Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов МРТ и МСКТ
Здравствуйте. У меня с начала 2024 года диагностирована желчнокаменная болезнь. Я отслеживал заболевание чере, в мае 2024 года также делал МСКТ с введением контрастного вещества. В марте 2025 года я выполнил МРТ брюшной полости, по результатам которого, кроме камня, у меня также впервые были выявлены 2 полипа, размером до 2 мм. В середине июня 2025 года я, по назначению гастроэнтеролога, начал лечение таблетками Урсосан в дозировке 500мг, по 2 таблетки на ночь. Я использовал данный препарат вплоть до 8 декабря этого года. Данный препарат устранил у меня такие симптомы ЖКБ, как запоры и периодическую боль в подреберье, которая до этого возникала у меня с частотой 1-2 раза в неделю. Вчера я прошёл МРТ-холангиопанкреатографию, согласно результатам которого, камень остался того же диаметра, но один из двух полипов стал размером 5,5ммx9,8мм, второй остался таким же. Помогите, пожалуйста, точно расшифровать результаты МРТ и МСКТ, и сравнить их. Мне непонятно, что в результатах написано про отсутствие в динамике изменений полипов, однако размер одного из них стал больше. Возможна ли погрешность в результате этого нового МРТ, поскольку я проходил их в разных филиалах медцентра, и томографы использовались разных моделей: сейчас - Philips 3T, а в марте - Philips Achieva 1.5T? И можно ли назвать мою ситуацию критичной и требующей операции? Я рассматривал вероятность удаления желчного пузыря, но не в течение ближайшего года, а несколько позже, поскольку по некоторым причинам не смогу выполнить операцию в следующем году. При этом я опасаюсь возможного быстрого роста полипов и не знаю их точной природы: холестериновые ли они, или другие. Рассчитываю последующим приёмом Урсосана хотя бы купировать их рост.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно есть противоречие в заключении. Врач написал "без динамики", но при этом один полип вырос с 2 мм до 9,8 мм за 9 месяцев. Это существенный рост, а не отсутствие динамики. Скорее всего, это описка в заключении или врач не имел перед глазами предыдущее исследование для сравнения.
Можно предположить что разница в аппаратах может влиять на точность. Томограф 3 Тесла (новый) более мощный и точный, чем 1,5 Тесла (старый). Возможно, мелкий полип в 2 мм просто не был четко виден на старом аппарате, а на новом его измерили точнее. Но рост с 2 до 9,8 мм всё равно настораживает это значительное увеличение.
Полип размером почти 10 мм это пограничное значение. В медицине есть правило: полипы желчного пузыря больше 10 мм имеют повышенный риск быть злокачественными или переродиться. Плюс у вас зафиксирован быстрый рост за 9 месяцев.
Урсосан эффективен только против холестериновых камней и холестериновых полипов. Он не действует на другие типы полипов (аденоматозные, воспалительные). По снимкам невозможно точно определить природу полипа - для этого нужна биопсия или гистология после удаления. Учитывая быстрый рост, есть вероятность, что это не холестериновый полип, и Урсосан не поможет остановить его рост.
Можно предположить что откладывать операцию на несколько лет в вашем случае рискованно. Полип растёт быстро, и если он достигнет 10 мм и продолжит расти, риски осложнений увеличатся. Рекомендуют обычно сделать операцию в течение ближайших 6-12 месяцев, максимум отложить на полтора года, но с обязательным УЗИ-контролем каждые 3-4 месяца.
Рекомендуется обязательно показать оба заключения хирургу, который специализируется на операциях на желчном пузыре.
Небольшая поправка, я перепутал: мартовское МРТ как раз было сделано на более новом томографе Philips Achieva 3Тл а вчерашнее МРТ на более старом Philips 1.5T.
Принятый ответ
Даниил, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. По данным ваших дообследование имеется отрицательная динамика, а именно а именно и имеется активный рост полипа.
Один из полипов на данный момент имеет пограничные размеры в сочетании с камнем в жёлчном - это показание К плановой холецистэктомии.
В одном из МСкт определена плотность конкремента по Хаунсфилду= 135Н. Как правило, конкременты с подобной плотностью не растворяются, потому что они по своей природе не холестериновые не мягкие, поэтому применение урсосана бессмысленно .
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20161 ответ
- 27 Января 20228 ответов
- 15 Февраля 20227 ответов