Что вас беспокоит?
Непрекращающаяся диарея
Здравствуйте! С детства страдаю заболеваниями ЖКТ, загиб желчного пузыря, неатрофический гастрит (по результатам узи и гастроколоноскопии в январе) + гемангиома печени (не растет, наблюдаю). Хеликобактер обнаружен, пока не лечила. Так же года 2 назад делала МРТ брюшной полости с контрастом, новообразований нет. Периодически сильно нарушен стул, появляются симптомы кишечной инфекции, хотя причин для этого не нахожу. Из молочных продуктов ем только сыр, масло, запеканки - молоко и кисломолочку не усваивает организм, чешусь, появляется расстройство. Очень люблю сладкое, ем больше, чем было бы правильным. Была на приеме у гастронтеролога, врач сказала, что у меня спазм 2 сфинктеров (одди и еще какого-то), назначила диету 5 и массаж точек на животе. Диета помогала, чувствовала себя лучше. Параллельно прохожу уже длительную терапию у врача психотерапевта, повышенная тревожность, стрессы могут влиять на жкт, но медикаменты не принимаю. Последний эпизод диареи начался 4 дня назад - накануне была погрешность в диете - сьела много сладкого + качала пресс. На следующий день началась диарея, боли в животе, спазмы, газообразование, слабость, рвоты не было, на 2 день температура 37.3 на пару часов, при пальпации живота очень сильные уплотнения в районе пупка и ниже, которые разминаю довольно болезненно. Первый день принимала полисорб, смекта, фосфалюгель, экофурил, улучшения были незначительные, препараты убрала, начала принимать энтерол + иногда выпиваю энтеросгель. Диету соблюдаю - гречка, рис, отварная грудка, куриный/рыбный суп, рисовые хлебцы с сыром, галетное печенье, хлеб, но на 3 день сьела 1 зефир. Позывы реже, но продолжается очень обильная диарея, сейчас вот среди ночи проснулась. Цвет светло-желтый, запах сладковато-молочный. Буду признательна за ваши рекомендации, уже 4 день не могу выйти из дома
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.Частое расстройство стула-это у Вас проявление СИБР -синдрома избыточного бактериального роста на фоне патологии желчевыводящих путей.Отсюда периодические курсы альфа нормикс а и урсосан.Но последний инцидент связан с вирусной инфекцией.Сейчас макмирор 400 мг 2 раза в день до еды за 20 мин 7 дн+бифиформ 1 кап 3 раза в день до 1 мес+дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 мес
Здравствуйте! ВЫ описываете симптомы избыточного бактериального роста в кишечнике. рекомендую провести санацию кишечника - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!
Дело здесь явно не в гастрите и не в загибе!
Симптоматика кишечной Диспепсии, требует тщательного обследования со стороны кишечника, исключения сибр, органической патологии, срк.
Обследование:
-общий анализ крови с подсчетом числа тромбоцитов
- С-реактивный белок, -биохимический анализ крови
-кал на скрытую кровь (не сдавать во время менструации и при обострении геморроя)
- исследование на целиакию и исследование функции щитовидной железы.
-Лактазная недостаточность. С целью оценки переносимости молочных продуктов можно рекомендовать соблюдение элиминационной/ провокационной диеты (исключение молочных продуктов на 2 недели, а затем пробное введение их в рацион и оценка симптомов).
- анализ на фекальный кальпротектин.
- по возможности :дыхательный тест на СИБР
На данном этапе:
-попробуййте FODMAP диету, ведение пищевого дневника
-альфаксим 400 мг*3 раза в день 14 дней, затем энтерол 1т*2 раза в день 3 недели, затем энтеролактис 1т*1 раз в день 4 недели
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды 4 -8 недели.
Коррекция терапии после дообследования!
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинически признаки функционального расстройства ЖКТ (СРК) в сочетании с СИБР (синдром избыточного бактериального роста).Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без какой либо органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни и самое главное психоэмоционального фона. Обострения иногда могут возникать так же и на фоне погрешностей в питании и после физ.упражнений (так как усиливается перистальтка кишечника).
В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител), ветрогенные.
При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом, если такие расстройства имеются), а в первую очередь с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- ОАК, СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
На данный момент:
- Тримедат 200 мг по1 таб 3 р в день 3 недели (нормализует моторику жкт)
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20225 ответов
- 10 Марта 202530 ответов
- 9 Февраля 35 ответов