Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание при онкологии
3 ответаЗдравствуйте. Нужна консультация по обезболивающей терапии. Пациентка с метастатическим раком кишечника 4 стадии (метастазы в печени, лёгком и пояснице), химиотерапию уже не проходит . Текущая схема: фентаниловый пластырь 75 мкг/ч + морфин 1 мл каждые 6 часов. В последний...
Здравствуйте. 1. Да, это может быть как передозировка, так и проявление печеночной энцефалопатии на фоне метастазов в печени. 2. Нет, самостоятельно без очного осмотра врача дозировку не меняйте. Заочно я тоже вам, к сожалению, не могу подсказать. 3. Но морфин, я считаю, нужно оставлять как способ купирования прорывной боли. 4. При поражении печени морфин очень часто переносится хуже. Еще раз повторюсь - нужен очный осмотр участкового терапевта или паллиативного врача.
Отёк ног при онкологии
25 ответовДобрый день! Вопрос опять касается моей бабушки, ей 87 лет у нее обнаружили опухоль яичников, метастазы в мочевой пузырь, матку канцерамотоз в бр.полость. Появились сильные отеки ног с красными пятнами и покраснели, посинели большие пальцы на ногах, фото прикрепила. Сейчас...
Здравствуйте, ноги выглядят не сильно критично, но отеки могут быть связаны с сердечной недостаточностью, все же терапевта нужно пригласить, так же причиной может быть низкий белок его бы посмотреть в биохимии если это так то нужно подключить к питанию специализированную смесь нутридринк компакт, а так же нужно смотреть живот если там много жидкости надо делать лапароцентез так как могут сдавливаться сосуды из за асцита
Грудное кормление после наркоза
3 ответаЗдравствуйте ! Мне 29 лет, беременность первая , ребенку 8 мес, кушает и грудное молоко, смесь и прикорм . Сегодня сделали операцию по удалению варикоза на ноге , спинальную анестезию я не захотела , потому что побочек много , и попросила общий наркоз , они мне сделали ,...
Здравствуйте! Советую После такого наркоза первые 6 часов не кормить грудным молоком. Это молоко нужно сцедить и утилизировать. За это время препараты, которые Вам ввели, организм выведет. Затем можно будет кормить как обычно. В следующий раз, я Вам настоятельно рекомендую обратиться к нам с вопросами заранее. Думаю, что так будет заметно лучше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У моей мамы леймилсаркома тела матки, (удалена), проведено 6 курсов химии(безрезультатно), выписана домой. Сейчас принимает прегабалин 150 -3 р в день, пластырь фентанил, 100 мг, трамадол уколы 2 р. в день. Сохраняется сильный болевой синдром(множественные...
Здравствуйте Могу указать на два критических момента: 1 - Фентанил и Трамадол несовместимы категорически и такая комбинация опасна! 2 - Промедол используют в раннем послеоперационном периоде Для коррекции хронического болевого синдрома он не подходит категорически!!!!! (В отличие от Морфина) Есть три пути: 1- оставить пластырь без Трамадола и добавить Парацетамол, Дексаметазон и оставить Прегабалин 2- оставить Трамадол в максимальной суточной дозе 400 мг БЕЗ пластыря 3- переход на Морфин Так же обязательно рекомендуют (учитывая костные мтс) назначение остеомодифицирующих агентов, например, Золедроновую кислоту С обезболивающей целью иногда проводят паллиативную лучевую терапию на кость
Рак предстательной железы.
1 ответБольше года назад нашли на омрт подозрение на рак предстательной железы.Ходил по разным кабинетам у меня ещё и вторая группа инвалидности общ.заболевание,то одно сдавал всё по несколько кругов,на МРТ по-новой сходить сказали ,все подтвердилось, выписали омник чтобы лучше было...
Здравствуйте. Ваша боль говорит о том, что доза обезболивающего подобрана неправильно, и увеличивать количество пластырей самостоятельно нельзя. Это очень опасно для дыхания и сердца. При онкологических болях обычно нужна ступенчатая схема: базовый препарат (например, фентанил в пластыре) и средства для «прорыва боли» такие как быстродействующие опиоиды, которые колют или дают внутрь дополнительно. Ситуация в подобных случаях требует пересмотра обезболивания врачом паллиативной помощи или онкологом или терапевтом, потому что без корректировки схемы боль не уйдёт. Вызовите скорую снова или добивайтесь осмотра в кабинете паллиативной помощи. Там обязаны подбирать дозу и назначать препараты, доступные бесплатно. Самостоятельно приклеивать ещё один пластырь небезопасно.
Результат ПЭТ КТ
24 ответаДобрый день! Моему мужу, после прохождения ПЭТ КТ, в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили (выписной эпикриз прилагается). После операции был назначен курс ХЛТ. При проведении ХЛТ случился...
Сравнивать динамику на Атезолизумабе надо с кт, проведённым не ранее января 23 года. Дата кт должна быть не более 30 д. до даты начала терапии. Если у вас все исследования старые, то надо продолжить лечение аиезолизумабом, если клинически пациент себя хорошо чувствует и далее уже оценивать динамику через 3 мес с данным пэт кт (новым). Такая оценка динамики как вам провели неверная.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание при онкологии
10 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи. Маме 83 года, диагноз канцероматоз, метастазы в яичниках и на кишечнике, была на паллиативной химиотерапии капецитабином 2 года, больше не выдержала, отказалась, уже примерно 10 месяцев ничего не принимает, только обезболивающий пластырь....
поэтому более правильный подход - добавление к текущей дозе пластыря Парацетамола (обычно специалисты по борьбе с болью рекомендуют 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)) и Дексаметазона (Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром) Только далее - повышение дозы пластыря И крайний шаг - Морфин
Может ли морфин не помогать
4 ответаЗдравствуйте, бабушке 74 года , рак желудка 4 стадии , сейчас принимает 2 таблетки морфина в день по 100мг и 4 укола по 20 мг , жалуется, что помогает плохо, добавляем нпвс 1 раз в день на ночь до этого фентанил 100 + кололи нпвс 2 раза в день + свечка нпвс на ночь, с такой...
Здравствуйте Учитывая такую реакцию на Морфин и Трамадол - рекомендуется заменить базовый препарат на Тапентадол и добавить адъюванты В подобной клинической ситуации рекомендуется схема: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Вопросы по 2 разным путям лечения
5 ответовЗдравствуйте! У папы рак ПЖ 4 стадия с T4N1M1 (OSS, PUL) большой объем/высокий риск. Выполнена ламиноктомия Th3-5, Декомпрессия позвоночного канала. После операции прошло всего 2 месяца. Сопутствующий диагноз: АКС, ГБ 3, рССО 4, ЦВБ, ДЭ 1 ст., ХСН 2 фкл. НК 2 А. До операции...
Здравствуйте! Учитывая распространенность процесса и гормончувствительный рак предстательной железы -показано проведение либо схемы :аналоги ГРГ+антиандрогены нового поколения,или аналоги ГРГ+абиратерон, либо химиотерапия+аналоги ГРГ. Сейчас, то лечение, которое пациент принимает адекватное, на апалутамид энзалутамид можно не менять. Если на фоне терапии будет отмечаться улучшение по результатам обследований и PSA, оно продолжается дальше. В качестве обезболивающего можно добавить прегабалин 75 мг 2 раза в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология, уже не встает.
22 ответаПришли с паллиативного отделения онкологической больницы, назначили обезболивающие препараты. Женщина 66 лет. В анамнезе рак кишечника. В 2024 году перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли (аденокарциномы) в кишечнике. Прошла химию и лучевую терапии. Через 6...
Здравствуйте Вы описываете уже терминальную стадию заболевания, когда никакое лекарственное лечение не показано , кроме симптоматического. Не совсем понятно почему отменили капецитабин, так как повышение Д-димера никак не относится к противопоказаниям к проведению спец. Лечения, если не было прогрессирования и неприемлемой токсичности. Судя по описанию процесс распространенный и не исключается поражение головного мозга или выраженная интоксикация. Фентанил помогает при наличии подкожно-жировой клетчатки, если есть кахексия фентанил не всасывается и не распределяется. Какой вес и рост? Дополнительно допустимо применение габапентина, прегабалина, если может глотать. На ночь зопиклон, назначение и рецепт выписывает терапевт или онколог, невролог. Это рецептурный препарат. Сколько может так лежать и мучиться, сложно сказать, но в большинстве случаев ухудшение состояния наступает быстро неделя-две. Не более месяца