Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У папы диагностировали ГИСО тонкого кишечника и брыжейки в 2022 году, назначили терапию «Иматинибом». Состояние улучшилось, но к началу 2024 года снова ухудшилось, перешли на «Сунитиниб», а затем на «Регорафениб». После прохождения первого курса препаратом...
Я комментирую только то,что вижу-есть эритроциты,есть резко повышенныйф креатинин,но по анализу мочи нет активного процесса,то есть сказать,что это инфекция мочевыводящих путей на данном этапе невозможно,но поражение клубочкового аппарата явно имеет место быть. Бактериальная инфекция понятное дело ,что есть,кровь бактериальная,но ,где источник пока непонятно. Нет ли респираторных признаков?Кашель,насморк,боли в горле,одышка? У Вас острое состояние,требующее дообследования и лечения в условиях стационара. На данный момент конкретного диагноза нет.Есть воспалительная кровь,есть почечная недостаточность/гломерулонефрит? ,есть проблемы со стороны билиарной зоны. Антибиотик стоит сменить,так как существенной динамики нет,исходя из результатаов ОАК.
Грудное кормление после наркоза
3 ответаЗдравствуйте ! Мне 29 лет, беременность первая , ребенку 8 мес, кушает и грудное молоко, смесь и прикорм . Сегодня сделали операцию по удалению варикоза на ноге , спинальную анестезию я не захотела , потому что побочек много , и попросила общий наркоз , они мне сделали ,...
Здравствуйте! Советую После такого наркоза первые 6 часов не кормить грудным молоком. Это молоко нужно сцедить и утилизировать. За это время препараты, которые Вам ввели, организм выведет. Затем можно будет кормить как обычно. В следующий раз, я Вам настоятельно рекомендую обратиться к нам с вопросами заранее. Думаю, что так будет заметно лучше.
Отёк ног при онкологии
25 ответовДобрый день! Вопрос опять касается моей бабушки, ей 87 лет у нее обнаружили опухоль яичников, метастазы в мочевой пузырь, матку канцерамотоз в бр.полость. Появились сильные отеки ног с красными пятнами и покраснели, посинели большие пальцы на ногах, фото прикрепила. Сейчас...
Здравствуйте, ноги выглядят не сильно критично, но отеки могут быть связаны с сердечной недостаточностью, все же терапевта нужно пригласить, так же причиной может быть низкий белок его бы посмотреть в биохимии если это так то нужно подключить к питанию специализированную смесь нутридринк компакт, а так же нужно смотреть живот если там много жидкости надо делать лапароцентез так как могут сдавливаться сосуды из за асцита
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание при онкологии
3 ответаЗдравствуйте. Нужна консультация по обезболивающей терапии. Пациентка с метастатическим раком кишечника 4 стадии (метастазы в печени, лёгком и пояснице), химиотерапию уже не проходит . Текущая схема: фентаниловый пластырь 75 мкг/ч + морфин 1 мл каждые 6 часов. В последний...
Здравствуйте. 1. Да, это может быть как передозировка, так и проявление печеночной энцефалопатии на фоне метастазов в печени. 2. Нет, самостоятельно без очного осмотра врача дозировку не меняйте. Заочно я тоже вам, к сожалению, не могу подсказать. 3. Но морфин, я считаю, нужно оставлять как способ купирования прорывной боли. 4. При поражении печени морфин очень часто переносится хуже. Еще раз повторюсь - нужен очный осмотр участкового терапевта или паллиативного врача.
Здравствуйте. У моей мамы леймилсаркома тела матки, (удалена), проведено 6 курсов химии(безрезультатно), выписана домой. Сейчас принимает прегабалин 150 -3 р в день, пластырь фентанил, 100 мг, трамадол уколы 2 р. в день. Сохраняется сильный болевой синдром(множественные...
Здравствуйте Могу указать на два критических момента: 1 - Фентанил и Трамадол несовместимы категорически и такая комбинация опасна! 2 - Промедол используют в раннем послеоперационном периоде Для коррекции хронического болевого синдрома он не подходит категорически!!!!! (В отличие от Морфина) Есть три пути: 1- оставить пластырь без Трамадола и добавить Парацетамол, Дексаметазон и оставить Прегабалин 2- оставить Трамадол в максимальной суточной дозе 400 мг БЕЗ пластыря 3- переход на Морфин Так же обязательно рекомендуют (учитывая костные мтс) назначение остеомодифицирующих агентов, например, Золедроновую кислоту С обезболивающей целью иногда проводят паллиативную лучевую терапию на кость
Рак предстательной железы.
1 ответБольше года назад нашли на омрт подозрение на рак предстательной железы.Ходил по разным кабинетам у меня ещё и вторая группа инвалидности общ.заболевание,то одно сдавал всё по несколько кругов,на МРТ по-новой сходить сказали ,все подтвердилось, выписали омник чтобы лучше было...
Здравствуйте. Ваша боль говорит о том, что доза обезболивающего подобрана неправильно, и увеличивать количество пластырей самостоятельно нельзя. Это очень опасно для дыхания и сердца. При онкологических болях обычно нужна ступенчатая схема: базовый препарат (например, фентанил в пластыре) и средства для «прорыва боли» такие как быстродействующие опиоиды, которые колют или дают внутрь дополнительно. Ситуация в подобных случаях требует пересмотра обезболивания врачом паллиативной помощи или онкологом или терапевтом, потому что без корректировки схемы боль не уйдёт. Вызовите скорую снова или добивайтесь осмотра в кабинете паллиативной помощи. Там обязаны подбирать дозу и назначать препараты, доступные бесплатно. Самостоятельно приклеивать ещё один пластырь небезопасно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат ПЭТ КТ
24 ответаДобрый день! Моему мужу, после прохождения ПЭТ КТ, в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили (выписной эпикриз прилагается). После операции был назначен курс ХЛТ. При проведении ХЛТ случился...
Сравнивать динамику на Атезолизумабе надо с кт, проведённым не ранее января 23 года. Дата кт должна быть не более 30 д. до даты начала терапии. Если у вас все исследования старые, то надо продолжить лечение аиезолизумабом, если клинически пациент себя хорошо чувствует и далее уже оценивать динамику через 3 мес с данным пэт кт (новым). Такая оценка динамики как вам провели неверная.
Обезболивание при онкологии
10 ответовЗдравствуйте. У мамы рак яичника 4 ст., метастазы в печени, канцероматоз, кахексия. На паллиативном лечении дома. Онкологов у нас нет, помощь оказывает врач терапевт. Для обезболивания сначала назначили трамадол 1 раз в сутки (доза 50) и Кеторол один раз. Кеторол перестал...
Пока лучше оставить и не использовать Трамадол, потом убрать пластырь Если усилить терапию против рвоты - использование таблетированных форм возможна Так же есть опция внутривенного введения Парацетамола
Вопросы по 2 разным путям лечения
5 ответовЗдравствуйте! У папы рак ПЖ 4 стадия с T4N1M1 (OSS, PUL) большой объем/высокий риск. Выполнена ламиноктомия Th3-5, Декомпрессия позвоночного канала. После операции прошло всего 2 месяца. Сопутствующий диагноз: АКС, ГБ 3, рССО 4, ЦВБ, ДЭ 1 ст., ХСН 2 фкл. НК 2 А. До операции...
Здравствуйте! Учитывая распространенность процесса и гормончувствительный рак предстательной железы -показано проведение либо схемы :аналоги ГРГ+антиандрогены нового поколения,или аналоги ГРГ+абиратерон, либо химиотерапия+аналоги ГРГ. Сейчас, то лечение, которое пациент принимает адекватное, на апалутамид энзалутамид можно не менять. Если на фоне терапии будет отмечаться улучшение по результатам обследований и PSA, оно продолжается дальше. В качестве обезболивающего можно добавить прегабалин 75 мг 2 раза в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание при онкологии
10 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи. Маме 83 года, диагноз канцероматоз, метастазы в яичниках и на кишечнике, была на паллиативной химиотерапии капецитабином 2 года, больше не выдержала, отказалась, уже примерно 10 месяцев ничего не принимает, только обезболивающий пластырь....
поэтому более правильный подход - добавление к текущей дозе пластыря Парацетамола (обычно специалисты по борьбе с болью рекомендуют 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)) и Дексаметазона (Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром) Только далее - повышение дозы пластыря И крайний шаг - Морфин