Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В июле этого года переболела пневмонией . Была назначена антибиотики терапия , но температура 37,6 держалась во второй половине дня, потом самостоятельно падала к вечеру. Сказали пропить самостоятельно Азитромицин. Когда лежала в больнице была жуткая изжога . После того , как...
Здравствуйте, Ирина Обследования посмотрела. После перенесенной пневмонии и назначении антибиотиков возможно обострение ГЭРБ, с преобладанием щелочного рефлюкса, так как азитромицин обладает некоторым желчегонным эффектом. По поводу ФГДС, всё что описывает эндоскопист визуально - это лишь предположение, но не окончательный диагноз. Атрофию можно подтвердить только на основании биопсии, та же история с хеликобактером, нередко возможны ложноположительные реакции, поэтому метод не обладает достаточной точностью В перспективе конечно неплохо было бы повторить ФГДС, но с биопсией по OLGA для уточнения наличия атрофии и дыхательный уреазный тест , или можно сдать кал на выявление антигенов хеликобактера. Уже опираясь на результаты ориентироваться по дальнейшему лечению. Сейчас нужно купировать симптомы ГЭРБ, ввести в ремиссию для улучшения качества жизни. Важно сочетание лекарственной терапии и коррекции образа жизни. По лекарственной терапии: - Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней -Добавить Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - препарат добавлен в схему в качестве усиленной терапии ГЭРБ. Диспевикт в сочетании с Гевисконом восстанавливают моторику и устраняют щелочной компонент рефлюкса. По образу жизни: 1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения. 2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову) 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов 5. После приема пищи не наклоняться 6. Не поднимать тяжести 7. Стараться не носить тугие пояса
Гэрб или паника?
31 ответЗдравствуйте, не понимаю что со мной... паническими атаками страдаю давно, а теперь добавились ещё головокружение, дурнота, ощущение болей иногда загрудиной где пищевод, крайне редкая изжога... отправили на фгдс летом, там был эзофагит и несмыкания кардии ( на тот момент я...
Добрый день. ГЭРБ.
Изжога и подкашливание
8 ответовЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом, как действовать и насколько опасна моя ситуация. Меня уже полтора месяца мучает изжога. Причем жжение в районе горла примерно на 5 см. ниже щитовидной железы. Ощущения, как будто там сильно расцарапано. Изжога не то, чтобы...
Здравствуйте, я бы порекомендовала вам дообследование: рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга ( исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы) При исключении грыжи: рН импедансометрия - на ней вы точно можете определить связаны ли ваши симптомы с рефлюксом Наоборот покашливания могут быть при рефлюксе - микроаспирации в бронхи происходит при высоком забросе
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ФГС БИОПСИЯ
37 ответовжен. 72 г . отрыжка от всего воздухом ,сильное вздутие живота , к вечеру особенно,почти без метеоризма,легка и редкая изжога, боль в правом боку. запор, ощущение , что пища долго в желудке , першение в горле.Результаты ФГС-катаральный рефлюкс эзофагит *В* степени,...
Это не очень хорошо, но и не критично! По одному анализу не анализирует, быстрая эвакуация может быть как из за желудка, так и недостатка ферментов! Чтоб узнать, нужно выполнить кал на панкреатическую эластазу!
Сильная изжога
8 ответовДолгое время беспокоила изжога и отрыжка! Записалась на узи, затем на фгдс. Данные все есть. Изжога по-прежнему очень мучает, что бы я не съела
Добрый день! Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Я задам вам уточняющий вопрос. Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу, не подкрепился. Если Вас не затруднит.
Хеликобактер пилори и ГЭРБ
20 ответовЗдравствуйте, сделала ФГДС и нашли хеликобактер пилори. Ранее ставили рефлюкс эзофагит. Пошла с на обследование с тем, что часто покашливаю после еды и ощущение как-будто в горле слизь, думаю это из-за рефлюкса. Но сегодня поставили наличие хеликобактер. В целом каких-то...
Будьте здоровы! Храни вас бог Не болейте Пусть все будет хорошо у вас
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Была на приёме с дисбактериозом и редкой изжогой. Раньше был гастрит и ГЭРБ. Издога иногда бывала. Выписали ФКС. В кишечнике ничего не нашли , на ФГДС показало ГЭРБ и бледную слизистую ( белесую). Были мелкие полипы , которые не убирают. Врач назначил мне...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. Понимаю, как мучительно терпеть постоянную сильную изжогу, особенно когда начатое лечение должно было принести облегчение, а получилось наоборот. Препарат Ребагит действительно довольно часто дает побочный эффект в виде усиления жжения и диспепсии, поэтому его отмена в данной ситуации абсолютно обоснована, но обсуждается с лечащим врачом. По результатам прикрепленного протокола ФГДС выявлена несмыкаемость кардии 3 степени. Это означает, что клапан между пищеводом и желудком зияет, позволяя кислоте свободно подниматься наверх. Белесая слизистая и мелкие фундальные полипы - это безопасные изменения, которые не перерождаются в онкологию и не требуют удаления. Главная причина такого обострения обычно кроется в том, что в назначенной схеме полностью отсутствует базовый препарат, снижающий выработку кислоты (ингибитор протонной помпы, как Нольпаза). Альфазокс лишь механически обволакивает слизистую, но при сильном забросе без снижения кислотности он не справляется. В плане диагностики обычно рекомендуют: - 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори для надежного исключения инфекции (важно: сдается строго через 2 недели после отмены нольпазы) - рентгенографию пищевода с барием для исключения грыжи пищевода Для надежного подавления выработки кислоты и лечения изжоги обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Нольпаза 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Обычно в таких случаях рекомендуют Суспензия Фосфалюгель по 1 пакету через 40 минут после еды и на ночь, внутрь, срок терапии 4 недели. В случае, если имеются сопутствующие хронические заболевания или аллергические реакции, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме. При возвращении к проверенной и эффективной схеме снижения кислотности самочувствие обязательно быстро улучшится!
Изжога,чувство переполненного желудка
10 ответовВ начале января появилась изжога и боль в горле ,лечила больное горло больше недели ,но оно не проходило ,сходила к терапевту ,лору - сказали не простудное ,это желудок (вообще раз в год у меня проставляют все признаки ГЭРБ)порекомендовали пропить нольпазу 40 мг,если после 10...
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода, эффект га практике достигается быстрее, чем на нольпазе) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Эффективность терапии оценивают не ранее 2 недель, порой часто эффект наступает на 3-4 неделе приема, жто индивидуальный момент. Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Рефлюкс гастрит
5 ответовЗдравствуйте сыну 16 лет, диагноз хронический поверхностный рефлюкс гастрит,обострение дуодено-гастральный рефлюкс, полип пищевода, сопровождается дискенезия жвп, соблюдать диету нет возможности учится в кадетском корпусе.
Попробуйте вернуть омепразол 20 мг 1 капсула утром за 30 минут до еды на месяц и урсосан 250 мг 1 капсула перед сном тоже на месяц. Дозировку урсосана постепенно можно повысить до 2 капсул перед сном, если от 1 капсулы не будет поноса. Возможна такая побочная реакция. Но без нормализации питания лечение может быть недостаточно эффективно, конечно. .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделали ФГДС. "Пищевод свободно проходим, слизистая пищевода в дистальном отделе матовая. Кардия смыкается не полностью. Z- линия на 6-7 см. выше циркулярного сужения просвета желудка с подвижной относительно него слизистой. В просвет забрасывается желудочное содержимое.В...
Ольга, здравствуйте. По поводу желудка и пищевода - ГЭРБ+нарушение моторики. Лечение нужно немного подкорректировать и пройти в полном объёме, лечение ГЭРБ занимает до 2х месяцев в некоторых случаях, только тогда возникает эффект от лечения. 1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели (можно продлить до 8 недель). 2. Диспевикт или Ганатон по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. 3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней. Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму: 1. Спать с приподнятым изголовьем кровати. 2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение. 3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна. 4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты. Кислотность в Вашем случае снижать не опасно. По поводу кальпротектина - повышение говорит об активном воспалительном процессе в кишечнике, колоноскопию сделать обязательно. По лечению сейчас: 1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней. 2. Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней. Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить: 1. Колоноскопия. 2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, скорее всего, придется пропить Альфа-Нормикс, если он будет положительным. 3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. 4. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать в оформленном виде). Растворять застой желчи в желчном - только после того как решим вопрос с кишечником. Застой растворяется Урсосаном, на фоне которого чаще всего стул становится еще жиже, если не пролечен кишечник.