Результаты поиска по запросу: какая моя тактика

Question 1

Миома матки

17 ответов

44года, 4,5года мирена. Последние 1,5 мес кровлю каждые 14дней по дней 10. Бывает тянет низ живота. Собиралась менять мирену. Но тенденция по росту быстрому миомы нехорошая. Возможно ли сохранение матки? Или убрать миому лапароскопически? Или пересесть на бусенит и тянуть до...

Посмотреть все ответы

Екатерина Топилина · Answer

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста последний протокол УЗИ

Question 2

Помогите расшифровать Пэт к-т после удаления простаты

15 ответов

Доброго времени суток. Отцу удалили простату 3 месяца назад. Перед операцией делали сцинтиграфию( результат прилагаю) а сейчас сделали Пэт кт. Помогите расшифровать заключение? Похоже на метастазы? Какая сейчас тактика лечения? Пса после операции был 0, сдавали два раза с...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Занимаюсь раком простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива) Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл Во всех других случаях - критерий рецидива - ПСА более 0.2 нг/мл Текущий случай как раз относится ко второму сценарию Но было зачем-то выполнено ПЭТ Показаний к ПЭТ не было ПЭТ с ПСМА - метод очень относительный, который дает очень много ложноположительных результатов Если ПСА 0 - то метастазов в костях быть не может по определению Если ПСА выше 0.1 - тогда данные ПЭТ с ПСМА актуальны и это метастазы в костях Если метастазы подтверждаются - то речь идет о метастатическом гормончувствительном раке простаты Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:  1. антиандроген - Апалутамид  2. антиандроген - Энзалутамид  3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом  4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид То есть сейчас трактовка ПЭТ зависит от результатов ПСА

Question 3

Можно ли улучшить морфологию?

4 ответа

Добрый вечер. Активно планируем 4 месяца с мужем (30 лет) второго ребенка. Перед планированием прошла базовое обследование, анализы. Сейчас решили проверить мужской фактор. Прикрепляю фото. Есть ребенок (3 года), получился со второго цикла. В анамнезе выкидышей и замерших...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Привалов · Answer

Добрый день. Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас действительно есть тератозооспермия - значимое снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 91 и 191 млн соответственно, очень хорошая прогрессивная подвижность, А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -аж 63%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией. Но такой компенсации может сразу и не хватать. Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать! Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше пройти в следующий раз. И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 4

Гнойные сопли у ребенка 9 мес

12 ответов

Переболели всей семье ковидом, ребенок перенес с температурой 39 два дня, потом только сопли. Из симптомов только очень сильные сопли и плохой аппетит. Сейчас прошла неделя, ребенок активный, выглядит выздоровевшим. Но очень сильные зелёные густые сопли, а с утра на глазах...

Посмотреть все ответы

Алина Улезкина · Answer

Насморк у детей из-за анатомической особенности строения носовых ходов и слизистой может сохраняться до 3-4 недель, с постепенным улучшением. Поэтому не волнуйтесь, на данный момент Ваши действия абсолютно верны, Когда стоит насторожиться - подъем температуры, ухудшение общего состояния, отказ от еды, ребенок трогает и теребит ушко

Question 5

Дмпп у месячного небенка

10 ответов

Здравствуйте, делали УЗИ сердца ( результаты прикрепила), во время исследования выявили дефект перегородки 5,5 мм, измеряли ещё другим датчиком, 4,8 мм, взяли большее измерение. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно это для моей дочери в настоящий момент и как влияет на ее...

Посмотреть все ответы

Фатимат Хашиева · Answer

Анастасия, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; функция клапанов не нарушена; выявлен дефект межпредсердной перегородки умеренного размера , однако , нет увеличения полостей сердца , т е нет перегрузки сердца, что не требует медикаментозного и хирургического лечения , а также говорит о благоприятном прогнозе , и вероятности самостоятельного закрытия дефекта Рекомендуется контрол узи сердца через 3 мес Скажите пожалуйста вес набирает в норме ребенок?

Question 6

Полип ШМ, эрозия, ВПЧ 35 тип

7 ответов

Добрый день. Мне 43 года, 2 родов, эрозия всю мою жизнь. Из хрони: эндометриоз, аденомиоз, кисты эндометриоидные. Сейчас принимаю силуэт, по схеме 63 таблетки. На фоне стресса на работе ( руководящая должность) , развилось ГТР, прописали сертралин. Принимаю. Сейчас...

Посмотреть все ответы

Галимат Бузарова · Answer

Нет, конечно полип удаляется . А на счёт аскуса и наличии впч рекомендуется биопсию из шейки матки взять .

Question 7

Профилактика витамином К

5 ответов

Здравствуйте. Ребенку 3,5 мес. При рождении была желтушка в легкой форме, по этой причине викасол не ставили. Ребенок с 3 мес на ИВ, до этого ГВ. Я запереживала, что у нас не было в роддоме профилактики ПГБН, в интернете написано, что она бывает аж до 6 мес. Кровь брали...

Посмотреть все ответы

Мария Головизнина · Answer

Полина, добрый день. Профилактическое введение витамина К(Викасол) используется в первые 3-5 дней с момента рождения, для того чтобы провести профилактику кровотечений (геморрагической болезни новорожденных), которые чаще всего развиваются до 3 месячного возраста. Поэтому сейчас вводить препарат уже не целесообразно, нет повода для беспокойства.

Question 8

Сокращение матки после родов

19 ответов

Добрый день, 28.03 было кесарево. Вчера по узи матка была расширена и со сгустками, делали ручную чистку, ставили окситоцин. Сегодня по узи все без изменений и сделали вакуумную чистку. На мои вопросы доктор отвечает "все зависит от вашего организма, поживем-увидим". Но мне...

Посмотреть все ответы

Галимат Бузарова · Answer

Часто прикладывайте на грудь , на фоне ГВ матка будет сокращаться тоже , контроль УЗИ в динамике через 10-14 дней

Question 9

Высокая температура в 8 месяцев

9 ответов

Здравствуйте Ребенок 8 месяцев Второй день температура 38.3-39~ Никаких больше симптомов нет. Дали парацетамол Через 6 ч нурофен Через 8 снова парацетамол Давали по самочувствию ребенка Когда не могла уснуть,плакала Температура снижалась через час полтора на 0,5-1...

Посмотреть все ответы

Арина Трофимова · Answer

Здравствуйте. Да, это похоже на розеолу, сыпь появляется после снижения температуры Лечение симптоматическое

Question 10

Повышены АСТ, АЛТ, СРБ+ОАК

5 ответов

Добрый день, в течение недели болел бок слева, под ребрами+ общее самочувствие было не очень (слабость и т д) сдал анализ крови и сделал УЗИ брюшной полости . К врачу смогу попасть через несколько дней, хотелось бы услышать мнение, что это может быть? Какая дальнейшая...

Посмотреть все ответы

Наталья Тимофеева · Answer

Здравствуйте! По общему анализу крови повышено число лейкоцитов и лимфоцитов, снижены нейтрофилы , срб незначительно повышен - указывают на перенесенную вирусную инфекцию. Повышение числа эритроцитов может указывать на дефицит питья, рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса. В биохимии повышены алт и аст - печеночные ферменты. По узи есть признаки диффузного изменения печени, увеличение печени, загиб желчного пузыря с застойными явлениями - все это может привести к повышению алт и аст, в том числе приём антибиотиков. В таких случаях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (улучшает свойства желчи и желчеотток) 10 мг/кг веса 2 недели - 2 месяца, гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели). Динамика анализов через 2 недели.

Question 11

Миома матки

17 ответов

44года, 4,5года мирена. Последние 1,5 мес кровлю каждые 14дней по дней 10. Бывает тянет низ живота. Собиралась менять мирену. Но тенденция по росту быстрому миомы нехорошая. Возможно ли сохранение матки? Или убрать миому лапароскопически? Или пересесть на бусенит и тянуть до...

Посмотреть все ответы

Екатерина Топилина · Answer

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста последний протокол УЗИ

Question 12

Помогите расшифровать Пэт к-т после удаления простаты

15 ответов

Доброго времени суток. Отцу удалили простату 3 месяца назад. Перед операцией делали сцинтиграфию( результат прилагаю) а сейчас сделали Пэт кт. Помогите расшифровать заключение? Похоже на метастазы? Какая сейчас тактика лечения? Пса после операции был 0, сдавали два раза с...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Занимаюсь раком простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива) Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл Во всех других случаях - критерий рецидива - ПСА более 0.2 нг/мл Текущий случай как раз относится ко второму сценарию Но было зачем-то выполнено ПЭТ Показаний к ПЭТ не было ПЭТ с ПСМА - метод очень относительный, который дает очень много ложноположительных результатов Если ПСА 0 - то метастазов в костях быть не может по определению Если ПСА выше 0.1 - тогда данные ПЭТ с ПСМА актуальны и это метастазы в костях Если метастазы подтверждаются - то речь идет о метастатическом гормончувствительном раке простаты Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:  1. антиандроген - Апалутамид  2. антиандроген - Энзалутамид  3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом  4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид То есть сейчас трактовка ПЭТ зависит от результатов ПСА

Question 13

Можно ли улучшить морфологию?

4 ответа

Добрый вечер. Активно планируем 4 месяца с мужем (30 лет) второго ребенка. Перед планированием прошла базовое обследование, анализы. Сейчас решили проверить мужской фактор. Прикрепляю фото. Есть ребенок (3 года), получился со второго цикла. В анамнезе выкидышей и замерших...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Привалов · Answer

Добрый день. Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас действительно есть тератозооспермия - значимое снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 91 и 191 млн соответственно, очень хорошая прогрессивная подвижность, А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -аж 63%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией. Но такой компенсации может сразу и не хватать. Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать! Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше пройти в следующий раз. И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 14

Гнойные сопли у ребенка 9 мес

12 ответов

Переболели всей семье ковидом, ребенок перенес с температурой 39 два дня, потом только сопли. Из симптомов только очень сильные сопли и плохой аппетит. Сейчас прошла неделя, ребенок активный, выглядит выздоровевшим. Но очень сильные зелёные густые сопли, а с утра на глазах...

Посмотреть все ответы

Алина Улезкина · Answer

Насморк у детей из-за анатомической особенности строения носовых ходов и слизистой может сохраняться до 3-4 недель, с постепенным улучшением. Поэтому не волнуйтесь, на данный момент Ваши действия абсолютно верны, Когда стоит насторожиться - подъем температуры, ухудшение общего состояния, отказ от еды, ребенок трогает и теребит ушко

Question 15

Дмпп у месячного небенка

10 ответов

Здравствуйте, делали УЗИ сердца ( результаты прикрепила), во время исследования выявили дефект перегородки 5,5 мм, измеряли ещё другим датчиком, 4,8 мм, взяли большее измерение. Подскажите, пожалуйста, насколько опасно это для моей дочери в настоящий момент и как влияет на ее...

Посмотреть все ответы

Фатимат Хашиева · Answer

Анастасия, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; функция клапанов не нарушена; выявлен дефект межпредсердной перегородки умеренного размера , однако , нет увеличения полостей сердца , т е нет перегрузки сердца, что не требует медикаментозного и хирургического лечения , а также говорит о благоприятном прогнозе , и вероятности самостоятельного закрытия дефекта Рекомендуется контрол узи сердца через 3 мес Скажите пожалуйста вес набирает в норме ребенок?

Question 16

Полип ШМ, эрозия, ВПЧ 35 тип

7 ответов

Добрый день. Мне 43 года, 2 родов, эрозия всю мою жизнь. Из хрони: эндометриоз, аденомиоз, кисты эндометриоидные. Сейчас принимаю силуэт, по схеме 63 таблетки. На фоне стресса на работе ( руководящая должность) , развилось ГТР, прописали сертралин. Принимаю. Сейчас...

Посмотреть все ответы

Галимат Бузарова · Answer

Нет, конечно полип удаляется . А на счёт аскуса и наличии впч рекомендуется биопсию из шейки матки взять .

Question 17

Профилактика витамином К

5 ответов

Здравствуйте. Ребенку 3,5 мес. При рождении была желтушка в легкой форме, по этой причине викасол не ставили. Ребенок с 3 мес на ИВ, до этого ГВ. Я запереживала, что у нас не было в роддоме профилактики ПГБН, в интернете написано, что она бывает аж до 6 мес. Кровь брали...

Посмотреть все ответы

Мария Головизнина · Answer

Полина, добрый день. Профилактическое введение витамина К(Викасол) используется в первые 3-5 дней с момента рождения, для того чтобы провести профилактику кровотечений (геморрагической болезни новорожденных), которые чаще всего развиваются до 3 месячного возраста. Поэтому сейчас вводить препарат уже не целесообразно, нет повода для беспокойства.

Question 18

Сокращение матки после родов

19 ответов

Добрый день, 28.03 было кесарево. Вчера по узи матка была расширена и со сгустками, делали ручную чистку, ставили окситоцин. Сегодня по узи все без изменений и сделали вакуумную чистку. На мои вопросы доктор отвечает "все зависит от вашего организма, поживем-увидим". Но мне...

Посмотреть все ответы

Галимат Бузарова · Answer

Часто прикладывайте на грудь , на фоне ГВ матка будет сокращаться тоже , контроль УЗИ в динамике через 10-14 дней

Question 19

Высокая температура в 8 месяцев

9 ответов

Здравствуйте Ребенок 8 месяцев Второй день температура 38.3-39~ Никаких больше симптомов нет. Дали парацетамол Через 6 ч нурофен Через 8 снова парацетамол Давали по самочувствию ребенка Когда не могла уснуть,плакала Температура снижалась через час полтора на 0,5-1...

Посмотреть все ответы

Арина Трофимова · Answer

Здравствуйте. Да, это похоже на розеолу, сыпь появляется после снижения температуры Лечение симптоматическое

Question 20

Повышены АСТ, АЛТ, СРБ+ОАК

5 ответов

Добрый день, в течение недели болел бок слева, под ребрами+ общее самочувствие было не очень (слабость и т д) сдал анализ крови и сделал УЗИ брюшной полости . К врачу смогу попасть через несколько дней, хотелось бы услышать мнение, что это может быть? Какая дальнейшая...

Посмотреть все ответы

Наталья Тимофеева · Answer

Здравствуйте! По общему анализу крови повышено число лейкоцитов и лимфоцитов, снижены нейтрофилы , срб незначительно повышен - указывают на перенесенную вирусную инфекцию. Повышение числа эритроцитов может указывать на дефицит питья, рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса. В биохимии повышены алт и аст - печеночные ферменты. По узи есть признаки диффузного изменения печени, увеличение печени, загиб желчного пузыря с застойными явлениями - все это может привести к повышению алт и аст, в том числе приём антибиотиков. В таких случаях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (улучшает свойства желчи и желчеотток) 10 мг/кг веса 2 недели - 2 месяца, гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели). Динамика анализов через 2 недели.

Результаты поиска по запросу: какая моя тактика

Вопросы по специальностям