Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Примерно месяц у сына начали сильно выпадать волосы, решили сдать анализы и обратиться к педиатру. Сдали ОАК, биохимию, ферритин, сывороточное железо и ТТГ. По результатам снижен гематокрит, повышен RDW, снижен МСН, но больше насторожили АСт и АЛТ, АСТ был 114...
Здравствуйте. Аспарагиновая трансаминаза помимо того что содержится в большом количестве в печени, отвечает за состояние поперечно-полосатой мускулатуры (скелетные мышцы, сердце). Если у ребёнка резко увеличился рост и размер тела, за несколько месяцев вырос на неск см, также начал ребёнок тренировки - то на сердце идёт повышенная нагрузка - надо обеспечить появившиеся клетки кислородом и питательными веществами это и на сердце и на сосуды нагрузка и на мышцы - так как не успевают сосуды сформироваться, от этого могут быть мышечные боли - тоже ещё один повод для повышения АСТ, рекомендую обычно в таких случаях принимать витаминно-минеральные комплексы и Коэнзим ку 10. Например Кудесан в каплях- способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. Не является допингом, но выносливость и переносимость физических нагрузок повышает. Часто назначал его и взрослым и детям – спортсменам за 3-4 недели перед соревнованиями и после болезни в возрастной дозировке - на 15 лет -15 капель. Возможно нагрузка великовата - обсудите с тренером быть может постепенно надо увеличивать. Также нужен контроль ЭКГ, спортсменов обычно очень хорошо проверяют. По анализу гематокрит понижен и содержание гемоглобина в эритроците - это может говорить о недостатке в клетках железа и его депо ферритина - его не вижу по анализам. При этом ширина распределения эритроцитов повышена это говорит о том что не хватает резервов на формирование эритроцитов одного и правильного размера - это дефицит ферритина (белок) и кофакторов гемопоэза может так проявляться. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. Хотелось бы увидеть ферритин, В12 и В9 -возможно ребёнку нужно пропить железо и кобаламин и фолат. И заодно витами Д посмотреть. Аланиновая трансаминаза тоже повышена - не принимали препараты? БАДы? Рекомендовал бы посмотреть УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Лечение гонартроза и кисты Бейкера
18 ответовЗдравствуйте! Моей маме 59 лет. Лет 8-10 назад она упала со стремянки и было какое то растяжение в области колена, ходила в гипсе. Колено иногда поднывало, но мама особо сильно не обращала внимания. Чуть больше недели назад у нее начались жуткие боли в области колена, оно...
Доброй ночи,Вика! пока точного диагноза нет! поэтому и нет обоснованности в этих препаратах-пока нет диагноза и в сустваве сохранется воспаление-синовит! В таком случае абсолютно противопоказано что-либо колоть в сустав. К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков. Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ. А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ. МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных. Поэтому ,особенно перед тем.что бы колить прерапарт в сустав-рекомендовано все таки выполнить МРТ ! что бы купировать боль и воспаление необходимо: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам. 2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex (на маркетплейсах-аналоги дешевле) ? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом) ? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней ? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед ? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др. Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5 ? Фонофорез с гидркортизоном №10 Коррекция рекомендаций по результатам МРТ!
Низкое ЧСС при беременности, размеры жм
15 ответовЗдравствуйте, вчера я была на узи, было ровно 9 недель. ЧСС 118-120, ритмичное, амниотическая полость формируется, жм 6 мм, КТР 23,4мм. До этого выполняла узи СБ не считали, просто ставили +. ЖМ на 6н1д был 3мм, в 7 н 2 дня- 4,4, КТР 12мм, СБ+. И вот в 9 недель уже ЖМ 6мм....
Екатерина, дождитесь скрининга. у Вас нет абсолютно никаких причин для беспокойства
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите выбрать препарат
3 ответаЗанимаюсь в зале на тренажёрах и немного со свободными весами (небольшими, в щадящем режиме). В последнее время иногда замечаю, что локтевые суставы немножко иначе реагировать стали на нагрузку. Они не болят, но как бы немножко ноют иногда что ли. Ощутимо это не всегда, но...
Бронхиальная астма у Вас указана в шапке вопроса, но не каждая бронхиальная астма аспириновая. Если нельзя - значит нельзя. Выше указаны Компрессы с Димексидом 10 дней, потом можно повторить через месяц. Можно использовать 911-Сабельник гель и Траумель гель. Можно использовать мази на основе пчелиного и змеиного ядов, если переносите. Можно пройти фонофорез с гидрокортизоном №10 Спиртовые компрессы я не рекомендую. Поможет или нет такая диета я не знаю, но в рацион включать желательно. Чем лечить есть. Но я не услышал таких симптомов, которые бы требовали более интенсивной терапии.
Снял утром 15.06 с себя одного клеща легко. Второму раздавил брюшко, извлечь не смог, глубоко сидел. Присасывание "свежее". Сразу в травмпункт, извекли раздавленного. Этим же утром в лабораторию обоих сдал. Также сразу начал пить доксициклин по 100 мг 2 р/д. 16.06 утром...
Здравствуйте! Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку. Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики. Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа). Все сделали верно, продолжительность приема доксициклина согласно клиническим рекомендациям составляет 5 суток, продление приема не требуется. Во время проведения профилактических мероприятий ведут обычный, привычный образ жизни, спортом заниматься можно. Избегают только активного солнца. В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок. Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется. Так часто анализы не сдают, в этом нет необходимости.
По поводу цифр глюкозы
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Такая проблемка возникала Весной этого года сдавал анализы. Там был и гликированый гемоглобин Результат был 5.2 Потом болел, был дисбиоз После этого обследовался Сдавал глюкозу из Вены Кону июля - 5.2 Потом через месяц 5.7 Меня это что...
Здравствуйте По анализам глюкоза в норме - нарушение углкводного обмена нет . Гликированный гемоглобин тоже в норме - норма до 6 Переживать не стоит Так же у глюкометра есть погрешность. Данные показатели за СД или преддиабет не говорят
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ювенальная глаукома
35 ответовЗдравствуйте. Диагноз ювенильная глаукома поставили пол года назад . Хотела узнать какая у меня стадия на самом деле ? То 1 то 2 то 3 , извините это разброс в 30 лет , как мне жить ? На что ориентироваться? Изначально в мнтк поставили 1 стадию , потом в Москве в восток-...
Мнтк в Чебоксарах будет самым надёжным учреждением .
Повышен объём эритроцита
1 ответПодскажите пожалуйста, что это значит ? Клинический анализ крови (основные параметры + лейкоцитарная формула + СОЭ) Лейкоциты WBC 10Е9/л 6,54 (4.00 - 9.00) Эритроциты RBC 10Е12/л 4,07 (3.70 - 4.70) Гемоглобин HGB г/л 129 (120.00 - 140.00) Гематокрит HCT % 39,1...
Здравствуйте, такое возможно при дефиците фолиевой кислоты или витамина В12.
Мониторинг глюкозы при преддиабете
7 ответовЗдравствуйте! Отменила метформин из-за того, что он вызывал диарею. Назначен был из-за инсулинорезистентности (возможно, и преддиабет уже есть). Теперь у меня скачет сахар в непривычных для меня диапазонах. Например, был разброс от 5,5 до 7 на таблетках, теперь и до 10,5...
Здравствуйте. Сколько вам лет, рост, вес? Сахар необходимо контролировать если есть преддиабет и то не каждый день, глюкометры могут дать погрешность. Норма натощак из вены до 6.1 через 2 часа после еды до 7.8, вы смотрели сразу после еды а это не правильно . Вам необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак в лаборатории. Если у вас было повышение сахара натощак необходимо сделать глюкозотолерантный тест.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сон на фитболе в 7 месяцев
6 ответовДоброе утро,уважаемые врачи ,помогите советом. Дело в том ,что дочь спит с 3 месяцев на фитболе и только на руках ,не считая ночного сна. С 6.5 мес сон опять сломался, ночь стала ужасная просто ,примерный режим сейчас напишу: С режимом у нас беда ,но постараюсь описать более...
Здравствуйте, спать только на руках это неправильно, неудобно не только для ребёнка, но и для мамы, и всей семьи, спать ребёнок должен на горизонтальной ровной гладкой поверхности. В течение дня ребёнок получает достаточную физическую активность? Гуляете ежедневно? Ритуалы перед сном соблюдаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.