Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный холестерин и давление
5 ответовСпроси Добрый день! Мне 69 лет. В сентябре прошлого года у меня был уровень холестерина 7,65. (глюкоза - 4,57). (креатинин - 71,2). Терапевт сказала, что остальные анализы у меня хорошие и нет лишнего веса, предложила пропить 3 мес хофитол по 1 табл. Я всё исполнила. Спустя 4...
Здравствуйте. Приём статина необходим с учетом данных липидограммы и с учетом наличия атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, стенозирующих просвет сосудов. Дозировка начальная в 40 мг необходима при очень высоком риске сердечно- сосудистых осложнений (Риск4), когда рекомендовано снижать уровень ЛПНП менее, чем до 1,8 ммоль/л. Если у вас в анамнезе не было инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, то риск, вероятно, ниже. И в таком случае я бы рекомендовала начинать с дозировки аторвастатина 20 мг. Через 1-1,5 мес- контроль липидограммы и аст, алт крови. Коррекция дозы аторвастатина - по мере необходимости с учетом результата липидограммы. Если ваше давление дома не выше 130-150/80 мм рт ст, то приём периндоприла можно начать с дозировки 4 мг.+1,5 индапамида утром. Если 4 мг периндоприла давление не будут в норме держать, прибавьте до 8 мг 1 р/д +индапамид1,5 мг. Уровень креатинина до 106 мкмоль/л - норма. Если в вашей лаборатории другой референс, вероятно, уровень креатинина незначительно повышен. В таком случае рекомендую сделать узи почек и сдать общий анализ мочи в плановом порядке.
Изматывают экстрасистолы
19 ответовУже задавал здесь несколько вопросов ранее по поводу давления, тахекардии и экстрасистол. Так вот, последние что-то совсем уже вымотали. Вроде был небольшой период с неделю, когда они стали значительно реже и я их почти перестал чувствовать. Я уже даже подумал, что они как-то...
Хорошо, если исключена гастроэнтерологическая патология, значит нет отдельных причин для возникновения экстрасистол. Небиволол, как раз и является бетаблокатором, который улучшает переносимость экстрасистол, улучшает качество жизни. Конечно нет прямых показаний для лечения экстрасистол, их небольшое количество, но если они вас сильно беспокоят, то можно принимать дальше небиволол.
Анемия у кошки?
23 ответаЗдравствуйте, доктор! Недавно проверяли сердце пожилой кошке ( 13 лет, шотладнская вислоухая). По ЭхоКг проблем особых не нашли, но есть утолщения стенок Левого Желудочка и объёма левого предсердия ( верхняя граница нормы). Поэтому кардиолог направил сдать анализ крови....
Здравствуйте Показатель гематокрита (% содержание эритроцитов ко всему объёму крови) и среднее содержание гемоглобина в эритроците, эритроцитарный показатель не сильно снижены у вас что бы говорить о прогрессирующей анемии ( регенеративной / нерегенеративной). То есть клиническая картина крови в данный момент больше описана паталогиями в организме. Так же снижены лейкоциты - низкая сопротивляемость организма к заболеваниям в силу так же возраста, перенесенные инфекционные заболевания Что бы диагностировать анемию которую нужно сразу лечить, нужно проводить анализ ретикулоцитов ( юнных кровяных клеток. Проводить их подсчет) - будет их увеличение, а также обратить внимание на число эритроцитов, процент гемоглобина, снижение объёма эритроцита- MCV, и средней концентрации и содержание гемоглобина в эритроците ( MCH) Повышение АСТ и ЛДГ говорят об повреждении тканей миокарда ( увеличение стенок, недостаточность кровообращение, факт гемолиза на фоне разрушения сердечной/скелетной мышцы) Но риск развития гемолитической анемии есть при не своевременном лечении у кардиолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аритмия после кардиоверсии
43 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация такая , мужу сделали электрокардиоверсию в среду 22 июля. С 3го раза получилось вернуть правильный ритм. (Выписку приложу, там все написано).В четверг его выписали и в пятницу он уехал на работу. Пульс был 54-60. Сегодня 25 июля у...
Здравствуйте . По данным выписки нет оснований для диагноза предстадии ХСн - нет изменений по узи типичных или повышение NtproBnp, но возможно что то было выявлено ранее при обследовании . Назначение лозартана и верошпирон обосновано именно этим диагнозом. Если амиодарон принимает с марта и ритм не удерживается то есть смысл рассмотреть замену на пропанорм например - его можно использовать и при приступах по 2 таблетки . Согласно диагнозу и данным обследования он допустим . Но не менее важно поискать причины столь стойкой аритмии - пациент курит ? Храпит ? Рост и вес?
Инфаркт трансмуральный с q миакарда
11 ответовЗдраствуйте уважаемые доктора прошу Вас расмотреть мою историю посоветовать. И.Б.С. Острый передний с Q инфаркт миокарда от 31.03.2020г. КАГ. СтентированиеПМЖА[Стентирование области 3 сегмента стентом Xience Pr 4/0-26] от 31.03.2020г. Фибрилляция предсердий постоянная...
Здравствуйте. Не совсем поняла вопрос. Вопрос почему такая разница в исследованиях?
Подскажите, что с сердечком
8 ответовПомогите пожалуйста разобраться с ситуацией с бабушкой. Посещает поликлинику не можем понять, все ли впорядке. Критично ли Нужен ли правильный подход и лечение. Бабушке 76 лет Сахарный диабет Анамнез: В анамнезе нарушение ритма - постоянная форма фибрилляции предсердий....
Здравствуйте! По данным эхокардиографии изменения типичные для пациента с гипертонией и аритмией. В лечении не виду оснований для приема соталола так как аритмия постоянная форма - в замену его достаточно б-блокатора вроде бисопролол и меиопролол и они более желательны при сердечной недостаточности которая вероятно есть у данной пациентки. Есть жалобы у бабушки? Не сдавали анализ на натриуретическиц пептид ? Холестерины? А также в лечении таких пациентов должен быть верошпирон или эплеренон и Форсига или джардинс . Все это помогает сердцу при сердечной недостаточности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Я готовлюсь к операции по удалению щитовидной железы.(Токсический зоб). Никогда не страдала паническими атаками или болями в сердце. После постановки диагноза Болезнь Грейвса сделала УЗИ сердца и кардиограмму. Поставили ИБС, брадикардию, нестабильная работа ЛЖ. Назначили...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Уточните пожалуйста, когда в последний раз был контроль гормонов щитовидной железы? Какие были значения? В таких случаях мы можем говорить о первичной проблеме в виде тиреотоксикоза. С высокой вероятностью повышенный уровень гормонов щитовидной железы запустил фибрилляцию предсердий. Помимо фибрилляции, такие показатели работы сердца по ЭКГ и ЭхоКГ вполне адекватны и стабильны. Однако персистирующая фибрилляция требует внимания - назначенные препараты в таких случаях адекватны, но уточните пожалуйста , кроверазжижающие не назначены? Если нет, в таких случаях оптимально очно обратиться к кардиологу аритмологу для пересмотра терапии Также в таких случаях критически важно динамическое наблюдение у эндокринолога и контроль гормонов. Восстановление баланса гормонов щитовидной железы - это первоочередная задача для восстановления ритма сердца Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат. Его легко найти через поисковик При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Адекватность Терапии в реанимации
7 ответовЗдравствуйте, мой отец находится в реанимации третью неделю. Изначально он перенёс коронавирус и впоследствии по ступил по скорой в хирургическое отделение с диагнозом желудочное кровотечение. При обследовании у него были диагностированы две целующиеся язвы желудка. До этого...
Здравствуйте, Елена ! Состояние папы действительно серьёзное ! Степень нарушения сознания, - 6 по Глазго , это фактически поверхностная кома , точнее прекоматозное состояние (сопор) ! Это понятно ! К сожалению всё остальное описано сумбурно и на основании описанных Вами данных невозможно установить чем обусловлена тяжесть состояния ! Нужно доскональное изучение истории развития болезни ,чтобы сделать конкретный вывод ! Язвы "целующиеся", без кровотечения никак не могли привести к сопорозному состоянию (а было ли значимое кровотечение или нет, опять - таки непонятно)! Если допускать что было сильное кровотечение , был геморрагический шок и если длительное время(несколько часов) артериальное давление по причине большой кровопотери было низким, не удалось поднимать, то могла иметь гипоксия мозга и отсюда стопор ! А если не было значимого кровотечения и геморрагического шока , то скорее всего причину сопора нужно искать в другом (например ,инфаркт миокарда с кардиогенным шоком или какие - то иные осложнения КОВИД ! ) ! Чтобы сделать прогноз нужно ,чтобы была ясность в диагнозе, была понятна причина нарушения сознания (сопора ) ! Если предположить, что имело место сильное желудочное кровотечение, геморрагический шок и сейчас удалось остановить кровотечение , компенсировать кровотечение и стабилизировать артериальное давление , то можно ожидать хорошего прогноза , постепенного прояснения сознания ! Это всё что можно сказать по Вашему вопросу на основании только тех данных ,что Вы привели ! Удачи Вам !
Это кардиомиопатия?
7 ответовЭКГ: ЭОС норм., неполн. блокада прав. пучка п. Гиса, нарушение в/ж электропроводимости ЛЖ, признаки гипертрофии. Холтер: Всего зарегистрировано 114864 комплексов QRS. Эктопическая активность представлена единственной наджелудочковой ЭС и двумя одиночными желудочковыми...
Нет,надо выбрать ген тест на гкмп в подростковом и взрослом возрасте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия, устал уже????
23 ответаЗдравствуйте всем! Прошу помощи. 1 июля 22 будет ровно год, как болел коронавирусом, и проявилась тахикардия, приступами. Сначала было с 22.00 до 01.00 ночью. Почти каждую ночь. Потом прошло. На два три месяца. Теперь снова началось. Но теперь с 14.00 до 17.00 днем. Без...
Здравствуйте, анемию исключали? щитовидную железу проверяли? Уздг сосудов шеи и головы? тревожные состояния?