Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В 2020 году в результате падения с мотоцикла была травма перелом 2 3 4 плюсневых костей со смещением обломков. Ввиду того что боли в ноге(по большей мере в голиностопе) не стихали, с диагнозом "остеоартроз левого голеностопного сустава. Плоско-вальгусная...
Здравствуйте. Нужно сделать МРТ и исключить синовит, прежде всего. При синовите внутрисуставное введение этих препаратов не допускается. Внесуставное введение Плексатрона и Хронотрона возможно, если отёк мягких тканей не выражен. При значительном отёке противопоказано. В целом, препараты не плохие, но в такие сроки после операции, как у Вас, я бы рекомендовал вместо них провести PRP терапию.
Стеноз шейного отдела
13 ответовТребуется оперативное вмешательство? В заключении стеноз 1ст, а в описании уже абсолютный стеноз шейного отдела. Ошибка или я что то не правильно понимаю? Стеноз с6-с7, сагиттальный размер 9мм, в диагнозе пишут стеноз 1ст. Беспокоит боль в шее, болит голова и ком в горле,...
Добрый день! Сужение позвоночного канала в шейном отделе до 9 мм — это стеноз, но не критичный (9 мм - умеренный стеноз, не абсолютный). Абсолютный стеноз — это ≤ 6–7 мм. Нет признаков миелопатии на МРТ. Это основной критерий того, нужна операция или нет. Кроме того, имеется грыжа L5-S1 слева. В такой ситуации возможно наличие корешкового синдрома S1 слева. В подобных случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и определения оптимального лечения.
Боли в пояснице
10 ответовЗдравствуй, ситуация такая: женщина, 41 год, в анамнезе 2 года тяжелейшей депрессии с моторной заторможенностью в связи с чем 5 месяцев пролежала в соответствующей больнице практически без движения ( двигаться в принципе было сложно, помыться сходить даже не получалось каждый...
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: - умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших и средних размеров с незначительным влиянием на нервные корешки - антелистез пятого поясничного позвонка - смещение позвонка кпереди - сколиоз - искривление позвоночника - спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов - spina bifida - врождённая аномалия развития В целом ничего критичного по МРТ нет, не переживайте. При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии: - НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин. Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей. Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку. Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Гимнастику выполнять ежедневно или через день. Хорошо помогает плавание. Нейробион нет необходимости колоть. Витамины группы В не оказывают обезболивающее действие, их рекомендуется колоть только при подтвержденном дефиците по анализам. Плексатрон не имеет доказанной эффективности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная, женщина 72 года. В анамнезе секторальная резекция лев.мол. железы 17.01.24(ЗНО). Холицестоэктомия, апендоэктомия. Принимает постоянно: Метопролол и анастразол. В августе 2023 года после падения стала отмечать боли в области правого плеча. С января по май 2024 года...
Я пока не совсем понял, что Вы блокадами называете. Капельницы делать не стоит, а в сустав вводить препараты нужно. Я выше указал схему, которая на мой взгляд, наиболее эффективна. Но это моё мнение. Есть и другие схемы. Выбирать Вам.
Боль в плече, плохо работает рука
5 ответовБольше года назад, во время отжиманий от пола стало болеть плечо, потом заметил, что при отведении сильно болит рука. По результатам КТ хирург сделал укол дипроспана в сустав и сказал мазать диклофенаком. Боль прошла, отжиматься я перестал, но по истечении месяца решил...
Обычный желатин вместо спортпита не подойдёт? Подойдет ли консервная банка вместо футбольного мяча? Хондропротекторы вводятся по разному, но лучше проколоть. Их раз в пол года прокалывают. Начинают с основным курсом лечения и продолжают уже вне зависимости от него. П.С. Импиджмент, к сожалению, развивается и при нормальной ширине субакромиального пространства, но в этом случае (как у Вас) прогноз значительно лучше.
Болят ноги
9 ответовДобрый вечер! 2 года назад у меня обнаружили пяточные шпоры. Проходила курс УВТ, делала блокаду дипроспаном несколько раз. Боль не прошла но появилась новая боль сверху стопы. Согласно рентгену травматолог поставил диагноз лигаментит. Делал уколы Хронотрон и Плексатрон....
Здравствуйте. Повышенный СРБ, указанный в анализе, боли в стопе и тазобедренной области и отсутствие неврологических симптомов говорят о высокой вероятности воспалительных заболеваний соединительной ткани или суставов. Сразу отмечу, что эстрогены (Фемостон) могут влиять на соединительную ткань, но они не являются прямой причиной такого воспаления. Хотя и могут влиять на течение заболевания. В таких ситуациях обычно действительно рекомендуют обратиться к ревматологу. Он вероятнее всего назначит дополнительные анализы, такие как антинуклеарный фактор (АНА), АЦЦП – это специфичиский анализ на ревматоидный артрит, общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, и возможно, МРТ тазобедренных суставов или стоп, которое позволит оценить именно суставные поверхности и связки. Это позволит подтвердить или исключить ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка и другие. Прием Фемостона пока можно продолжить, если он назначен гинекологом, так как его отмена может изменить гормональный фон и повлиять на самочувствие. Диагноз лигаментит и пяточные шпоры не объясняют всю картину и не дали положительного результата лечения. Поэтому обращение к ревматологу сейчас это ключевой шаг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический эпикондилит
8 ответовДобрый день. Подскажите , пожалуйста, что мне делать в следующей ситуации. Два года назад появились боли в локте после напряжения и поднятия тяжестей при ремонте. Обратилась к местному травматологу, который поставил диагноз локтевой эпикондилит и сделал укол с дипроспаном....
Операция плановая. Срочности никакой нет. Онкологии на снимках нет и не начинайте на эту тему фантазировать.
Обострение импиджмент - синдрома
3 ответаДобрый день! Прокомментируйте, пжста, заключение МРТ и возможный дальнейший план действий. После травмы плечевого сустава был поставлен диагноз субакромиальный импиджмент-синдром, тенденоз сухожилий надостной и подлопаточной мышц, энтензопатия сухожилия подостной мышцы,...
Здравствуйте. Я Вам писал прошлый раз и сейчас подтверждаю свои рекомендации. Сужение субакромиального пространства 4 мм - это критично. Обострения будут постоянно и препараты перестанут помогать. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Без артроскопической субакромиальной декомпрессии не обойтись. Рекомендую это понять и принять. Рекомендации по лечению копипастить из прошлого вопроса смысла нет. Там всё очень подробно расписано. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, мне 37 лет. Ортопед поставил мне диагноз бурсит большого вертела бедренной кости слева, а по МРТ у меня двухсторонний синовит и трохантерит обеих суставов минимальные, хотя после МРТ прошло пол года и по ощущениям только всё развивается. Лечат меня только...
Здравствуйте. Уверен, что без гормонов и PRP можно справиться с трохантеритом, если применить комплексное лечение. В таких случаях обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. Обкалывание вертела Плексатроном применяют на фоне положительной динамики в лечении. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Через 4 месяца после родов появились боли в руках в области лучезапястных суставов (при сгибании кистей, при нагрузке). Боль усиливалась. Делала физио лечение в поликлинике и компрессы, но ничего не помогало. Через пол года боль была такая, что с трудом...
Здравствуйте. Артроз 0-1 ст не болит и является вариантом нормы в 34 года. Предположительно боли из-за артрита суставов (воспаление). Он может быть вследствие перегрузки или являться признаком общего заболевания. В таких случаях для обычно рекомендуют сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. И правильно ли понимаю, что из-за артроза регулярно нужны какие-то уколы? - нет. Никакие уколы из-за артроза 0-1 степени не нужны. Он не болит. И боль из-за артроза? - нет. Какое лечение мне нужно провести, чтобы прошла боль (какие уколы поставить)? Пока диагноза нет. Колоть Дипроспан более 3-х раз в год не рекомендуется. Он разрушает хрящи. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после обследования.