Врач прописал Литий(седалит), не хочу его принимать.

Question

Врач прописал Литий(седалит), не хочу его принимать.

Здравствуйте. У меня стоят несколько диагнозов Бар 2 типа с текущим эпизодом умеренной депрессии с квази-псизотическими симптомами. Шизотипическое расстройство. Кптср. И окр с преимущественно навязчивыми мыслями. Лечение Сейзаром 200мг и реагилой 3 мг слабо дало эффект. Сегодня дополнительно врач прописал литий, но я сомневаюсь в правильности лечения. Даже в правильности диагноза(бар2типа). Однажды принимала Феварин и при его резкой отмене началась эйфория и бессоница, но недолго. И года 4 назад на антидепрессантах резко стало нормально все, я их отменила, появилась уверенность. На основании этого мне поставили бар. Действительно ли оно? Из жалоб есть тревожные переживания, навязчивые мысли("я ненавижу себя, хочу умереть" - причём сейчас не хочу умирать), потом дискомфорт при общении, пустота внутри, пессимизм, страхи, длинный сон больше 12 часов, самокритичность, сниженное настроение и подавленность. Сейчас врач думает, что реагила может вызывать тревожность и к этому прописал литий 300мг (3 дня одну таблетку вечером, 3 дня две таблетки вечером и затем по три таблетки). Потом сдать кровь на уровень лития в крови. И, возможно, реагила пойдет на отмену. Но я так не хочу принимать литий. Говорят, это тяжелое лекарство. Даже сам врач говорит, что "сложно" и это дополнительно сбивает меня с толку, и заставляет думать, что он может быть не прав. Можно сказать, я боюсь этого препарата, может есть альтернативное лечение, может сменить психиатра... Что делать?

Возраст26 лет

6 Мая ·Просмотров: 122·Анонимный пользователь

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Екатерина Крестникова6 Мая 5.0 Психиатр · Accepted Answer · 2026-05-06T09:19:15.000Z

Здравствуйте!
Литий показан при БАР с психотическими маниакальными эпизодами, особенно если они приводят к госпитализации в психиатрическую больницу. Но и при БАР с другим течением тоже назначается. Литий безопасен при условии соблюдения правильной концентрации в крови. Надо понимать, какую симптоматику хочется убрать и определить диагноз. То симптомам, которые Вы описываете, больше показано назначение антидепрессанта, но если у Вас действительно БАР, то антидепрессанты используются с осторожностью. При БАР с симптомами как у Вас может использоваться кветиапин с нормотимической целью. Ваша мысль получить второе мнение у другого врача верна, сходите к другому врачу очно и послушайте, что Вам скажут. Запишите на листке волнующие вопросы чтобы все спросить на приеме.

Екатерина Литвинова6 Мая 5.0 Психиатр · Accepted Answer · 2026-05-06T09:23:08.000Z

Здравствуйте, альтернативы есть, но литий является одним из самых лучших вариантов при бар, сложности только в том, что с определенной периодичностью надо кровь на литий сдавать, в остальном отличный препарат. Если сомневаетесь в диагнозе или в специалисте, то лучше посетить очного другого для второго мнения по диагнозу и тактике. В остальном пока можно было бы и с сейзаром поработать, у него еще есть диапазон для увеличения .

Елена Набокина6 Мая 4.9 · Accepted Answer · 2026-05-06T09:55:18.000Z

Здравствуйте!
В первую очередь в таких случаях обычно рекомендуется очное получение второго мнения.
Описанные явления не могут указывать на БАР на 100%, такое состояние всегда требует углубленной диагностики.

В случае подтверждения диагноза возможны такие варианты, как дальнейшее увеличение дозы Сейзара при его хорошей переносимости или действительно переход на препараты лития.
Сам по себе он обычно довольно хорошо переносится, сложности идут на первых этапах терапии, когда существует необходимость постоянной сдачи крови на определение концентрации Лития - чтобы подобрать терапевтическую дозу.

Олег Суслов6 Мая 3.6 Психиатр · Accepted Answer · 2026-05-06T10:08:21.000Z

Здравствуйте. Литий имеет ряд побочных эффектов, но ярко они выражены редко. Это препарат первой линии при лечении БАР, начинать рекомендуется с него.
В случае непереносимости использовать другие нормотимики.
Диагноз бар и шизотипическое расстройство одновременно не ставится, необходимо более точно решить этот вопрос. Потому что разные схемы лечения.

Венера Репина6 Мая 4.4 Психиатр · Accepted Answer · 2026-05-06T12:30:14.000Z

Здравствуйте. Диагноз БАР 2 типа часто ставится на основании инверсии аффекта при приеме или отмене антидепрессантов, однако при сложном сочетании с КПТСР, ОКР и шизотипическим расстройством симптомы могут перекрываться, поэтому необходимо получение второго очного мнения у психиатра. Литий считается золотым стандартом терапии при биполярном спектре, особенно эффективным против навязчивых мыслей о смерти и для стабилизации фона, а необходимость регулярного контроля его уровня в крови через анализы это обеспечения безопасности и точного подбора дозы, который исключает работу наугад. В качестве альтернативы литию на данном этапе может рассматриваться наращивание дозировки Сейзара, или замена Реагилы на другой препарат, если она провоцирует тревожность, но такие решения должен принимать врач, основываясь на вашем дневнике настроения и результатах дифференциальной диагностики.

Что вас беспокоит?

Врач прописал Литий(седалит), не хочу его принимать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса