Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
1 год 10 месяцев принимала Джес. 3 месяца был перерыв. Затем возобновила прием КОК, но уже Джес+. На текущий день принимаю КОК в течение 5 месяцев. Принимаю по показаниям врача акушера-гинеколога, т.к. менструация обильная и болезненная, а также есть симптомы начальной стадии...
Здравствуйте. Показатели тромбодинамики и коагулограммы не отражают риск тромбоза; поэтому гепарины по этим исследованиям не назначаются. На фоне приема КОК показатели анализов свертываемости, в том числе тромбодинамики, могут меняться, это не указывает на риск тромбозов, не требует назначения гепаринов или отмены КОК. Риск тромбозов определяет возраст, наличие таких факторов, как курение, ожирение, варикозное расширение вен; наличие тромбозов ранее у самой женщины или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет тоже может указывать на повышенный риск тромбозов. Риск тромбозов при КОК не имеет «накопительного» эффекта — то есть нет такого, что чем дольше прием КОК, тем выше риск тромбозов. Наоборот, наибольшая настороженность в отношении тромбозов на фоне КОК — в течение первого года приема; максимальная — в первые 3 месяца. Если тромбоз не произошёл в этот период, в дальнейшем вероятность его снижается.
Киста и беременность
7 ответов35 лет, 2-е детей, планирую беременность. Последние лет 10 ставят аденомиоз. В марте этого года была конизация, на шейке был вывернутый участок, который периодически воспалялся и кровил при па. Мазки все чистые, на ВПЧ отриц., перед операцией на узи обнаружили кисту левого...
На фоне беременности киста не вырастет. А диеногест затормозит рост, но не приведет к регрессу. Начав прием перед планированием, вы просто оттянете время, так как отмена и потенциальный рост образования все равно будет. Я остаюсь при своих рекомендациях
1 год 10 месяцев принимала Джес. 3 месяца был перерыв. Затем возобновила прием КОК, но уже Джес+. На текущий день принимаю КОК в течение 5 месяцев. Принимаю по показаниям врача акушера-гинеколога, т.к. менструация обильная и болезненная, а также есть симптомы начальной стадии...
Добрый день. Подобные показатели свертывающей системы крови являются вариантом нормы при приеме КОК, особенно когда был перерыв и снова возобновили из использование. Учитывая результат анализа, показаний для применения низкомолекулярных гепаринов-нет. Кок могут привести к тромбозу, НО в том случае, если изначально к их приему были противопоказания, так например, если у женщины раннее были тромбозы, есть подтвержденные наследственные тромбофилии, мигрень и так далее. Если противопоказаний к приему кок нет, тогда мы не боимся о рисках тромбозов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С 11 лет болею эпилепсией. Сейчас мне 38 лет. Точный диагноз: идиопатическая эпилепсия с генерализованными судорожными приступами. ЭЭГ-мониторинг всегда плохой, что с приёмом пэп, что без них. Первые 2 приступа ночные с судорогами и потерей сознания. После ремиссия 4 года...
Здравствуйте По вашему описанию наиболее вероятно, что речь идет не о новом типе эпилептических приступов, а о проявлениях тревожного расстройства и панических атак, усилившихся после последнего генерализованного приступа. При этом полностью исключить редкие ночные фокальные приступы только по описанию нельзя. Если на протяжении более 25 лет были однотипные генерализованные судорожные приступы с потерей сознания, то их резкое изменение на другой тип действительно маловероятно. Поэтому мнение вашего эпилептолога, что характер приступов обычно остается стабильным, обосновано. Кроме того, очаговая активность на ЭЭГ сама по себе не означает, что эпилепсия стала фокальной, диагноз всегда ставится с учетом клинической картины, а не только результатов ЭЭГ. Описанные вами ночные эпизоды не совсем типичны для фокальных приступов. Такое течение больше характерно для тревожного состояния, чем для эпилептического приступа. Для окончательного ответа стоит обсудить с эпилептологом проведение ночного видео ЭЭГ мониторинга. Он поможет определить, связаны ли эти эпизоды с эпилепсией. До этого самостоятельно менять лечение не следует.
Липидограмма и мочевая кислота
2 ответаЧто можно понять по этим анализам, особенно интересует липидограмма. Женщина. 62 года, имеющиеся заключения узи 04.04.2024 год: атеросклеротическая бляшка в сосуде шеи нефролитиаз правой почки эхопризнаки диффузных изменений печени (по типу гепатоза) с признаками...
Добрый вечер, Лариса. По данным предоставленных анализов, могу дать следующие комментарии: 1. Гиперурикемия. Повышенный уровень мочевой кислоты может указывать на миелопролиферативное или лимфопролиферативное расстройство, а также на возможное нарушение обмена пуринов. 2. Дислипидемия. Высокий уровень общего холестерина и ЛПНП при нормальных уровнях ЛПВП и триглицеридов может свидетельствовать о риске атеросклероза, что согласуется с наличием атеросклеротической бляшки в сосуде шеи. 3. Показатели функции печени в норме. Уровни АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛДГ и щелочной фосфатазы в пределах референтных значений, что не подтверждает наличие активного воспалительного или деструктивного процесса в печени в данный момент. 4. Нормальные показатели функции поджелудочной железы. Уровни альфа-амилазы и липазы в пределах нормы, что не указывает на обострение хронического панкреатита. 5. Нормальные показатели функции щитовидной железы. Уровни ТТГ, свободного Т3 и Т4, а также антител к ТГ и ТПО в пределах референтных значений, что исключает наличие явных нарушений функции щитовидной железы. 6. Нормальные уровни глюкозы. Уровень глюкозы плазмы в пределах нормы, что не указывает на нарушение углеводного обмена. 7. Советую обратить внимание Вашего лечащего на повышенный коэффициент атерогенности, он является дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 8. СРБ в пределах нормы. Незначительное повышение С-реактивного протеина может свидетельствовать о наличии низкоинтенсивного воспалительного процесса. В целом, данные лабораторных анализов указывают на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия, гиперурикемия), но не выявляют явных признаков активного воспаления или деструкции в печени, поджелудочной железе и щитовидной железе. Желаю Вам здоровья.
Боль в колене
6 ответовДобрый день. Больше месяца болит колено, с каждым днём боль только усиливается. Сегодня сделала МРТ. Какое должно быть лечение? Можно ли посещать бассейн с йодобромной водой? На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением: В полости сустава...
Здравствуйте. На фоне не критичного повреждения мениска, хряща и ПКС в суставе идёт воспаление. Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление. В таких случаях обычно рекомендуют: Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Внутрисуставные уколы и УВТ - это не обязательные процедуры, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Пора задуматься об оперативном удалении кисты Бейкера в плановом порядке. Она достигла критичных размеров и угрожает разрывом. Бассейн посещать можно после достижения ремиссии симптомов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! При ежегодном осмотре родинок на фотофайндере , одну родинку он отправил в серую зону( ранее она была в зеленой), она немного подросла, появились темные гнезда, при дерматоскопии по периферии сеть, в центре бесструктурная коричневая зона. Решили удалить панчем....
Здравствуйте. При сомнительных или атипичных находках именно иммуногистохимия даёт более специфическую оценку природы меланоцитов, потому что она выявляет маркёры, характерные для злокачественных клеток, и помогает отличить доброкачественный невус от меланомы. Разные срезы действительно могут немного отличаться: в одном срезе могут попадать единичные клетки с атипией, а в другом их может не быть, поэтому интерпретируют результат комплексно, учитывая морфологию и ИГХ вместе. Если ИГХ показывает отсутствие педжетоидного компонента, отрицательную экспрессию PRAME, диффузную SOX-10 и очаговую HMB-45, это надёжный аргумент в пользу доброкачественного лентигинозного невуса. То есть окончательный диагноз базируется на ИГХ, потому что она объективно уточняет природу клеток, даже если единичные атипичные элементы могли встречаться в другом срезе.
Не могут установить диагноз
8 ответовЗдравствуйте, столкнулись с такой проблемой. У мужа (24года) начала болеть нога в феврале месяце 2023 года. 22.03.2023 было сделано первое мрт кресцово копчикового отдела. Кроме как протрузий ничего не было обнаружено. С того времени лечили сидалищный нерв. Боли то...
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследований и с ситуацией в целом. Да действительно по результату гистологии нет конкретного результата, что вызывает множество вопросов. В таком случае нужно пересматривать стекла. Если пересмотр стекл не даст никакого результата, то это нам говорит об необходимости повторного проведения биопсии образования. По описываемым результатам КТ и клинической картины, образование действительно похоже онкологический процесс.
Здравствуйте! Мне 48 лет, беспокоят сбои цикла. Для регуляции врач назначала Дюфастон курсами, месячные приходили. Последние полгода пила Джес (тоже по назначению), поскольку были сильные высыпания на лице. Стали болеть ноги. Решили перейти на Клайру. Но так как не успела...
Здравствуйте! Для начала вам надо сдать гормон фсг. Нерегулярный цикл, скорее всего, обусловлен периодом прементпаузы (подготовки организма к климаксу). По поводу результатов узи, я бы вам рекомендовала оперативное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Флегмона серозная?
15 ответовПожалуйста подскажите как врачам донести свою точку зрения на диагноз? Появился воспалительный процесс на ягодице. Воспаление спало. Не беспокоил, через 1.5-2 года воспалился. Лежала дома с температурой и кашлем, около недели. Уплотнение размякло и утекло к копчику. Стало...
Здравствуйте, прикрепите фото проблемной области пожалуйста. Какие либо исследования проходили УЗИ, мрт?