохранялась. 28.07.25 так же умеренные боли и тянущие боли внизу живота . Сильная отёчность нижних конечностей ,до химиотерапии была ,но не такая сильная . По всем этим симптомам какие обезболивающие препараты возможны?при возможном повторном приступе . Повторюсь ,мама сказала что боль такую больше не выдержит .Хотели сегодня ехать к онкологу ,но из за отёков и плохого самочувствия не смогли .Хотела поехать сама ,но боюсь что что рецепт на сильные обезболивающие мне не выдадут без присутствия мамы . Подскажите пожалуйста,как можно облегчить состояние мамы ? Если завтра всё таки получится поехать к онкологу ,назначение каких препаратов возможно ? После химиотерапии появилась отдышка ,мама пьёт ранее назначенный кардиологом препарат Предуктал 80мг.,Трипликсам 5мг.+1.25мг.+5 мг,флеболог назначал Эликвиз,Омез. Выписку прикрепляют файлом ,так же прилагаю фото отеков .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Иногда на 3-4 сутки после схемы Карбо+Пакли бывает такая выраженная симптоматика с болевым синдромом - ввиду распространенности процесса
Вижу перечень принимаемых лекарственных препаратов
Обезболивающие не принимаете вообще никакие?
После стула жалобы на боль уменьшались?
После стула чуть облегчилась боль ,27.07 живот чуть уменьшился ,26.07 найз ,дюспаталин,нексиум ,ношпа ,ничего не помогало .Боли невыносимые были .
И стул сейчас регулярный? Тошноты, рвоты нет? Температура?
Стул по чуть чуть есть ,с ним и раньше были проблемы ,боль в животе есть ,вздутие есть ,мама говорит что вроде как бы есть затруднение в отхожлении газов , внизу живота так же присутствует боль ,всё сейчас терпимо ,тошноты нет ,перед химиотерапии принимали Эменд,температуры нет.Боимся повторения невыносимой боли .
Вероятная причина - динамическая кишечная непроходимость
Важно, чтобы живот осмотрел врач-хирург на предмет уже механической непроходимости!
Мама больше склоняется что это было затруднением отхожлении газов и был небольшой запор ,стул всё так присутствует .
Тогда важна терапия запора - точно рекомендуют на регулярной основе прием Лактулозы
С целью обезболивания обычно выписывают Трамадол
А есть препараты лучше Трамадола ?
И как быть с отёками ,до химии пытались справится Триампур композитум ,можно сказать вообще не помогли,сейчас мама выпила таблетку фурасимида ,бегает в туалет .
Для лечения отеков крайне важно понимать их причину! Из дообследований обычно рекомендуют пройти: 1. Анализ крови на уровень белка, альбумина, креатинина 2. УЗИ почек 3. ЭхоКГ с определением фракции выброса 4. Анализ крови на NT-proBNP
Подскажите пожалуйста,сегодня как раз 4 день после химиотерапии,сегодня мама говорит ничего не болит ,но отмечает очень плохое состояние ,которое не может объяснить -описать ,говорит очень сильно плохо ,можно ей дать таблетку атаракса ?
Атаракс используется при лечении тревожных и депрессивных состояний
Иногда хорошо помогает облегчить самочувствие Парацетамол
Просто почему спросила насчет атаракса ,несколько периодов в своей жизни его пила ,он очень хорошо успокаивает и очень хороший сон с ним .Из за такого непонятного состояния мама говорит что не хочешь жить,так плохо .за 72 года её жизни впервые от неё такое услышала .
если психиатр или невролог видит показания к назначению этого препарата - то это возможно
но решает это не невролог
Поняла ,спасибо Вам .
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При такой схеме лечения побочные эффекты как раз начинают проявления себя на 4-5 сутки.
Учитывая, что опухоль яичника принимает в сигмовидную кишку, то признаки кишечной непроходимости, затруднения отхождения газов и боли могут быть.
В данной ситуации можно использовать фитолакс или фитомуцил на постоянной основе, для размягчения стула, а так же ветрогонные препараты, для снижения газообразоаания. Если данные препараты не могут, то требуется осмотр хирурга, для исключения кишечной непроходимости. Несмотря на отёк нижних конечностей, нужно употреблять воду обязательно.
По поводу отечности, требуется исключать сердечную патологию, а так же безбелковые отёки и поражение почек. Нужно пройти Эхо КГ, биохимический анализ крови.
Для обезболивания можно использовать внутримышечные НПВС и спазмолитики, если таблетированные средства не помогают.
Если и это не облегчает ситуацию, то стартовые опиоидный анальгетик - это трамадол.
Добрый день.Все анализы и исследования есть в прикрепленном файле .
Месяц назад были так же отёки узи сердца и ЭКГ сердца всё в норме .
Белок по крови 55
Стул и так размягченный после перенесенной ранее операции .
А какие ветрогонные препараты можно использовать ?
Если бы была кишечная непроходимость ,то стула бы не было и сильно рвало ,но все идти симптомы отсутствуют .
Какие спазмолитики могут помочь ?найс ,дюспаталин ,необутин ,ношпа ,при приступе не помогли .
Данные обследования вы проходили до химиотерапии. После курса ситуация может изменится, поэтому контроль анализов назначают всегда через 7 дней. Так же учитывая нарастания отёков можно повторить Эхо КГ.
В качестве ветрогонные препаратов можно использовать любые препараты, содержащие симетикон. Если дротаверин (ношпа) при внутримышечно введении не помогают, тогда другие препараты не могу вам порекомендовать. В таком случае стоит рассмотреть назначение опиоидных анальгетиков.
Принятый ответ
Здравствуйте, частое явление на фоне химиотерапии, нарушение стула, при выраженных болях, твёрдом животе обязательно осмотр хирурга исключить острый живот.
При болях необходимо подбирать адекватную аналгезию.
Самое главное отхождение газов, и наличие стула.
Добрый день .
Какие спазмолитики могут помочь ?найс ,дюспаталин ,необутин ,ношпа ,при приступе не помогли .
И какие препараты можно использовать для отхождения газов ?
Используется слабительная терапия : препараты Лактулозы лёгкая слабительное.
Насчёт выраженных болей назначают сильнодействующие препараты по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте
Для схемы паклитаксел+карбоплатин такая выраженная симптоматика болевого синдрома в области кишечника не типична и судя по описанию причина в распространенности процесса и кишечной непроходимости.
Нужно ежедневно принимать дю.фалак, если отмечается нарушение стула+клетчатка, ее можно в аптеке взять.
При спазмах -дюспаталин или тримедат, боли могут возникать при снижении моторики и нарушении моторно-эвакуационной функции, поэтому в комплексе такое лечение должно облегчить симптоматику.
Если болевой синдром будет выраженным можно однократно купировать трамадолом.
После 2-3 курсов лечения опухоль должна уменьшиться, так как это одна из самых эффективных схем и состояние должно улучшиться.
Лечение , назначенное кардиологом продолжайте. Что касается отеков, здесь важно контролировать количество белка, исключать сердечную недостаточность. Причиной может быть и лимфостаз.
Дополнительно нужно начать прием нутритивного питания, нутридринк или нутрикомп.
Если отеки будут сохраняться показано проведение эхо-кг, оценка белковых фракций, узи сосудов нк.
Если будет тошнота, рвота, отсутствие стула более 2 суток, болевой синдром-консультация хирурга и исключение острой кишечной непроходимости
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая местно-распространенный опухолевый процесс, такая выраженная симптоматика может отмечаться на фоне приема химиотерапии. Здесь важно действовать симптоматически. Обезболивание для длительного применения подходит следующее - Трамадол по 50 мг х2р/сут (Суммарная суточная доза может быть до 400мг) или Тапентадол (Палексия) по 50мг х 2р/сут (каждые 12 часов, например в 9:00 и 21:00 ).
Обязательно использование Лактулозы, для минимизации рисков запора, адекватный водный баланс организма, употребление больше клетчатки.
При метеоризме - прием Эспумизана.
В борьбе с отеками первостепенно важно выявить причину. Например, исключить сердечную патологию, тромбозы. Выполняют: УЗИ вен н/к, ЭХО-КГ, кровь на общий белок, креатинин. Дальнейшая тактика коррекции вырабатывается по результатам всех обследований.
Добрый день ,все анализы и исследования в норме ,делали месяц назад узи сердца и ЭКГ,всё в норме !По узи нижних конечностей тоже всё в норме ,когда делали узи нижних конечностей ,отеки тоже были .
Посмотрите пожалуйста прикрепленный файл.
При исключении патологии со стороны ССС, вен н/к возможной причиной может быть и лимфостаз. В таком случае помочь способна химиотерапия. Сейчас важно следить за нормой белка, поскольку он уже ниже нормы, добавлять белковые коктейли к пище. Не увидела в анализах альбумин, планово в следующую сдачу б/х анализа лучше его также определить. Обсудить с кардиологом возможность назначения Спиронолактона.
Сегодня получаеться 4 день после химиотерапии ,мама говорит что очень плохо себя чувствует ,ничего не болит ,состояние не может объяснить ,говорит что очень плохо ,возможен ли прием успокоительных в таком случае?Могу ли я ей дать таблетку атаракса ?
Одна таблетка Атаракса маловероятно поможет, его используют длительно при коррекции тревожных состояний. Препарат рецептурный, если невролог назначит Вам его, то принимать можно. Основной терапии он не помешает
Я просто принимала атаракс ,после смерти папы и когда маме поставили диагноз ,с 1 таблетки он мне очень хорошо помог успокоится и наладить сон ,думаю маме это не помешало
В ее случае успокоительные принимать можно
Поняла ,спасибо Вам !!
Пожалуйста.Здоровья Вашей маме!
Здравствуйте
Описаная симптоматика может быть реакцией на препараты, возможна кишечная непроходимость или выраженный спазм. В такой ситуации допустимо использовать дюспаталин, при сильной боли принимать тапентадол или трамадол препараты нужно выписать у онколога по месту жительства. Если боли усилятся то в такой ситуации рекомендуется обратится в стационар и пройти консультацию хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20222 ответа
- 18 Апреля 20236 ответов
- 1 Апреля 202419 ответов
- 4 Апреля 202417 ответов