Консультация нефролога /

Нефростома почки — вопрос №2720147

127 просмотров

Мужчина, 71 год . Имеет заболевание - онкология 4 ст кишечник. Проходил лечение химиотерапии в течение 10 месяцев ( 2 раза в месяц) . лечение было преостановлено в сентябре 2024 в связи с плохими анализами - повышен креатинин. За месяц креатинин повысился до 800. Госпитализировали в больницу , установили нефростому из почки ( выписку из больницы прилагаю) . Пациент сейчас дома , после операции прошло 3 недели , но до сих большая слабость ( не может полноценно ходить - сделает 10 шагов и сил нет больше ) , самочувствие лучше не становится . Последние 2 дня вообще сил нет вставать . Сдали анализы через 10 дней после выписки из больницы, креатинин 160 ( сканы анализов прилагаю )
Подскажите какие сейчас возможны
действия в плане дальнейшего лечения ? Какие лекарства возможно дополнительно необходимо принимать ? Какие дополнительно анализы сдать ? возможно ли вернуться к лечению
химиотерапией и какие анализы до этого необходимо пройти ?
Еще периодически возникает проблема с нефростомой - начинает протекать и моча идет не в приемник , а из отверстия , потом через пару дней опять правильно все идет. Непонятно - это происходит смещение нефростомы и требуется ее переустановить ?

Возраст: 71

Хронические болезни: Онкология
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Добрый День!
В настоящий момент имеется постепенное разрешение острого повреждения почек.
Восстановление работы почек требует времени, минимум через 3 месяца можно будет судить о функции почек после острой ситуации.

Исходя из анализов, целесообразен прием кетоаналогов аминокислот в связи с выраженным белковым дефицитом.
Данную группу препаратов принимают при почечной недостаточности.
Например, препарат Кетостерил ( на 5 кг веса 1 таблетка, разделенные на 3 приема во время еды).

Исключить обезболивающие группы НПВС , препараты выбора для купирования болевого синдрома-Но-шпа, парацетамол, трамадол (выписывается по рецепту).

Леспенефрил бы не рекомендовала. Содержит спирт, плохо переносится обычно.

Сейчас возобновление химиотерапии сопряжено с высоким риском ухудшения почечной функции. Но решает этот вопрос консилиум при участии онкологов и нефрологов.

Миграция непростом возможна. Если есть проблемы-лучше выполнить УЗИ и показаться урологам.

Рекомендую проверять также уровень Калия, натрия крови. А также проверить фосфор, кальций общий, паратгормон-в рамках почечной недостаточности. Возможно, потребуется корректировка терапии.
Принятый ответ
Клиент
Виктория , спасибо за ответ и рекомендации!
Подскажите а такая сильная слабость организма - это последствия повреждения почек такое состояние организма ? Прошло три недели после операции ( нефростомы) , а сил не появилось больше
Клиент
Еще боли в пояснице и постоянная сухость во рту , хочется воды пить постоянно .
Нефролог, Терапевт
Скажите, какой сейчас объем мочи за сутки?
Для данного периода ОПП характерно развитие полиурии-то есть мочи очень много будет выделяться. И часто на этом фоне снижается калий и натрий крови. На фоне электролитных нарушений могут возникать данные жалобы-низкий натрий провоцирует сухость и жажду, низкий калий-судороги, мышечную слабость, аритмии. Желательно проверить эти показатели.
Гериатр, Терапевт
Здравствуйте. Снижение креатинина до 160 говорит об улучшении функции почек. Возможна слабость и упадок сил связана с онкологией, у него нет кишечного кровотечения? Но также необходимо проверить электролиты крови - натрий и калий.
По поводу нефростомы лучше провести УЗИ и проконсультироваться с урологом.
Продолжение химиотерапии решается на врачебной комиссии , взвешивая все риски и осложнения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ИБС, нет возможности попасть к врачу
18 июня 2023
Аарон
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
28 ноября 2024
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Герпес или пиодермия у ребенка 3 лет?
6 декабря 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
59 отзывов
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
25 отзывов
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Врач все подробно объяснил Консультация была полезной Да, хороший специалист
— Алексей