Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в животе
13 ответовС 5 июля мучают боли в животе. Началось всё с резкой сильной боли внизу живота, после мочеиспускания. Прошла осмотр хирурга, гиниколога, гастроэнтеролога, анализы и узи. Точного диагноза пока нет. Боли проходили на несколько дней потом возобновлялись. Гастроэнтеролог назначил...
У Вас кишечные спазмы, тримедат хорошо работает в отношении кишечника, можно месяц его спокойно пропить. Смотрите, если все таки на альфакстме будет некомфортно, замените его на нифурател 400 мг два раза в день (14 дней)
Сдала анализы крови. Обнаружилось: Железо в сыворотке 26,62 Ферритин 281 В9 90,8 Коэффициент атерогенности 1,47 СРБ 5,59 Мочевая кислота 367,4 СКФ 59,79 Эозинофилы 0,8 Глюкоза в сыворотке 6,38 Остальные показатели в пределах нормы 2 года назад поставили диагноз артрит...
Светлана, здравствуйте! Представленные анализы демонстрируют умеренную воспалительную активность и начальное снижение фильтрационной функции почек, что требует обязательной плановой коррекции текущей терапии. Признаков критического или жизнеугрожающего состояния в бланке нет, но комбинация некоторых показателей указывает на побочные эффекты лекарств и риски для почек. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом и эндокринологом. Менять дозировки самостоятельно нельзя. Препарат Форсига отличный выбор, он защищает сердце и почки при диабете. Но при падении СКФ ниже 60 его сахароснижающая эффективность падает. Врач может рассмотреть увеличение дозы Глюкофаж Лонг до 1000 мг на ночь (при условии контроля креатинина) для лучшего удержания глюкозы. По поводу Эдарби Кло и мочевой кислоты Хлорталидон (мочегонное в составе) бьет по почкам и растит мочевую кислоту. Врач может рассмотреть замену на чистый Эдарби без Кло или комбинацию с амлодипином, чтобы разгрузить почечные канальцы и поднять СКФ выше 60. По поводу Фолацина Уровень В9 избыточен. Ревматологи часто рекомендуют временно снизить прием фолиевой кислоты с 5 мг до 1–2 мг в неделю (принимать строго через 24 часа после инъекции метотрексата), чтобы не перегружать фильтрацию почек. Дополнительно сдать: гликированный гемоглобин, креатинин, мочевину, анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин.
Внематочная беременность
6 ответовЗдравствуйте. 04.10.25 на УЗИ врач определил внематочную беременность в левой трубе. Меня госпитализировали. 06.10 на повтором УЗИ диагноз подтвердился, ХГЧ на тот момент был 300. В этот же день поставили капельницу Метотрексат. 08.10 повторно был сдан ХГЧ результат-328....
Кристина, здравствуйте, если подтверждена внематочная беременность, рекомендуется находиться в условиях стационара, чтобы быть под наблюдением. Нельзя предсказать, может ли произойти разрыв трубы маточной.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах кистей и стоп
6 ответовПо утрам стартовая боль в кистях и стопах минут 15-30, АЦЦП - 278, Мочевая кислота 399, СРБ - 3,7; РФ - 112,6; СОЭ 8. Боль в суставах кистей и стоп симметричная, после физической нагрузки уменьшается. Суставы не изменены, двигательная функция сохранена. Поставлен ревматоидный...
Ольга,здравствуйте! Симметричные боли в суставах кистей и стоп,при высоких показателях РФ и АССР действительно могут говорить о верном диагнозе. АССР -высокоспецифичный маркер этого заболевания. Рентгенография не покажет изменений на ранних стадиях,они там могут возникнуть значительно позже. На ранних стадиях подтвердить наличие признаков артрита помогает узи или МРТ. Если есть сомнения и в целом,для постановки диагноза наиболее точно назначают эти методы диагностики. Лечение РА действительно с помощью базисных препаратов. И «золотой» стандарт и первая линия -метотрексат,все верно. Альтернатива ему -другие базисные,например,лефлуномид,сульфасалазин ( но он гораздо слабей). Без базисной терапии заболевание будет нещадно прогрессировать и может наступить потеря трудоспособности и инвалидищация. Поэтому лечиться необходимо.
Доброго времени суток, привет из Еревана! У меня Диабет инсулинозависимый,более 30 лет и Ревматоидный артрит (7 лет) в фазе обострения. Мне 67 лет. Вот такие страсти- мордасти! Принимала Метипред- Метотрексат 7 лет, стало плохо, выявили лекарственный Гепатит, все отменили,...
Без базисной терапии с гормона вы не уйдете. : мг метилпреднизолона в данной ситуации очень маленькая доза, очень хорошо, если она вам держит боли. Вы можете на данной дозе гормона не принимать обезболивающие? Лекарственный гепатит, в общем-то, явление преходящее, потом можно вернуться на старое лечение.. А вот если метотрексат дает побочное действие и поднимает трансаминазы, то это другой вопрос, тогда нельзя. Какие печеночные показатели в анализах? С вами надо решать вопрос следующим образом: 1. Если это побочное действие метотрексата, а не лекарственный гепатит, то пробовать принимать сульфасалазин и (или) гидроксихлорохин+гормон по требованию в минимальной нужной дозировке. 2. Если это лекарственный гепатит, то прокапать гепатопротекторы и аккуратно вернуться на метотрексат. НПВС вам нельзя на фоне гепатита. Бициллин тут вообще не в тему.
Мама была 10 дней на реабилитации после замены коленного сустава. Вчера приехала домой, все нормально,в госпитале ничего не болело. А в ночь начали болеть все суставы,особенно суставы рук((( У нее диагноз ревматоидный артрит, колит метотрексат 1 мл в неделю, Преднизолон...
Здравствуйте! Именно замена коленных суставов не могу спровоцировать обострение. Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, 10мг это очень маленькая дозировка, рекомендуется сдать анализы для оценки активности заболевания и очно обсудить с лечащим врачом об увеличении дозировки метотрексата. С такой дозировкой метотрексата маловероятно выйти на ремиссию, преднизолон рекомендуется коротким курсом. В таких случаях рекомендуется обычно, если нет аллергии, прием нпвс: Целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности. Лфк, местно мази на основе нпвс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головокружение
34 ответаСо вчерашнего дня заметил головокружение в положении лежа, проходит через минуту две, меняю положение головы опять появляется, затем проходит . Состояние как пьяный . Других симптомов нет. Когда встаю с постели опять головокружение, проходит через 1 мин, но состояние...
Здравствуйте. Шум в ушах есть? Или снижение слуха? Похоже на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Порекомендую Вам очную консультацию невролога.
Беременность
9 ответовЗдравствуйте. Мне 44 года, у меня ревматоидный артрит пила метотрексат, последний приём был 1 июля, менструация последняя была 2 июня. 14 июля сдала кровь на ХГЧ, результат был 161,20 сдала ХГЧ был 3415,22 июля ХГЧ был 7197,24 июля ХГЧ показал 13888.24 июля сделала УЗИ, на...
Здравствуйте!По одному щаключению УЗИ не судят о беременности ,замершая или нет.Необходимо УЗИ в динамике.Цифры ХГЧ хорошие у вас,вполне может быть и не замершая.Вы настроены прерывать?
Метипред-побочное действие
31 ответДоброго дня! 29.10.2017 мне поставили диагноз-ревматоидный артрит.Назначение-Метотрексат 10мг 1 раз в неделю постоянно и метипред 4мг-по 2 таб.ежедневно до улучшения (при отсутствии улучшения-по 3 таб),затем по 1/4-1 раз в 2 недели. Сразу начала лечение. Метипред принимала 3...
Для того, чтобы не мучиться в догадках о том. что это такое за явления с органом зрения, откройте информацию о препарате и там мы читаем: даю копию с сайте: Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Нас интересует последняя фраза: снижение мышечной массы (атрофия). А также: Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза). Вся эта информация говорит о том, что у вас идет проявление побочного действия этого препарата. Его надо отменять и назначать другой аналог, но с учетом его влияния на органы зрения. Я тоже приняла препарат и после этого буквально ослепла. И только спустя полгода поняла, что он действует на сократительную способность гладкой мускулатуры. А ведь четкость нашего зрения определяется степенью натяжения мышц глазного яблока. Я до сих пор не могу нормализовать работу глаз и стала нечетко видеть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снижение дозы метотрексата
3 ответаДобрый день.диагноз РА. Врач назначил метотрексат 10мл.так как в аптеках(онлайн)можно заказать только в шприце и в дозе 15мг и 20 мг,пришлось сливать с шприца (15мг),чтоб получить дозу в 10 мг.в итоге сливала не правильно и вместо 10 ставила 12,5. Колю 3 месяца,улучшения...
Здравствуйте! Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю. Если дозировку случайно увеличили ( эффект положительный уже имеется) в таких случаях через 4 недели ( после 4-го укола метотрексата) сдать б/х крови, оак для оценки активности воспалительного процесса и трансаминаз . Если в анализах повышение алт и аст выше 3х норм , временно отменить препарат и обратиться к лечащему врачу, если все в пределах нормы , то оставить дозировку 12,5мг, но желательно под контролем анализов и наблюдение лечащего врача дозировку постепенно увеличивать ( 15, 20, 25 мг/нед) . Будьте здоровы!😊🙏🏻