Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы при беременности с РА. Чем снимать боль? Пью сульфасалазин 2000 в сутки и плаквенил 400 в сутки. Ра с октября 2024 года. Была ремиссия на метотрексате. Метотрексат отменили заблаговременно до зачатия. Но начались боли в суставах: тазобедренный справа, плечевой...
Ольга,здравствуйте! В период всей беременности в качестве препарата выбора,для снятия боли разрешен парацетамол. В первом триместре происходит формирование всех органов у плода,поэтому ограничены многие препараты в приеме. Во 2 триместре разрешен прием неселективных нпвс,таких как ибупрофен,диклофенак коротким курсом,но до 28 недели их обязательно отменяют,так как в 3 триместре они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и нарушения функции почек у новорожденого ребенка. В третьем триместре прием всех нпвс запрещен. С лечащим врачом стоит рассмотреть вопрос о переходе на гибп,разрешенные в беременность,если активность остается высокой. Например цертролизумаба пегол. А вместо нпвс для быстрого купирования боли и воспаления рассмотреть гормоны. Они разрешены.
Полиартроз, псориаз
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу вас ознакомиться с приложенными файлами. Пациентка, 61 год, страдает от болей в суставах, псориаза, тромбоза глубоких вен, частых стоматитов и герпеса. После обследования местные врачи поставили диагноз «полиартроз». Назначено...
Добрый день! Исходя из приложенных документов видно, что установлен диагноз Псориатический артрит. Одним из препаратов первой линии для лечения псориатического артрита является Метотрексат. Начинают с 10 мг/нед с постепенным увеличением дозы (тут индивидуально… кому-то хватит и 15 мг/нед, а кому-то и 25 мг/нед). Совместно с Метотресатом обязателен прием Фолиевой кислоты (не менее 5 мг/нед) не ранее чем через 24 часа после приема Метотрексата. В качестве обезболивающих препаратов и снятия воспаления рекомендуют НПВС, как в виде таблеток/уколов/мазей (в вашем случае это Ксефокам). А вот с гормонами дела обстоят сложнее… С целью быстрого снятия локального воспаления возможно необходимы внутрисуставные инъекции (блокады) в правый коленный и правый голеностопный сустав (исходя из Вашей выписки). Однако гормоны в виде таблеток и внутримышечных инъекциях при псориатическом артрите не приветствуются, так как могут спровоцировать ухудшение псориаза. Но в очень редких случаях ревматологи идут на риск и назначают гормоны, если не получается по другому снять воспаление. Хотела уточнить, как часто у Вас герпетическая инфекция?
Добрый вечер, помогите мне пожалуйста с диагнозом. Запись к ревматологу очень долго ждать, у меня псориаз уже как 2 года диагноз, год назад начала болеть стопа пятка и до сих пор, болит поясница и подвздошная кость справа, спать не могу. Анализы мрт. Все прекрепляю, из...
Николай,здравствуйте! Описанная картина : ночные боли в пояснице,в сочетании с двусторонним сакроилииитом по данным МРТ + положительный HLA-B27 , наличие псориаза и наличие болей в пяточной области ( возможно воспаление сухожилия ахилла),повышение маркеров воспаления в крови ( соэ и срб),все это в совокупности вполне укладывается и может соответствовать картине спондилоартрита на фоне псориаза. В таких случаях назначают обычно нпвс ( которые будут работать на позвоночник),плюс лфк на ежедневной основе. Касаемо метотрексата,он показан так же,но «работает» на периферические суставы. Обычно рабочая доза -25 мг/нед. То есть с вашим ревматологом далее нужно будет обсудить вопрос постепенного увеличения дозы. Касаемо влияния на глаза. Да,может развиться увеит -воспаление сосудистой оболочки). При покраснении глаз,ощущения песка сразу стоит обращаться к офтальмологу. Касаемо сердечно -сосудистых проблем. Риск развития сердечно -сосудистой патологии выше. Профилактика это отказ от вредных привычек,поддержание нормальной массы тела,правильное питание,физкультура ежедневно,активность физическая. Но основным останется лечение базисными препаратами,в хороших «рабочих» дозах. Именно это и позволит взять заболевание под контроль и профилактировать все осложнения!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 6 лет меня лечат врачи от ревматоидного артрита,доза метотрексата самая большая,медрол четверть принимаю,но медрол помогает против отека и болей,метотрексат в пустую.Может меня не от того лечат? Хочу сдать жидкость с сустава,может что то проясниться? Я не знаю...
Здравствуйте. 1. Какая доза метотрексата у Вас? Принимаете в виде таблеток или уколов? 2. Какие есть болезненные и припухшие суставы? Какой уровень СОЭ и СРБ? 3. Другие базисные препараты не назначали: лефлуномид, сульфасалазин? 4. Антибиотики не назначают в лечении ревматоидного артрита.
Обострение
16 ответовЗдравствуйте! Маме 5 лет поставили диагноз ревматоидный артрит. Сейчас на инвалидности. Пьёт метотрексат дозировка дошла уже 18 мг. Ревматолога в нашем городе нет, плюс карантин. Началось обострение с декабря 2019г.по сей день боли с утра, пока не выпьет обезболивающее,...
Да, от метотрексата могут быть язвы и это покащание для его отмены. И срочного общего анализа крови. Фолиевую кислоту пьёте? Если метотрексат в дозе 18 мг даёт язвы и на этом лечении идёт обострение, то лечение ей не подходит. Сейчас надо срочно сеять метотрексат до 10 в неделю. Добавить 8 мг метилпреднизолона утром. Дней через пять оценить состояние и решать, что дальше. Надо видеть общий анализ крови за эти 5 дней и из вены аст, алт, срб.
Помогите, пожалуйста. Моя мама в начале года принимала метотрексат, через 2 месяца после лечения начались проблемы с жкт. Это боль в кишечнике, вздутие, тошнота, метеоризм и т.д. Лежала в больнице 2 раза делали целый комплекс анализов и обследований, патологий не было...
Александра, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, проводили ли вашей маме колоноскопию, ЭГДС, УЗИ ОБП. Если есть возможность, прикрепите все обследования, что есть в наличии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, с января месяца воспалился сустав указвтельного пальца, первое назначение у врача было аркоксиа, не помогло, далее 5 уколов дексаметазона, было незначительное улучшение. После сдаю анализы СРБ отриц, мочевина 4.6, алат 10, асат 11, мочевая кислота 136, соэ 6,...
Нет, про маркеры это неправда. Они даже могут повышаться после любой перенесенной инфекции. УЗИ это очень зависимый от доктора метод исследования. Плюс, УЗИ не видит отек костного мозга. На ранних стадиях, когда диагноз полностью неясен, МРТ - золотой стандарт.
Месяц назад поставлен диагноз РА, принимаю мелоксикам 15 мг, омепразол 20 мг,один раз в неделю метотрексат 10 мг и фолиевая кислота 1 мг, 5 таб разово.Боли постоянные, особенно кисти,запястья,боли в спине( не позвоночник) при жаре в 38 градусов сплю в шерстяных носках, сильно...
Фолиевую кислоту - да. Напроксен это и есть действующее вещество. Торговых марок много - налгезин, тералив, нексемезин, мотрин.
№ года назад,после перенесённой вирусной инфекции,был поставлен диагноз ревматоидный полиартрит серопозитивный,назначены метипред 4мг 30 т по 1 шт в день и метотрексат Эбэве,20мг в неделю. Всё это время принимала,все анализы пришли в норму,скованность конечностей...
Здравствуйте! Поищите полькортолон, преднизолон. Метотрексат любые аналоги (методжект, метартрит, метотрексат эбеве во флаконах по 50мг и тд). Метипред бросать не надо, будет синдром отмены. Если суставы давно не беспокоят, можно попробовать снижать по 1/4 в 2 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
НПВС в день с метотрексатом
1 ответДоброго времени суток, поставили диагноз РА назначили метотрексат 1 раз в неделю подкожно 1мг, и преднизолон сегодня собственно сделал первый укол, побочки особо не беспокоят вопрос в другом, начитался что не стоит принимать нпвс и преднизолон в день укола метотрексатом что...
Добрый день. Гормоны можно в день с метотрексатом. Нпвс -нет,так как это может усилить негативное влияние на печень. Но вопрос в другом -нпвс и гормоны вообще вместе не назначают.Что то одно вам должны были назначить. Так как это риски поражения жкт,(кровотечения и язвенной болезни ) Если сильные боли на старте терапии -нужно или менять нпвс,или дозировки гормонов/нпвс пересматривать с врачом