Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Послеоперационная симптоматика
17 ответов2 Месяца назад сделали операцию по удалению геморроя 3 стадии. Все прошло хорошо, реабилитация тоже протекала нормально. Но на 3 неделе после операции получил сильный стресс и нагрузку. После этого появилось общее недомогание, которое постепенно нарастало - слабость,...
Исходя из пробы имеет место постуральная ортостатическая тахикардия, так как увеличение пульса идет при переходе в вертикальное положении более 30 ударов от исходного уровня, и тахикардия сохраняется на 1 и 3 минуте. То есть организм при вставании избыточно учащает пульс для правильного перераспределения крови, но это стимуляция пульса избыточна, это классическая вегетативная дисфункция. По мимо предыдущих рекомендаций, так же рекомендуют избегать резкого вставания- всегда сначала сидя, около минуты посидеть и затем плавно вставать. Миртазапин и при этом может быть эффективным, но опять же, в адекватной дозе. Но как показывает практика более эффективны при таких состояниях антидепрессанты из группы СИОЗС.
Здравствуйте! С детства не мог долго стоять на месте так как уставали ноги. Детство и лет до 16 было много спорта. Футбол, хоккей, волейбол, фитнес. В этом возрасте меня ноги особо н беспокоили, но когда перестал заниматься, то стал обращать внимание на ноги. Местный врач в...
Доброй ночи! С учетом жалоб для начала необходимо сдать биохимию крови 1) на ревмопробы- ? С-реактивный протеин (СРБ, CRP) ? Ревматоидный фактор (РФ) ? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) ? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP) ?HLA-B27 2) Плосковальгусная деформация здесь не причем-не может из-за нее опухать голеностоп и давать температуру. надо делать МРТ и смотреть! 3) Если у Вас есть недавние снимки стоп,прикрепите,их пожалуйста к вопросу...Что бы понимать,неужели все так плохо со сводом,что Вам рекомендуют подтаранный артроэрез (оперативное лечение,при котором в стопе спец сохраняют некоторую пронацию и супинацию в в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах, тем самым " стабилизируют" свод стопы) Если снимков нет,или они давнишние,необходимо выполнить новые,в 2 стандартных проекциях-прямой и боковой. Пока начинаем с этого! и уже на основании результатов анализов- будет ясна картина всего происходящего(причина), и можно будет назначить адекватное лечение!
Повторный разрыв мениска
9 ответов07.11.2025г подьем с приседа: хруст, резкая боль, блок колена. МРТ 19.11.2024 Разрыв заднего рога латерального мениска с наличием симптомов: а) "двойной" задней крестообразной связки, б ) третьей анатомической структуры в межмыщелковой области; в ) "двойного" переднего рога...
Здравствуйте. На основании данных жалоб и Мрт указывает на повреждение мениска 3a в зоне латерального мениска этоможет означать что шов наложенный в 2025 году, вероятно, несостоятелен или произошел рецидив разрыва. При разрыве 3а ст.дефект выходит наповерхность мениска. Механические симптомы (щелчки, блок, нестабильность) обычно указывают на то, что оторванный фрагмент подворачивается в суставе.ГКС и гиалуроновая кислота снимут воспаление, но не приклеят мениск обратно.Птому консервативная терапия не дает эффекта. Если поврежденныйй мениск продолжит травмировать сустав, артроз 1 ст. может быстро прогрессировать.Симптом медиопателлярной складки и высокое стояние надколенника,эти факторы дополнительно перегружают сустав, что с поврежденным мениском дает картину хронического воспаления (покраснение, припухлость) Если в течение последних недель на фоне щадящего режима и НПВС динамика неулучшиться ревизионная артроскопия выглядит более оправданной.Консервативноелечение в 2 мес. при наличии механического блока (щелчков) часто просто оттягивает неизбежное вмешательство, увеличивая риск повреждения хряща .Также стоит уточнить у хирургов, планируется ли повторный шов или резекция (удаление части) мениска, так как тактика реабилитации после них кардинально отличается.Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора. У моего супруга произошла травма стопы 16.11.2025. К врачу обратился 18.11.2025. сделаю пояснение: муж военнослужащий и врачи у них свои, ведомственные. Сделали рентген в 2х проекциях, в заключении было описано: "перелом латерального бугорка...
Здравствуйте. Для начала нужно сделать платно КТ в независимой клинике и поставить окончательный диагноз. КТ не ошибается и точно различает переломы с врождённым вариантом строения кости. Это оптимальный вариант. Если КТ не доступно, для верификации диагноза делают рентген здоровой стопы и сравнивают снимки. Врождённый вариант должен быть на второй стопе. А если его нет - это перелом. Исходя из диагноза, будет понят, что делать, прогнозы и страховой ли случай. Пока к вопросу никаких файлов не прикреплено. Но по одному снимку дать окончательное экспертное суждение возможным и не представляется. Коррекция рекомендаций после КТ.
Мрт тазобедренных суставов
8 ответов3 года борюсь с болезнью суставов. Ранее была 2-3 степень ,сейчас уже 4 ставят. Понимаю,что в будущем,это замена суставов ,но очень хочу оттянуть это событие и побороться за жизнь без протеза. Проходил лечение у нескольких врачей, один лечил фармой с упором на кроворазжиженн...
1. А что значит необоатимый процесс,если к примеру я сейчас хожу нормально ,иногда даде боли нет,то можно ещё потянуть с операцией? - что изменения в суставе нельзя повернуть вспять.можно немного сделать так, чтобы дальше не прогрессировал. 2.А как стать на квоту,что для этого нужно? - нужно обратиться в клинику , где делают эндопротезирвание и записаться на операцию. 3. Какие материалы лучше выбрать для протеза( все равно я же могу выбрать, даде если это доплата будет )? - можете.самый лучший на сегодня это протез с керамической головкой и вкладышем 4. Какой вид операции лучше,шея выбрать, знаю их там несколько есть ? - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. И ещё вопрос, ранее слышал,что воспаление в каком либо месте может приводить к раку, стоит ли бояться,что такое вид некроза ,если не делать пока операцию может перерасти в рак,туже саркому или др вид - нет .ваша болезнь не трансформируется в рак.
Боль в колене после разрыва связки
15 ответовИстория долгая, но нужна помощь Был микроразрыв ПКС правого колена в 2020 году. Врач сказал что ничего с этим сделать нельзя, так и жить. Я в зимнее время перематывала эластичным бинтом и в 2023 в ноябре разорвала сильнее. Сделали гипс, 3 недели была в нем. После странный...
Здравствуйте. Рентген и УЗИ здесь не компетентны. Требуется МРТ для оценки состоятельности трансплантата ПКС. Так же по МРТ необходимо исключать повторное повреждение мениска и болезнь Гоффа, которые могут давать такие симптомы. Травматолог должен очно проверить сустав на передне-заднюю стабильность. Так же очно исключают симптомы болезни Гоффа. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Первые сутки нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, синовит. Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение мениска у подростка
10 ответовЗдравствуйте! После падения на тренировке (фигурное катание), у ребенка (13 лет) начало отекать левое колено, болевой синдром был краткосрочным и умеренным. Ребенок продолжала тренировку, потом сказала, что не может наступить на ногу и ощущение, что колено «вылетело», затем...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 1. Скажите, возможно ли продолжение занятий после лечения? ➡️ Нет. После лечения нужна реабилитация под руководством инструктора. Только тогда возможно возвращаться в спорт И если да, то когда можно начинать давать минимальные нагрузки? ➡️ После реабилитации 2. И действительно ли есть необходимость так долго находиться в гипсе? ➡️ После подобных травм рекомендуется только 2 недели обездвиживания. Однако окончательное решение будет принято лечащим врачом Возможно ортез был бы полезнее, чтобы не нарушалось кровоснабжение сустава и восстановление шло быстрее? ➡️ Верное умозаключение. Я использую в подобных ситуациях тутор вместо гипса 3. Что означает дегенеративное повреждение? ➡️ Это любимая фраза врачей рентгенологов при описании менисков. Можно было написать просто повреждение. Что ранее уже были микротравмы или что сустав по состоянию значительно старше возраста ребёнка? ➡️ Фраза, к которой надо относиться легче. Это не приговор, всего лишь описание МРТ исследования
Месяц назад сделали операцию по удалению геморроя 3 стадии (геморроидектомия по Миллиган-Моргану). Все прошло хорошо, реабилитация тоже протекала нормально. Но на 3 неделе после операции, поднял тяжелые сумки и почувствовал как что-то кольнуло или дернулось внутри в области...
Геморрой здесь (через 3 недели после операции) ни при чем. Пусть терапевт или хирург ищут другие причины! Где стакан с водой и где попа? Здесь надо искать что то системное. (звон в ушах, тошнота, и т.д.)
Мне 38 лет, 10.01.26г субкапитальный перелом шейки бедра со смещением отломков в результате падения на лыжах, 5 дней на вытяжке, 15го выполнен остеосинтез тремя винтами. 19.01го выписан на костылях. Реабилитация проходила нормально первые 3 месяца. 4.04 числа появились боли...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Врать не буду. Перелом не сросся и не срастётся. Между отломками диастаз примерно 3,5 мм. Появились первые признаки асептического некроза головки бедренной кости из-за повреждения сосуда, который её питал. Линия перелома проксимального отломка уже склерозирована т.е. процесс сращения остановлен. В принципе, такое развитие событий предполагалось сразу (см прошлую консультацию). Сейчас, чтобы не терять время, пора начинать готовить документы на эндопротезирование. Вариантов спасти сустав не нахожу. Мой ответ вряд ли понравится, но врать не привык. Скорейшего восстановления. П.С Достоверно секвестров остеомиелита не вижу, но щель такая, что он там может жить. Если есть свищи, то остеомиелит присутствует и тогда следует рассматривать вариант со спейсером. Обсуждали прошлый раз. П.С. Вы о динамики спрашивали - она не резко отрицательная. Сращения нет и не предвидится. Постепенно формируется классический ложный сустав.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, сын 11 лет в субботу 21.03.катался на тюбинге и стукнулся во время приземления об бугорок снега, была сильная боль в спине, которая прошла за пару минут, поехали домой, дома осмотрела синяка не было, он покрутился, сделал наклоны, болей не было и мы решили, что...
Здравствуйте! По данным МРТ -признаки компрессионных переломов 10,12 грудных позвонков 2 степени При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют: -наблюдение у вертебролога по м/ж -преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете) - после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. -НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях) -мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома -лфк (после 3-4 недель) -МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации) восстановление после такой травмы занимает от 4 до 6 месяцев Всего самого наилучшего!