Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ничего не помогает от болей
10 ответовДобрый день! Моему папе 74 года, диагноз рак мочевого пузыря (недифференцированная карцинома) с 2018 года, с тех пор сделали 4 операции ТУР, и в 2024 году, когда опухоль стала инвазивной сделали цистпростатэктомию (22.08.2024 г.), вывели нефростомы с двух сторон. Операцию...
Удачи Вам! действуйте!
Рак предстательной железы 4 ст
27 ответовЗдравствуйте! Моему папе 71год. В январе 2021г диагностировали сразу РПЖ T4N1M1a-в кл.гр II. Сразу сделали двустороннюю орхиэктомию. Лечили бикалутамидом + Резорба ( 1 раз в 28 дней первые полгода). 1,5 года все было хорошо. Осенью 2022г начал расти ПСА, состояние очень...
Здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать Ознакомлюсь внимательно с данными и отвечу Вам
Добрый день. Пациент – мужчина, 80 лет. Февраль 2019 г. – перенес тромбоэмболию легочной артерии. Лето 2019 – бактериальный эндокардит. 15 ноября 2019 вследствие образования камня в верхней трети мочеточника, почечной недостаточности была поставлена нефростома. Операция...
Здравствуйте! Если у мужчины острая боль, лучше обратитесь в приёмный покой. Нужно оценить неврологически, нет ли острой патологии. Возможно госпитализация требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Необходима помощь по консультированию истории болезни папы. Возраст 57 лет. Осенью прошлого года выявили рак желудка 3 степени. Прооперировали, вырезали полностью желудок, сделали 8 химий. Довольно выброс восстановился, но спустя 8 месяцев начались разные сбои...
Здравствуйте Уточните, пожалуйста, сделали 8 химий – чем была химия? Что было между химией и креатинином 290? Нормально ли отходила моча, болела поясница? Боли рези при мочеиспускании? В выписке написали артериальная гипертония – возможно, во время госпитализации повышалось АД, приходилось давать гипотензивную терапию. Сейчас нужно измерять АД 4-5р/сут, с дневником обратитья к терапевту, если есть повышение АД, то получать терапию, если нет роста АД – диагноз снимут. Сейчас АД низкое, аретриальной гипертензии нет, делать ничего не надо с этим диагнозом. У меня создается впечатление о том, что порядок был такой. Добавьте Ваши ощущения и данные из истории. 8 химий – возможно, вредные для почек (нефротоксичные) Задержка мочи в почках – диагноз неясен, уролог не пишет причину гидронефроза, кроме камней и гипреплазии простаты, он ее собирается оперировать или удалять камни, чтобы восстановить отток мочи? Неясно. Почкам плохо, они не выводят креатинин, креатинин растет, 290. Далее перитонит: плохо всем, состояние реанимационное, креатинин за 300, видят, что моча не отходят, ставят нефростомы. Перитонит убрали, моча оттекает, креатинин снизился, почкам легче. Гемоглобин 100 может быть на фоне сочетания нехватки питани, нехватки железа и т.д. Для контроля лечения железом нужно сдавать не железо в биохимии, а ферритин и насыщение трансферрина железом. Микроальбумин и вообще белок мочи ложно завышен, т.к. анализ взят из нефростом (из обеих? Из одной?), плюс есть лейкоциты, плюс бактерии, это все завышает белок. С белком/альбумином делать ничего не надо. Потеря белка минимальная, теряются в мочу лейкоциты и бактерии, а аппарат воспринимает их куски как белок. На фоне нефростом сдавать МАУ мочи бесполезно практически. С учетом лихорадки у меня есть подозрение на инфекционный процесс – возможно, в почках. Нужно обратиться к терапевту – послушать легкие, может, есть дыхательный застой. Моксифлоксацин уже принимаете, он убивает и в легких, и в мочевыводящих путях бактерии. посев ждем, но урологи говорят, что посев всегда будет нестерильный. По готовности будет понятнее. По креатинину я вижу, что противопоказаний к приему белка абсолютно нет. Сбивать креатинин не нужно, почки стараются изо всех сил, нельзя их подгонять, нужно им не мешать. Если в организме будут силы, им тоже будет хорошо. По поводу Б12 – скорее всего, он повышен в связи с тем, что почки его плохо выводили в свое время. Фолиевую кислоту и железо принимать можно, но я бы обратилась хотя бы в дневной стационар, чтобы не мучительно колоть железо, а прокапать одну дозу и сразу наполнить пул железа. Для этого нужен будет строгий подсчет. Как вернуть силы и прибавить в весе: не вижу анализы на общий белок, АЛТ, АСТ, ГГТ, витамин Д, кальций общий, фосфор, электролиты, альбумин крови. Если есть дефициты, нужно будет устранять причину и восполнять.
Обезболивающие при раке 4 стадии
6 ответовДобрый день! Отцу 85 лет, 4 стадия рака мочевого пузыря с прорастанием вокруг сигмовидной кишки. Не лежащий, но сил мало , встаёт только в туалет из-за частых позывов и поесть. В ноябре установили ОДНУ нефростому. В ноябре также отказали прямо в день операции (хотели вывести...
Здравствуйте! Кеторол не нужно использовать более 5 дней, парацетамол при эрозиях, язвах и других патологиях желудка так же лучше не принимать, так как при длительном приеме парацетамола и сопутствующей патологии есть риски кровотечения. Нужно выписать рецепт на тапентадол -это вторая ступень, но он достаточно эффективен и при слабо выраженном болевом синдроме не требует дополнительного приема обезболивающих препаратов. Если болевой синдром будет усиливаться, здесь уже решается вопрос об увеличении дозировок, для начала достаточно 50 мг 2-3 раза в сутки.
Женщина 78 лет, год как инвалид 1 группы после обширного инсульта (не парализованы только голова и рука), рак молочной железы (1ст, на анастразоле), аритмия, фибрилляция предсердий, установлен кава-фильтр (высокий риск тромбоза, запрещен наркоз), есть когнитивные проблемы...
Лейла, здравствуйте. В вашем случае замена стентов должна быть оформлена как плановая госпитализация в урологическое отделение, а не как амбулаторная манипуляция и не как консультация. У лежачей пациентки с таким количеством рисков это обосновано! Нужно получить у уролога по месту жительства письменное заключение о необходимости регулярной замены каждые 2–3 месяца и направление именно на плановое стационарное лечение (форма 057/у). С этим направлением обращаетесь напрямую в урологическое отделение стационара, лучше многопрофильного. Если отказывают, просить письменный отказ и обращаться к заведующему или в страховую по ОМС. Это организационный вопрос, а не медицинский запрет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вопрос по питанию. Вес: при рождении 4230 г Сейчас 7800 За последние две недели набрали 200 г. Кушаем Нутрилон премиум 1. Сыну сейчас 4,5 месяца, кушать стал очень плохо, и началось это чуть меньше месяца назад. Я подозревала, что это из-за нефростомы, так как...
Нет, смысла сдавать такой анализ, поскольку он не информативен, непостоянен (каждая порция будет отличаться), диагноза: Дисбактериоз в настоящее время нет и специальное лечение не проводится. Не тратьте деньги. Принимайте пробиотики.
Коротко про мою ситуацию. Мне сделали сложную операцию по удалению опухоли рака шейки матки с метостазами ( 4 стадия метостазы в лимфоузлах тазовых и поясничных). (13 июля дата операции) После чего назначили лучевую терапию на всю брюшную и тазовую полость. После операции...
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования. Сейчас у Вас установлена цистостома с июля?
В октябре 2024 супругу была назначена таргетотеррапия цетуксимаб+брафтови. Назначение для лечения метостаз в легких(изночальная опухоль была в кишечнике без какиз либо метостаз, проводили лучевую, затем была сделана операция с выведением калостомы на всю жизнь) После операции...
Здравствуйте Описанные нарушения могут быть связаны с токсическим проявлением таргетной терапии на нервную систему так и с прогрессированием основного опухолевого процесса, паранеопластическим синдромом или поражением нервных структур. Точно установить причину без дообследования невозможно. В таких случаях осложнения частично могут быть обратимы, если нет стойкого структурного повреждения нервов. В такой ситуации рекомендуется выполнить МРТ позвоночника и малого таза с контрастом, консультация невролога. Дальнейшая тактика определяется после уточнения механизма нарушений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать если это инфекция?
2 ответаДобрый день, у меня такая проблема, в правой почке нашли камень,2см,в моем городе не стали делать операцию,отправили в Ростов,в начале июня положили в стационар,а пятого июня была сама операция, установили нефростому, по которой должна была сливаться моча, но там была...
В Вашей ситуации после удаления нефростомы и появления выделений гноя с кровью из области бывшей раны, а также ощущения "надутия" в правой части живота, крайне важно не откладывать дообследование. Такие симптомы могут указывать на развитие послеоперационного инфекционного осложнения — инфицированную рану, формирование свища или даже локальный абсцесс. Рекомендую в ближайшее время выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) области послеоперационной раны и правой почки, чтобы оценить наличие скопления жидкости, инфильтрата или других изменений. Необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи — это позволит определить, есть ли признаки воспаления или инфекции в организме и в мочевыводящих путях. С полученными результатами обязательно обратитесь на очный приём к урологу. Только при осмотре и по данным обследований можно принять решение о необходимости дополнительного лечения, возможно, потребуется коррекция терапии или хирургическая обработка раны. Самостоятельно продолжайте аккуратный уход за раной, избегайте попыток удалить "нитку" или выдавливать содержимое. При появлении повышения температуры, усиления боли, увеличения отёка или ухудшения общего состояния — не ждите, обратитесь за неотложной медицинской помощью.