Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Здравствуйте! Папе 72 года. 18.06.2025 проведена КАГ, установлен стент ПМЖВ. В январе 2026 в связи с отсутствием брилинта 90 мг по льготным рецептам, учитывая что стентирование было плановое (ложился в кардиологию, чтобы проверить сосуды, так как беспокоила только одышка, а...
Да, поняли все абсолютно верно)
Побочка от брилинты
15 ответовУ бабушки 71 год в сентябре 2022 года был инфаркт, установили 2 стента и сказали что остался ещё один закупоренный на 80% сосуд и стент на него установят в ноябре, но при плановой госпитализации в ноябре (28.11.22-07.12.22) выявили вновь прединфарктное состояние в связи с тем...
Здравствуйте, Анастасия. Побочные эффекты у брилинты появляются сразу, если появляются, так что скорее всего эти симптомы не связаны с бриллинтой, а с ухудшением кровоснабжения сердца. Необходимо обследование у кардиолога, возможно опять проблемы с рестенозом стентов или необходимо ставить стент в сосуд, где был стеноз 80%. АД в норме? Пульс ритмичный?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коротко про мою ситуацию. Мне сделали сложную операцию по удалению опухоли рака шейки матки с метостазами ( 4 стадия метостазы в лимфоузлах тазовых и поясничных). (13 июля дата операции) После чего назначили лучевую терапию на всю брюшную и тазовую полость. После операции...
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования. Сейчас у Вас установлена цистостома с июля?
Снижение показателей крови
23 ответаДобрый день! Женщина, 74 года.Рак шейки матки pT2аN0M0, L1V0 Pn0, ll а стадия. Была проведена 10.06. лапароскопическая экстирпация матки с придатками. Лучевой и химиотерапии не было. Спустя 1,5 месяца после операции экстренно попала в больницу с гидронефрозом обеих почек....
Добрый день. По результатам обследования анемия средней тяжести. Такой уровень гемоглобина Поднять одним лишь сорбифером и фолиевой кислотой будет довольно затруднительно. Я бы рекомендовала обратиться за направлением в круглосуточный стационар , с целью проведения внутривенных инфузий феринжекта . (Только не внутримышечные инъекции препаратов железа). Коагулограмма без клинически значимых отклонений. Какие жалобы на данный момент у пациентки?
Дробление камней в мочеточнике
3 ответаЗдравствуйте. 17 февраля я был экстренно госпитализирован из-за камня в мочеточнике размером примерно 1–1,2 см (со слов врача). По результатам КТ и УЗИ тогда отмечался отек почки и мочеточника. 19 февраля мне выполнили контактную литотрипсию, однако часть фрагментов, как...
Доброго времени суток. Если до дробления в почке никаких гиперхогенных теней не было, то вполне возможно то, что сейчас описывают в почке могут являться фрагментами ушедшими в почку на фоне контактной литотрипсии камня в мочеточнике шансы на отхождение комплиментов таких размеров очень даже неплохие. Могу предположить, что с большой вероятностью повторная контактная литотрипсия не потребуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давать антибиотик или нет
2 ответаЗдравствуйте, ребенку 5 месяцев, во вторник госпитализировались в больницу, появилась заложенность носа, из носа ничего не течёт, "хрюкает", обострился атопический дерматит, педиатр поставила диагноз острый назофарингит, капала Називин и промывала аквалором, в пятницу было...
Здравствуйте. В моче лейкоциты 97 - это значительное повышение, бактерии в моче - да , антибиотик показан до 7 дней, затем анализ делаем и принимаем решение дальше. По анализу крови лейкоциты 20 это повышение, нейтрофилы повышены - это указывает на бактериальную инфекцию. Температура могла повыситься и из-за расширения лоханки и из-за хирургической манипуляции - это в любом случае агрессия и провоцирует воспаление. Не соглашусь с Педиатром - данных за вирус не вижу. За бактерию - вижу. Однократное введение антибиотика особе не смажет картину, всё равно увидим. Если бы курс введён был, тогда да, данные были бы изменены, а после однократной дозы - нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Давление после стентирования
10 ответовЗдравствуйте! Помогите,пожалуйста, подобрать лечение от гипертонии. Маме 69 лет, гипертония с молодости, постоянно принимает таблетки от давления, периодически перестают помогать, приходиться подбирать другие. Максимально давление поднималось до 190х100. 23.03.24 по...
Здравствуйте. От повышенного давления эдарби кло 40+12, 5 мг или телмиста Н 80+12, 5 мг Вечером леркамен 10-20 мг Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней . Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Здравствуйте. У меня в 2021 г был инфаркт без патологических последствий и мне поставили стент. Назначили на постоянной основе лизиноприл 2,5-10 (гипертония II степени); метопролол 50; аск кардио 100; розувастатин 20,что я до настоящего времени и принимала . Месяц назад...
Крепкого здоровья 🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С самого начала беременности проблемы с почками, сначала был камень в левой, он вышел, ставили стент. Сейчас начались проблемы с правой почкой, ещё и из-за нагрузки в беременность почка страдает. Уже трижды лежала в больнице, последний раз с 5 по 13 февраля, ставили...
На мой взгляд нет. Стент это крайняя мера.