Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СИБР, диарея, вздутие
16 ответовБыла сильная диарея, от которой раньше помогал дексилант+фуразолидон, но примерно последние месяцев 7-8 перестала помогать такая схема. Точнее, пока пила, было получше, а как только перестану - опять диарея, вздутие, бурление. В сентябре обратилась к врачу: выписали...
Елизавета, добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. А по какому поводу удалена подвздошная кишка? Удаление кишки произведено с сохранением илиоцекального клапана? Такая операция очень часто является провокатором рециливирующего Сибр , так как нарушена анатомическая целостность кишечника. Также диарея возможно провоцируется нарушением абсорбции жёлчных кислот, всасывание которых происходит в подвздошной кишке. При нарушении всасывания жёлчные кислоты провоцируют так называемую хологенную диарею . После удаления части подвздошной кишки очень часто формируется вторичная панкреатическая недостаточность, так как нарушаются гормональные механизмы и дефицит жёлчных кислот нарушает эмульгацию жиров и обработку липазой. Что касается вит В12- да, патогенная микрофлора синтезирует неактивный В12, который скрывает истинный дефицит . Поэтому лучше оценить по гомоцистеину или метилмалоновая кислота в моче. Также оценить вит Д, цинк, ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина., трансферрин . Дозу фермента увеличить - 40 тед на основные приёмы пищи, 25 тед на перекусы .
Год назад я заканчивала пить курс Ферретаба (железо), пила его в связи с пониженным уровнем ферритина. Все было по назначению нутрициолога и в соответствие с анализами. В конце курса неожиданно словила побочку, которую сразу не распознала, подумала, что отравилась просто. Был...
Добрый день! Подскажите, а причину низкого ферритина нашли? Гинекологические заболевания исключали? С учетом описанной картины и вашего возраста причиной недержания газов может быть патология органов малого таза: дисфункция тазового дна, опущение матки. Гинекологическая патология также могла быть причиной низкого ферритина. Препараты железа могут вызывать жидкий стул, но сохраняющиеся симптомы недержания газов - нет В любом случае при подобной ситуации нужен осмотр гинеколога и колопроктолога (оценка состояния сфинктеров, органов малого таза) - тактика и возможное хирургическое лечение будут зависеть от выявленной патологии. Временно до выяснения причины могут быть эффективны препараты, замедляющие транзит кишечного сожержимого, в тч газы: Бускоспазм нео по 10 мг 3 р/д согласно иснтрукции
Добрый день! Предыстория моего вопроса: https://sprosivracha.com/questions/1206528-silnye-boli-v-zhivote-fermenty-gorstyami-lechenie-ne-pomogaet. Мне 40 лет, рост 177, вес - 70 кг. Если коротко - стал болеть живот в октябре 2021 г. Прошла лечение у гастроэнтеролога -...
Оценить эффект можно на 3-4 день лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вздутие, спазмы, СРК, Вегапрат
28 ответовЗдравствуйте! Беспокоит сильное вздутие, спазмы в животе, запоры, метеоризм, периодические сильные приступы кишечной колики с острой схваткообразной болью в районе пупка справа. С такими симптомами живу уже 3й год, сменила много врачей, прошла кучу обследований. Это сильно...
Здравствуйте Мария! Наличие жалоб которые вы указали в сообщении требует решения двух проблем: нормализация функции кишечника и желчного пузыря. Необходимо добиваться ежедневного стула, для этого вы можете использовать псиллиум, форлакс к которым нет привыкания, а при неэффекивности гутталакс в течении 14 дней. Тримедат нормализует перистальтику, боли снимает в меньшей степени. Боли купируются спазмолитиками (дюспаталин или метеоспазмил). Решение второй проблемы - это улучшение функции желчного пузыря и свойств желчи. Желчь стимулирует работу кишечника. При исследовании выявлена деформация желчного пузыря, застой желчи и наличие холестериновых полипов. Для лечения используется урсосан или урсофальк 10 мг на кг веса в течение 2-х месяцев на ночь или после приема пищи. Снижениен лейкоцитов, эритроцитов и увеличение объема эритроцитов может наблюдаться при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Необходимо провести исследование крови на витамин В12, фолиевую кислоту и витамин Д, ферритин. Учитывая наличие пигментации на теле показана консультация дерматолога.
СРК, гэрб, заброс желчи в желудок
8 ответовЗдравствуйте! Ставят предварительно СРК. Чаще всего появляется диареей через 1-1,5 после еды. С сильными спазмами, коликами и газообразованиям. Стоит сходить в туалет 1-2 раза и все проходит. Такое бывает эпизодически, точно связано с перееданием. Бывает, что по полгода и...
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным узи обп имеются реактивные изменения в поджелудочной вследствие проблем с кишечником , изменение формы жёлчного пузыря не является патологией . По данным копрограммы отсутствуют признаки воспаления. Имеются компоненты непереваренные, что при ваших симптомах может быть. По данным Оак эрзинофилия- чаще это связано с аллергией или паразитами . Ваши симптомы вероятно всего связаны с функциональными заболеваниями кишечника-Срк совместно Сибр . В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты спазмолитики ( дюспаталин) 2 рвд до еды за 20мин-3-4 недели, энтерол 250 мг 2 рвд-до 4 недель. При положительном результате дыхательного теста рекомендуется использовать препараты кишечные антисептики- альыанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней. С учётом имеющегося заброса желчи, тошноты рекомендуется препараты прокинетики- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -3-4 недели.
Проблемы с СИБР
2 ответа31год, 191см, 75кг (худой). Перегиб желчного (вроде классика ничего особенного). Ставили ДЖВП (понятно что диагноз неуверенный) Лечил СИБР в МКНЦ Логинова 3 раза за год. 3 дыхательных теста – рост по водороду (на втором был немного по метану). Выяснил что мне почему-то...
Здравствуйте. Спазмы, вздутие в животе периодически у нас у всех могут возникать \ возникают в норме на фоне питания, приема медикаментов и даже изменений в психо-эмоциональном статусе. В этом нет ничего страшного и патологического. Обычно лечение СИБР включает в себя сочетание нормокинетика и кишечного антисептика. К лечению можно добавить дюспаталин или метеоспазмил 4 нед.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ кала на дисбактериоз
8 ответовЗдравствуйте , у меня очень давно начались проблемы с кишечником , но я так и не обследовался из-за ипохондрии , постоянно преследует мысли что найдут что-то плохое , каждый день читаю своим симптомы в интернете , и занимаюсь самолечением . Раньше были проблемы , но они...
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий: 1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями 2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике 3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике 4. Кал на гельминты и простейшие методом PARASEP 3-кратно с интервалом в 2-3 дня между исследованиями Также можно подозревать и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для диагностики дыхательный водородный тест на СИБР. При отсутствии возможности дообследования на СИБР лечение начинают эмпирически (то есть без исследования) Алексей, имеется ли стресс, повышенная тревожность у Вас?
Добрый день! С 12 лет болею мигренями с аурой. Приступы бывали очень сильные, зачастую с рвотой с разной частотой - иногда раз в полгода, иногда раз в 2-3 недели. Периодически ходила по неврологам, лечилась чем прописывали (были и таблетки и иглоукалывания и массажи и...
Здравствуйте! С очагом в мозге это не связано. Да, при СРК нужно купировать тревожную симптоматику, тогда течение СРК значительно улучшается, часто это назначение антидепрессантов под прикрытием противотревожного препарата. Также используются нейролептики, например сульпирид, он же используется гастроэнтерологами. Запишитесь на прием к психотерапевту.
Критическая потеря веса (19 кг за 2 мес.) на фоне СИБР, СРК, рефлюкса. Оценка срочности действий.
3 ответаУважаемые доктора, Прошу вашего экспертного мнения в безвыходной, на мой взгляд, ситуации. Несмотря на обширное обследование, исключившее тяжелые органические патологии, я продолжаю стремительно терять вес, что грозит тяжелыми последствиями. 1. Ключевые данные и...
Здравствуйте! Почему СИБР установлен клинически? Нет возможности пройти дыхательный водородный тест с лактулозой? Как давно себя ограничиваете в диете? 1. Да, резкое снижение критично, но оно объяснимо: суточный калораж не достигает нормы. Однако не является показанием для госпитализации, зондового питания, если пациент вполне может питаться естественным путем 2. При том, что произошло резкое снижение веса, индекс массы тела в пределах нормы, а значит, это не абсолютное противопоказание к перелету. 3. Даже при клиническом СИБР противопоказаний к антибиотикам нет, польза в таких случаях превышает риск, нутритивная поддержка имеет место быть, однако она не способствует набору массы, она лишь позволяет получать энергию организму 4. Я работаю в стационаре, такие пациенты были на практике, добиться стационарного лечения сложно, СИБР, СРК не являются вообще показанием для госпитализации, важно пониматься, что лечение, набор массы это вопрос не одного дне, вопрос даже не недель, для этого могут потребоваться месяцы и даже годы, такой срок, конечно, никто в России в больнице не лежит. Такие пациенты ведутся исключительно амбулаторно. На моей практике была 1 пациентка, которой одобрили госпитализацию (но только с целью дообследования), после дообследования и подтверждения у нее расстройства пищевого поведения, СРК она была выписана
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 32 года. Более 7-ми лет хронический насморк и как следствие плохой сон. Я проверялся на аллергены и проверял пазухи. 2 года назад я узнал, что насморк связан с фаринголарингеальным рефлюксом (silent reflux). Симптомы: 1.) Хронические проблемы ЛОР органов из-за...
Здравствуйте! Конечно,в организме все взамосвязано, бактерии живут везде,участвуя в патологических процессах. Микрофлора в семье одинакова, поэтому часто видим примерно одни симптосы годами. Но такого, чтоб выявлять лишнюю бактерию и убивать ее,такого сейчас в передовой медицине нет,хотя некоторые врачи используют кал на дисбиоз,по превышению некоторых условнопатопатогенных бактерий назначают антибиотики, но после этого другие бактери занимают их место,а симптомы (мы это видим) возвращаются. Причина не в бактерии а в плохой проходимости пищи по кишечнику,из за каких то причин. Там идет размножение всякой гадости,потому что переедаем,недостаточно ферментов у многих для переваривания, особенно мяса(едим же немеренно,)и слабость мышц стенкикишечника,переднкй брюшно стенки. Поэтому плохо все продаигается. И начинается гэрб. Лечить надо тем,что продвигаться пище должно быть легко, а антибиотиками убирать микробов нежелательных.такое мнение моё. По поводу диагностики,мне нравиться по Осипову,но обязательно берите консультацию(там же,где делали анализ) специалиста по лечению, обычный врач не поймёт специфики,примерно назначит.т.е. если санировать антибактериальными средствами, то только там.тесты делать не смысла,что вы написали.