Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозировка статинов
37 ответовЗдравствуйте, нужна консультация по маме 68 лет, гипертония 1 ст. В начале 25 года обследовалась, по результатам крови на холестерин и тд, узи сосудов назначены статины Роксера 20 мг (есть бляшка). На данный момент пьет Дальнева 5+8 уже давно , давление в 99% случаев до 130...
Здравствуйте. На данный момент показатели печени замечательные. Дозировка препаратов и питание не "нагружает" печень.
Консультация детского уролога
5 ответовДевочка,5 лет.С раннего детства часто были соли в моче,вроде переросли.В январе обратились с сильной болью в пояснице,сделали УЗИ,нашли микролиты 2-4 мм,пролечили канефроном,уроваксом, амоксиклав.в течение трёх месяцев смотрели на УЗИ,постепенно микролиты исчезли.Сейчас стала...
Доброго времени. Думаю есть смысл ещё очно показаться детскому неврологу. По анализам и по результатам ультразвукового исследования ничего тревожного нет. Урология крайне маловероятна. Нет смысла делать ещё какие-то исследования.
Динамика МРТ, пожалуйста, помогите!
18 ответовДобрый день. Места себе не нахожу, обращаюсь к Вам за помощью, уважаемые специалисты! МРТ 2016 г. Магнитное поле 1.5 ТЕСЛА, шаг сканирования 1-5 мм. На фоне единичных расширенных (в базальных ядрах слева - кистозно) периваскулярных пространств Вирхова-Робина в...
Марина, добрый день! Если невролог не ставит и не исключает, проконсультируйтесь у онколога, нейрохирурга ( можете попасть по направлению из поликлиники бесплатно).Только специалист может дать Вам ответ на этот вопрос, в том числе и после оценки снимков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки плеча
13 ответовЗдравствуйте. У бабушки, 93 года, вколотый перелом шейки правого плеча, упала дома. Первую неделю после падения рентгенснимок плеча не делали, косынку на руку тоже, но бабушка сильно стонала от боли. Думали, что просто сильный ушиб. Только через неделю снимок показал перелом,...
Еще пару месяцев будет многовато для нее, потом будет сильная контрактура и тяжело разработать сустав, лучше сделать в ближайшее время.
Здравствуйте. У меня с начала 2024 года диагностирована желчнокаменная болезнь. Я отслеживал заболевание чере, в мае 2024 года также делал МСКТ с введением контрастного вещества. В марте 2025 года я выполнил МРТ брюшной полости, по результатам которого, кроме камня, у меня...
Здравствуйте. Действительно есть противоречие в заключении. Врач написал "без динамики", но при этом один полип вырос с 2 мм до 9,8 мм за 9 месяцев. Это существенный рост, а не отсутствие динамики. Скорее всего, это описка в заключении или врач не имел перед глазами предыдущее исследование для сравнения. Можно предположить что разница в аппаратах может влиять на точность. Томограф 3 Тесла (новый) более мощный и точный, чем 1,5 Тесла (старый). Возможно, мелкий полип в 2 мм просто не был четко виден на старом аппарате, а на новом его измерили точнее. Но рост с 2 до 9,8 мм всё равно настораживает это значительное увеличение. Полип размером почти 10 мм это пограничное значение. В медицине есть правило: полипы желчного пузыря больше 10 мм имеют повышенный риск быть злокачественными или переродиться. Плюс у вас зафиксирован быстрый рост за 9 месяцев. Урсосан эффективен только против холестериновых камней и холестериновых полипов. Он не действует на другие типы полипов (аденоматозные, воспалительные). По снимкам невозможно точно определить природу полипа - для этого нужна биопсия или гистология после удаления. Учитывая быстрый рост, есть вероятность, что это не холестериновый полип, и Урсосан не поможет остановить его рост. Можно предположить что откладывать операцию на несколько лет в вашем случае рискованно. Полип растёт быстро, и если он достигнет 10 мм и продолжит расти, риски осложнений увеличатся. Рекомендуют обычно сделать операцию в течение ближайших 6-12 месяцев, максимум отложить на полтора года, но с обязательным УЗИ-контролем каждые 3-4 месяца. Рекомендуется обязательно показать оба заключения хирургу, который специализируется на операциях на желчном пузыре.
Диарея у пожилого человека
10 ответовДобрый день. Маме 84 года. 7 лет назад был инсульт. С тех пор мама почти не ходит, не слышит , и не говорит. 3 месяца назад , началась диарея, лечили лоперамидом. Запах очень сильный, гнилостный. Стул светлый, от зеленого, желтого до светло серого. После смывания, на воде...
Здравствуйте. по описанной картине вероятен колит. чтобы понять причину диареи рекомендуют сдать анализа кала. для того чтобы понять какие препараты нужны,сначала выясняют причину диареи. важно понять есть ли воспаление, исключить инфекции. рекомендуют в таком случае сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле кал на диз группу(шигеллы, сальмонеллы). кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня кал на скр. кровь методом иха фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике. чтобы понять нужны ли ферменты, рекомендуют сдать эластазу кала(рекомендуют для этого анализа сдавать оформленный стул). на остальные анализы сдают тот стул, который на данный момент.(в баночке Вы можете отнести анализ сами в лабораторию) если крайние 3 месяца был прием антибиотков, то в первую очередь рекомендуют сдать кал на токсиры а и в к клостридиям дифицилле. для того чтобы нормализовать стул в таком случае рекомендуют продолжить прием энтерола. если нет аллергии на нижеуказанный препарат, для закрепления стула рекомендуют сорбенты, например, смекту. по результатам обследования рекомендуют коррекцию препаратов. лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача(например, терапевта-можно вызвать на дом).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непрекращающаяся диарея
4 ответаЗдравствуйте! С детства страдаю заболеваниями ЖКТ, загиб желчного пузыря, неатрофический гастрит (по результатам узи и гастроколоноскопии в январе) + гемангиома печени (не растет, наблюдаю). Хеликобактер обнаружен, пока не лечила. Так же года 2 назад делала МРТ брюшной...
Здравствуйте! Клинически признаки функционального расстройства ЖКТ (СРК) в сочетании с СИБР (синдром избыточного бактериального роста).Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без какой либо органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни и самое главное психоэмоционального фона. Обострения иногда могут возникать так же и на фоне погрешностей в питании и после физ.упражнений (так как усиливается перистальтка кишечника). В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител), ветрогенные. При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом, если такие расстройства имеются), а в первую очередь с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ. Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать: - ОАК, СРБ - Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold - Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике) - Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника: - Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней - Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней На данный момент: - Тримедат 200 мг по1 таб 3 р в день 3 недели (нормализует моторику жкт)
Уменьшается шейка матки
18 ответовДобрый день. В анамнезе две потерянные беременности на сроке 4-5 недель. Потом была удачная беременность с родами на 38 неделе. Разница между беременностями 1 год и 2 месяца. Сейчас четвертая беременность, срок 20,6 по месячным и 21,3 по первому скринингу. Я так и не...
Здравствуйте! Срок беременности, согласно последним рекомендациям, считаем по 1 скринингу. Все описанные цифры длины шейки матки вписываются в норму. Короткой шейка считается, когда она менее 25 мм. Также смотрим, чтобы она была не открытая, а сомкнутая. Учитывая, что в прошлом у Вас не было преждевременных родов или выкидвышей на позднем сроке, шейку матки измерять не рекомендуется, все в полном порядке. В шейке находятся и мышечные волокна, которые сокращаются. В один и тот же день длина может сильно отличаться, только этот параметр ни о чем нам не скажет
За или против стимуляции родов?
2 ответаДобрый день. У меня сложилась следующая ситуация: Срок беременности на данный момент — 39 недель и 3 дня. Беременность протекает без осложнений, самочувствие хорошее, шевеления регулярные. За последнюю неделю выполнены два УЗИ: • 38 недель 3 дня — предполагаемая масса...
Здравствуйте! Насчет стимуляции: если нет показаний к ней иивсе хорошо,то выжидательная тактика до 40 нед 3 дней.У вас есть еще неделя. 2. Масса плода.На доношенном сроке действительно большая погрешность.Учитывая ваши 1е роды и крупный плод,и как правило ,то,что последущие роды малышом с большим весом,второй ребенок тоже будет в рацоне 4кг или более. 3.Про срок ожидания я выше написала.При крупном плоде ребенок будет расти и иногда назначают стимуляцию раньше,если есть сомнения в успешности самостоятельных родов крупным плодом. 4.Начало родов.Прям неожиданное начало не очень характерно,но тоже может быть.Роды -это лотерея. При длинной сохранной шейке сейчас, перед родами сначала будут шеечные слизистые выделения( пробка) 5.Тактика родоразрешения.В данном случае,если не возникнет никаких осложнений и непредвиденных ситуаций,то роды через естественные родовые пути с функциональной оценкой таза. В ситуации с крупным плодом играет роль,что предстоящие роды уже 2е и 1й ребенок тоже был крупный,т.е. щансы на самостоятельные роды выше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХПН у кота
9 ответовДобрый день, кот 10 лет, в анамнезе поликистоз, по симптоматике ничего нет, питание farmina renal, последний год была погрешность в диете, после ухода farmina renal, ели в основном обычные корма премиум класса, при сдаче планового анализа крови 02.05 обнаружили креатинин 212...
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты проведённых исследований (общий и биохимический анализы крови, УЗИ). Какое количество жидкости в сутки потребляет Ваш кот и какой его вес? Норма водопотребления может составлять до 50-60 мл/кг веса в сутки. Снижения уровня креатинина можно достигнуть за счет увеличения поступления в организм жидкости, если удастся увеличить её потребление естественным способом (питьё) - необходимости в инфузионной терапии не будет. Также важно строгое соблюдение диеты ренал. Поликистоз, к сожалению не лечится. остаётся только поддерживающая терапия. Применение препарата нефроантитокс допустимо. Касательно нефроспаса есть сомнения. Рассмотрите вопрос сдачи анализа мочи методом цистоцентеза, чтоб получить достоверный результат.