Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня стоят несколько диагнозов Бар 2 типа с текущим эпизодом умеренной депрессии с квази-псизотическими симптомами. Шизотипическое расстройство. Кптср. И окр с преимущественно навязчивыми мыслями. Лечение Сейзаром 200мг и реагилой 3 мг слабо дало эффект....
Здравствуйте! Литий показан при БАР с психотическими маниакальными эпизодами, особенно если они приводят к госпитализации в психиатрическую больницу. Но и при БАР с другим течением тоже назначается. Литий безопасен при условии соблюдения правильной концентрации в крови. Надо понимать, какую симптоматику хочется убрать и определить диагноз. То симптомам, которые Вы описываете, больше показано назначение антидепрессанта, но если у Вас действительно БАР, то антидепрессанты используются с осторожностью. При БАР с симптомами как у Вас может использоваться кветиапин с нормотимической целью. Ваша мысль получить второе мнение у другого врача верна, сходите к другому врачу очно и послушайте, что Вам скажут. Запишите на листке волнующие вопросы чтобы все спросить на приеме.
Бар 2, сомнения, отчаяние..
12 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сейчас принимаю золофт 50 мг, литий 1050 мг. Золофт принимаю с 28.12, до сих пор ощущаю туман в голове, тяжелая голова. Стоит прекращать прием или есть надежда , что это пройдёт ?Литий принимаю с 26.11 , примерно 1,5 месяца, но несколько...
Здравствуйте. Возникновение мании на приеме антидепрессантов это частый симптом при БАР. При рекуррентном депрессивном расстройстве гипомании не встречаются. Схема показана при лечении БАР, больше второго типа. Концентрацию лития необходимо измерять желательно минимум 1 раз в 3 месяца. Оптимальная концентрация 0.6-0.8 ммоль. Если выше 1.0 то желательно дозу снизить. Соли лития имеют ряд побочных эффектов, но при подборе правильной концентрации они минимальны. Золофт является одним из препаратов выбора потому что реже провоцирует инверсию фазы. Также как и кветиапин.В случае их неэффективности уже идет вторая линия терапии. Допустим сочетание оланзапина и флуоксетина.
Подбор нейролептика при БАР II
8 ответовДобрый день! В октябре 23 года у меня началась депрессия, в декабре я обратилась к психиатру. Меня лечили схемами атаракс + золофт, феназепам + золофт, эсциталопрам + феназепам, эсциталопрам + кветиапин, кветиапин в совсем низких дозировках, где-то 25. Последняя схема...
Здравствуйте. Если уж назначен литий, то оценивать его эффект (при условии его адекватной концентрации в крови, а это лечебная 0,8-1,2 ммоль/л, профилактическая 0,6-0,8 ммоль\литр) нужно в течение 1 года. примерно 6-12 месяцев надо смотреть на пользу лития. Он не сильно рабочий при частых сменах фаз (более 2-х-3-х фаз аффективных в год). ЕСЛИ У ВАС СМЕШАННОЕ СОСТОЯНИЕ,ЗНАЧИТ ЭТО УЖЕ БАР 1 скорее/ и здесь вот доктора стали заложниками клинических рекомендаций, назначили зелдокс. но толку от него - ноль, по моему опыту. При преобладании депрессий я чаще при БАР применяю или ламотриджин (вам дал аллергию), или трилептал (окскарбазепин) - довольно надежный нормотимик. По нейролептикам, вас доктора ведут не туда. Ни зипразидон, ни реагила, ни арипипразол не имеют надежного нормотимического эффекта. Да и вообще нейролептики как бы не странно и непривычно это звучала практически не обладают нормотимическими свойствами. Если уж и нужен нейролептик при БАР 2 (как дополнение к нормотимику, а здесь я за трилептал, раз уж преобладали ранее деперссивный фазы) , то я за возвращение к кветиапину, примерно в дозе 25-50 мг на ночь (банально его роль - снижать тревогу и давать ночной сон). т..е трилептал + кветиапин. Но. сейчас у вас литий, значит я бы предложил вам обсуждать со своим врачом комбинацию лития + кветиапин (25-50 мг на ночь). Если уж фазность будет сохраняться, то я за добавление трилептала.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Когда ребенку было около 1,5 лет я заметила отставание в развитии, не отзывался на имя, был безучастный. До этого говорил как делает кошка, собака, мама, махал пока пока, после как-будто начался откат… в 1,10 пошли к неврологу, поставили диагноз задержка...
Да, храните в холодильнике
Гиперандрогения и БАР - как вылечить?
11 ответовЗдравствуйте! С 2014 года стоит диагноз БАР 1 типа. На данный момент принимаю Квентиакс СР 300 мг и литий 900 мг. Состояние по нижней границе нормы, то есть не депрессия, но и не могу уверенно сказать, что хорошее настроение. На днях обращалась к гинекологу с жалобами на...
Здравствуйте, -вам стоит посетить для второго мнения еще одного гинеколога и эндокринолога, дерматолога. Может пока временно местные ретиноиды и др препараты рассмотреть . Если повышен пролактин, то только текущим лечением вы эту проблему не уберете; при этом , возможно, при нормализации пролактина будет улучшение по коже и волосам; пролактин может быть скорректирован приемом бромкриптина (через эндокринолога), либо это замена кветиапина, но тут сложнее, так как почти все нейролептики могут пролактин повышать; -да , риск того, что Антиандрен вам может дать побочный эффект на эмоциональное состояние присутствует, но это не 100%. По моему мнению, вам для начала надо состояние полностью сейчас эмоциональное стабилизировать и потом уже рассматривать введение антиандрена, осторожно и постепенно ( начните дневник эмоций вести, что бы состояние лучше отслеживать). -касательно коррекции-по моему мнению , упор на литий лучше сделать, надеюсь вы регулярно сдаете кровь на литий , пока доза эффективная лития подбирается ( целевые значения 0,7-1,2 ммоль/л, с учетом о состояния), кровь каждые 1-2 недели, затем , когда ровное будет состояние раз в 1-3 мес.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, подобрать препараты, дозировки и формы витаминов/минералов по моим анализам. Мне 22 года, рост 181, вес 70 кг. У меня выявлены следующие отклонения: Витамин D — 20.8 нг/мл (норма 30-100) — умеренный дефицит. Витамин B12 — 287 пг/мл...
Купите одну баночку, где есть только Метилфолат и Метилкобаламин (без других витаминов B). В больших комплексах от B1 до B12 нужных вам форм почти нет. Да и не к чему. Магний -пить 3 месяца. Цинк и Медь - пить 2–3 месяца (обязательно вместе, но в разное время дня). Литий -пить 2 месяца. Витамин E - пить 2 месяца. Простой план на день ☀️ Утро (с жирной едой): Витамин D3 + Витамин E. ⛑️ Обед (с едой): Витамины B9 и B12 + Цинк. 🌙 Вечер (перед сном): Магний + Медь + Литий. Через 3 месяца сделайте перерыв на 4 дня и сдайте анализы заново:)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие препараты нужны при БАР?
10 ответовДевушка, 22 года. Обратилась к психиатру, были подозрения на бар 2 типа. У меня также точно диагностированы несколькими специалистами РАС, ДРИ. Симптомы, которые больше всего беспокоили: повышенная раздражительность, агрессивное поведение, апатичность, постоянная слабость и...
Да, вы меня верно поняли
Добрый день! Обращалась на сайте уже несколько раз к врачам. Но все равно начну все с начала. Более 3-х лет мучаюсь с тревожным неврозом, более 5 лет мучаюсь с астенией сильной. Работала с психотерапевтами, с психологами, пила антидепрессанты сначала паксил несколько лет,...
Здравствуйте. Таблетки феварина у вас по 50 или 100 мг? Сколько по времени получается уже принимаете феварин?
Биполярное расстройство
5 ответовДобрый день. Мне диагностировали БАР, какой тип не знаю. Всю жизнь страдала депрессиями, мания наблюдалась 2 раза в год примерно. Ремиссии были, но в основном это пониженное настроение, бессмысленность существования, подавоенность, плаксивость, ничего не радует и нет сил на...
Здравствуйте! Вероятнее всего на фоне приема недостаточной дозы нормотимика развилась депрессивная фаза, так как , я так поняла, принимаете литий в дозировке 600 мг в сутки, что является недостаточной для достижения терапевтической концентрации. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на содержание лития для контроля его уровня. Без этого титрация дозы вслепую неэффективна и опасна. Целевой уровень для профилактики обычно составляет 0.6-0.8 ммоль/л. Велика вероятность, что дозу лития потребуется увеличить под контролем анализов и врача. Триптофан обладает слабым антидепрессивным действием и не может купировать выраженную депрессию при БАР. Антидепрессанты монотерапией при БАР действительно не назначаются из-за риска инверсии фазы (как это было с венлафаксином). Если после увеличения дозировки седалита состояние не улучшится, то в таких случаях рекомендуют рассмотреть либо добавление нейролептика к литию , допустим арипипразол или оланзапин , либо замену лития на ламотриджин, он наиболее эффективен в депрессивную фазу БАР.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Странная ситуация с литием в крови
5 ответовЗдравствуйте! Заранее спасибо за ответ! Около 15 лет страдаю от хронических болей из-за гипертонуса мышц лица и шеи. 3 года назад мне был поставлен диагноз: биполярное расстройство 1 типа. Долго не принимал диагноз, хоть и врач по первому образованию. Диагноз был поставлен...
Здравствуйте, у вас гипомания именно от антидепрессанта, при бар мы с антидепрессантами работаем очень осторожно и не всегда при депрессии при бар мы используем антидепрессант, при гипомании/мании чаще используем именно нормотимики и литий отличный препарат. Сдавать кровь на литий без приема препаратов лития не имеет никакого смысла и его концентрация ни о чем не говорит. Гипомания с нижким литием, если вы его не принимаете, не связана. Литий крови мы смотрим только при приеме лития( что бы небыло токсической концентрации, что бы подобрать рабочую дозу, но это уже и по состоянию и по концентрации ориентир идет).