Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Рак поджелудочной у кота
5 ответовКот - сфинкс, 14 лет. В октябре прошлого года был абсцесс на поджелудочной. Проведена операция, жидкость была откачана. На месте абсцесса образовалось новообразование. В августе этого года была взята биопсия и цитология. Установлен диагноз: Аденокарцинома поджелудочной...
Здравствуйте. По описанию на данный момент жизнеугрожающего состояния нет. Отказ от привычного корма может быть вызван дискомфортом на фоне проведения химиотерапии, снижение аппетита достаточно частая реакция. Экстренное обращение в клинику потребуется при полном отказе от пищи и признаках ухудшения состояния, появлении рвоты, диареи. Сейчас нужно постараться связаться с лечащим врачом и обсудить продление курса противорвотных препаратов, а так же уменьшение интервала между приемом миртазапина.
Очаг матового стекла в легком
6 ответовЗдравствуйте,2 месяца назад сделала кт легких по собственному желанию,раз в год прохожу кт легких( из родных никто не болел раком легких,просто страх какой то) и в августе на кт (ранее делала 1,5 года назад ничего не было) обнаружился очаг 5*4мм субсолидный по типу матового...
Вирусы нередко (особенно Ковид-19) оставляет после себя следы (очаги) с элементами " матовых стекол". Т-спот для успокоения можно сделать. Но не похоже по описанию и виду не на рак, не на туберкулез.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моей супруге 49 лет. На рентгене определили тотальный гидроторакс справа. Откачали 2,5 л.жидкости. Цитология показала наличие низкодифференцированных клеток аденокарциномы. КТ грудного отдела отклонений не показала. Бронхоскопия тоже. УЗИ - всё в порядке....
Роман, здравствуйте ! Всё в Вашем случае зависит от качества проведенного цитологического исследования, в результате которого не только отмечено
Мне 70 лет. Мне была сделана ТУР простаты 26.02.2024. Перед операцией ПСА был = 6,96. На биопсии перед операцией РПЖ не диагностировался. Диагноз перед операцией - аденома простаты. По результатам гистологии после операции - аденокарцинома предстательной железы ИГ6 (3+3),...
Все верно,именно так.Норма вен до 0,4.
Добрый день! Папа, 70 лет, аденокарцинома легкого, метастаз в ГМ (удален микрохирургически). Назначено : паклетаесел 300+цисплатин 100 три химии раз в 21 день. До химии состояние было здорового человека. Химия же переносилась тяжело, начались онемения рук и ног, общая...
Здравствуйте При аденокарциноме легкого во второй и дальнейших линиях лечения возможно назначение иммунотерапии даже независимо от экспрессии PD-L Поэтому ввиду непереносимости классической химиотерапии назначение иммунотерапии допустимо Так же важно определение мутационного статуса опухоли Что касается нейропатии - базовое лечение нейропатии - это Дулоксетин ИЛИ Габапентин Препараты в целом эквивалентны по эффективности Но дозу и конкретный препарат выбирает невролог - так как это его компетенция
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония или опухоль
2 ответаВо вторник вечером кот отказался от еды и воды, стал часто поверхностно дышать. В среду утром поехали на приём. Сделали рентген. На рентгене по словам врачей сильное поражение лёгких и/или новообразование. По узи небольшое количество свободной жидкости, откачивать не стали. ...
Здравствуйте! На мой взгляд, рентгенологическая картина заставляет подозревать метастатическое поражение лёгких, тем более, если в анамнезе есть аденокарцинома поджелудочной железы - одна из самых агрессивных форм опухолей. К сожалению, прогноз неблагоприятный. Но это только моё мнение.
Целесообразность закрытия колостомы
40 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! 01 марта 2021 г. моей маме была удалена опухоль. Диагноз: Рак (аденокарцинома) сигмовидной ободочной кишки рT3N0M0, 2а стадия. Выведена трансверзостома, по словам врача, как временная, для предотвращения травмирования сигмовидной кишки....
Есть серьёзный риск - во первых возраст пациентки приличный ,дивертикулёз толстого кишечника и то ,что было осложнение во время первой операции.
Боль в желудке, тошнота и диарея про химиотерапии XELOX после приема в Капаметина (Капецитабин)
32 ответаУже задавала здесь два вопроса по химиотерапии по схеме XELOX, теперь снова нужна помощь (в конце вопроса прикреплю ссылки на 2 своих прошлых вопроса, чтобы напомнить ситуацию). Химиотерапия у папы (74 года) началась 16 июля. Была поставлена капельница Оксалиплатина 130...
Здравствуйте Помню Ваши предыдущие вопросы На фоне дефицита массы тела плохая переносимость схемы XELOX - особенно Капецитабина встречается И нередко даже на фоне сопроводительной терапии тошноты/боли/диареи - справиться с побочными эффектами полностью не удается В подобных ситуациях с лечащим врачом рассматривают вопрос о редукции(то есть снижении) дозы Но самостоятельно такое решение принимать нельзя! Его принимает только врач
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Буду благодарна за ваше мнение по поводу назначенного лечения, исходя из перечня сопутствующих заболеваний, результатов анализов и представленного диагноза. Оперативное вмешательство от 30.10.24, анализы в протоколе на онкомаркеры от 02.12, гистологическое...
Здравствуйте Прикрепите протокол гистологии сколько лимфоузлов было исследоаано? Клинически была описана стадия N2, а вы написали N0 в гистологии. Операцию проводил онколог или в общей хирургии? Здесь срок лечения напрямую зависит от стадии. По поводу сопутствующих болезней: надо пройти консультацию инфекциониста с учётом гепатита С и обсудить нужна ли противовирусная терапия с учётом планирования химии. Пройти консультацию кардиолога, он назначит дообследование и лечение с учётом компенсации имеющихся болезней. Оценить у уролога нужна ли терапия для поддержки почки. Этим занимается не онколог. Вы параллельно с учётом фактора риска со стороны сердца, почек, вирусной заболевания наблюдаетесь у врачей узких специалистов.