Что вас беспокоит?
Нефростома почки
Мужчина, 71 год . Имеет заболевание - онкология 4 ст кишечник. Проходил лечение химиотерапии в течение 10 месяцев ( 2 раза в месяц) . лечение было преостановлено в сентябре 2024 в связи с плохими анализами - повышен креатинин. За месяц креатинин повысился до 800. Госпитализировали в больницу , установили нефростому из почки ( выписку из больницы прилагаю) . Пациент сейчас дома , после операции прошло 3 недели , но до сих большая слабость ( не может полноценно ходить - сделает 10 шагов и сил нет больше ) , самочувствие лучше не становится . Последние 2 дня вообще сил нет вставать . Сдали анализы через 10 дней после выписки из больницы, креатинин 160 ( сканы анализов прилагаю ) Подскажите какие сейчас возможны действия в плане дальнейшего лечения ? Какие лекарства возможно дополнительно необходимо принимать ? Какие дополнительно анализы сдать ? возможно ли вернуться к лечению химиотерапией и какие анализы до этого необходимо пройти ? Еще периодически возникает проблема с нефростомой - начинает протекать и моча идет не в приемник , а из отверстия , потом через пару дней опять правильно все идет. Непонятно - это происходит смещение нефростомы и требуется ее переустановить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый День!
В настоящий момент имеется постепенное разрешение острого повреждения почек.
Восстановление работы почек требует времени, минимум через 3 месяца можно будет судить о функции почек после острой ситуации.
Исходя из анализов, целесообразен прием кетоаналогов аминокислот в связи с выраженным белковым дефицитом.
Данную группу препаратов принимают при почечной недостаточности.
Например, препарат Кетостерил ( на 5 кг веса 1 таблетка, разделенные на 3 приема во время еды).
Исключить обезболивающие группы НПВС , препараты выбора для купирования болевого синдрома-Но-шпа, парацетамол, трамадол (выписывается по рецепту).
Леспенефрил бы не рекомендовала. Содержит спирт, плохо переносится обычно.
Сейчас возобновление химиотерапии сопряжено с высоким риском ухудшения почечной функции. Но решает этот вопрос консилиум при участии онкологов и нефрологов.
Миграция непростом возможна. Если есть проблемы-лучше выполнить УЗИ и показаться урологам.
Рекомендую проверять также уровень Калия, натрия крови. А также проверить фосфор, кальций общий, паратгормон-в рамках почечной недостаточности. Возможно, потребуется корректировка терапии.
Виктория , спасибо за ответ и рекомендации!
Подскажите а такая сильная слабость организма - это последствия повреждения почек такое состояние организма ? Прошло три недели после операции ( нефростомы) , а сил не появилось больше
Еще боли в пояснице и постоянная сухость во рту , хочется воды пить постоянно .
Скажите, какой сейчас объем мочи за сутки?
Для данного периода ОПП характерно развитие полиурии-то есть мочи очень много будет выделяться. И часто на этом фоне снижается калий и натрий крови. На фоне электролитных нарушений могут возникать данные жалобы-низкий натрий провоцирует сухость и жажду, низкий калий-судороги, мышечную слабость, аритмии. Желательно проверить эти показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение креатинина до 160 говорит об улучшении функции почек. Возможна слабость и упадок сил связана с онкологией, у него нет кишечного кровотечения? Но также необходимо проверить электролиты крови - натрий и калий.
По поводу нефростомы лучше провести УЗИ и проконсультироваться с урологом.
Продолжение химиотерапии решается на врачебной комиссии , взвешивая все риски и осложнения
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201812 ответов
- 1 Октября 20181 ответ
- 17 Сентября 201931 ответ
- 2 Ноября 20192 ответа