Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Гинеколог назначил Клексан в профилактической дозе 0.4. Гематолог не видит необходимости. У меня сложный акушерский анамнез 5 беременностей одна из которых закончились преждевременными на 23 недели, три замерших на раннем сроке и сейчас настоящая. Вопрос если...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Показатели гемостаза и крови физиологичны для беременных. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Высокий Д-димер после родов
11 ответовЗдравствуйте! Через 2 недели после родов (КС) сдала коагулограмму, обнаружен повышенный д-димер (1191 при норме не более 243). Врач назначила колоть клексан в дозировке 4000 до 6 недель. В беременность клексан не колола, гематолог не назначала. Скажите, действительно нужен...
Добрый день ! Д-димер не специфический показатель и может повышаться на любые изменения в организме , в том числе на беременность и роды По нему не определяют необходимость назначения Клексана И тем более повышение не значительное считается В целом необходимость назначения Клексана и других антикоагулянтов в во время беременности и после определяют по специальной шкале Ознакомьтесь пожалуйста и напишите , что было во время беременности ? - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Д-димер во время беременности
2 ответаВ анамнезе 3 замерших беременности, 4 настоящая (34 недели) проходит на приеме вессел Дуэ 8 (до 20 недели был Клексан 1 р). Каждые 10 дней сдаю показатели фибриноген, протомбиновое время, д-димер. В последних анализах д-димер стал ниже 50. Чем это чревато? Гематолог сказал...
Здравствуйте! По коагулограмме( в частности фибриногену) у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. Д-димер клинического значения в беременность не имеет. Дополнительная коррекционная терапия по анализам не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбоциты 800
1 ответЗдравствуйте. Селезенка была удалена в 2016 году. Тромбоциты были 600, сейчас показатели 800. Гемоглобин упал до 85. Гематолог говорит что норма до 1000. Так ли это? Есть скрытая анемия. Лечение назначили. Ферумлек в/м 10 дн, сорбифер 1 мес, курантил 1 мес, амп вит В12 10 дн....
Ирина, здравствуйте. Почему была удалена селезенка? По какой причине снизился сейчас гемоглобин? Насколько обильные менструации, не было ли кровопотери? Какой при этом уровень эритроцитов, если есть в анализе - какие MCV, MCH, MCHC? Сдавали ли анализ на уровень ферритина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки?
Иммунофенотипирование лимфоцитов
19 ответовДобрый день. Во вложение анализ на иммунофенотипирование свекрови. Ей 69 лет, ничего не беспокоит. В рамках диспансеризации сдавала кровь, в КАК выявили высокий уровень лимфоцитов, далее была у гематолога. Он ей назначил кт и иммунофенотирование. КТ еще не готово. Гематолог...
Такие диагнозы исключает только биопсия , КТ может лишь описать, направить внимание онкологов. Именно для этого и делается фенотип чтобы о дифференцировать реактивный лимфоцитоз и в-клеточную лимфопролиферативную опухоль крови
Здравствуйте! Гематолог назначил проверять хгч за 4 дня до месячных перед каждым циклом, при положительном сразу же начать колоть клексан, проблема в том, что у нас в городе не берут хгч (платно нет тоже!), ближайший город 480 км, каким сверхчувствительным тестом на...
Здравствуйте, Анна! Тест Milatest Prosystem, Femites Ultra Expert с чувствительностью 12,5 мМЕ/мл и 10 мМЕ/мл Mamatest,Frautest тоже до задержки часто показывают. Эвитест хоть и выше порог (20 мМЕ/мл) чувствительные тоже, часто рано показывают призрачную полоску, реже «врут»
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием препарата
5 ответовДобрый день! В настоящее время я нахожусь на учете по беременности. На прием к терапевту я пришла с жалобами на цистит, участковый терапевт прописала мне растительный препарат Канефрон, с рекомендациями пропить курс 2 недели. Вчера (10.02.2022) курс закончился. Могу ли я...
Здравствуйте. Можно. Но это не имеет смысла. Вам нужно сейчас сдать анализ мочи на бак.посев с определением чувствительности к антибиотикам. И по результатам, подбирать лечение.
Боль в груди
7 ответовПри поввшенной нагрузке возникает боль в груди и повышается давление до 180. В покое через 5 минут проходит. Есть узи сердца + результаты холтера, ЭКГ. Делал ЭКГ под нагрузкой, прикрепил 2 результата из разных клиник. Почему разнятся результаты исследований со стресс- ЭКГ. (...
Здравствуйте. Исследования пока не прикрепились. Скажите пожалуйста, у вас есть гипертония или диабет? Опишите, пожалуйста, подробнее вашу боль. Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Плохой результат анализа крови
5 ответовДобрый день! Ребенку 4месяца 2недели. У ребёнка на протяжении месяца плохие показатели крови. Участковый уверяет, что это ОРВИ. Признаков болезни нет. Ведет себя как обычно. Уже около недели моча имеет сильный запах. Анализ мочи в норме. На что могут указывать данные...
Здравствуйте! По общему анализу крови можно предположить, что он находится в рамках референсных значений по возрасту: - гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы соответствуют возрасту (признаков анемии и скрытого дефицита железа нет) - тромбоциты соответствуют возрасту (от 150 до 500-600) - воспалительных изменений не отмечается (лейкоциты в норме до 17) - лейкоцитарная формула соответствует возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами) - эозинофилы и базофилы соответствуют возрасту (аллергонастроенности нет) Как правило, в подобных случаях делается вывод, что значимых отклонений не выявлено. Некоторые показатели могут быть отмечены выше/ниже, но часто это связано с тем, что референсы лаборатории могут не соответствовать возрасту малыша, чаще они для взрослых.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по пробилтикам.
3 ответаЗдравствуйте. Поставили СИБР, назначили соответствующее лечение: альфа- нормикс, диспевикт и хилак-форте. У меня непереносимость лактозы. А у хилак-форте в графе противопоказания написано: дефицит лактазы, непереносимость лактозы. Подскажите, на что можно заменить...
Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При наличии непереносимости фермента лактазы, возможен прием пробиотика Баксет - форте ( безлактозный пробиотик, не содержит в составе лактозу ).