Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обширный болевой синдромом
15 ответовЖенщина 55 лет. Домохозяйка. Появились боли в разных частях тела. Болит кожа сбоку от рёбер и ниже, онемели подушечки под пальцами ступней ( раньше ступени " горели" по ночам). Характер боли как от солнечного ожога. В ночное время периодически болят суставы ног то, с одной...
Здравствуйте! Анализы, обследования какие-то проходили?
Нетипичный болевой синдром
12 ответовЧетыре года назад была ринопластика, с тех пор мучает боль в переносице слева, отдающая в сторону глаза. Чаще всего чувствую расписание, дискомфорт в районе переносицы ближе к глазу. Пошла к офтальмологу, всё нормально. Лор отправил на МСКТ, где нашли утолщение слизистой...
К сожалению , таких узко направленных диагностических возможностей нет . Вам важно убрать дискомфорт или Найти причину ? Ботулотоксин в данном случае самый оптимальный вариант
Острый болевой синдром
13 ответовСегодня 15 дней, как у меня болит в левом подреберье и в спине. Сразу поставили невралгию, но чтобы отмести другое, делала УЗИ почек и брюшной полости — всё без патологий. Сделали блокаду дексаметазоном – не помогло. Вообще. Домой доехала, новокаин, с которым делали укол,...
Здравствуйте. Кроме неврологической патологии подобную боль могут давать заболевания желудочно-кишечного тракта. В подобных ситуациях обычно назначают гастроскопию для исключения язвенных дефектов желудка, особенно по задней стенке, узи брюшной полости ( как я поняла, уже проведена), при необходимости рассматривается проведение КТ или МРТ брюшной полости с контрастированием для более углубленной диагностики состояния внутренних органов. Что касается опасений по поводу возможного опухолевого процесса в поджелудочной железе, то это маловероятно. Кроме боли при этой патологии выявляются и другие симптомы, связанные со сдавлением желечевыводящих протоков, нарушением переваривания пищи, признаков интоксикации и воспаления в анализах крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейропатический болевой синдром
23 ответаДобрый день! У моей мамы сильно болит запястье руки уже третий месяц. Она ни чего не может делать правой рукой. В ночное время боль еще сильнее усиливается. Она делала рентген, но по нему показало что нарушений и отклонений ни каких нет. Были у невролога , прописала :...
При синдроме карпального канала (сдавление срединного нерва в лучезапястном суставе) боль не может быть только в суставе. Боль должна быть в 1,2,3 и половине 4 пальцев в области иннервации срединного нерва. Только боль в области запястья(сустав) характера для ревматологической патологии, в особенности при отклонениях в анализах. При неврологических заболеваниях отклонений в анализах быть не может. В таких случаях исключают подагру и другие ревматологические заболевания
Абдоминальный болевой синдром
5 ответовДобрый день, уже несколько лет мучают боли в животе справа от пупка. Характер непостоянный , может болеть две-три недели, и потом полгода не беспокоить. Бывает, что при надавливании не болит, бывает, что даже прикоснуться больно. Боль давящая, бывает режущая. Видимых...
Здравствуйте. В данной ситуации много возможных причин боли- от абдоминальной стенки (нервно‑мышечные и подкожные процессы) до позвоночной-радикулопатической и внутрибрюшной патологии. Наиболее вероятные варианты при локальной, длительной и перемежающейся боли справа от пупка: абдоминальная стеночная боль, миофасциальный мышечный болевой синдром, радикулит- реберно‑поясничная невралгия с иррадиацией в переднюю брюшную стенку (Ревматолог, Вертебролог), локальное воспаление подкожной клетчатки-фиброз/гранулёма (в УЗИ вы это отмечали), малые грыжи (эпигастральная) или послеоперационные изменения, реже хронические очаговые заболевания кишечника/аппендикс/кисты. Нервная (невралгическая) причина и абдоминальная стеночная патология самые частые при таких устойчивых, строго локализованных болях. Рекомендовал бы на очном приёме обратиться к Хирургу (или специалисту по болю) для осмотра на предмет малых грыж и для оценки целесообразности диагностической блокады. УЗИ: структурные изменения подкожной клетчатки мягких тканей передней брюшной стенки , под вопросом - воспалительного? характера. УЗИ ОБП - деформация желчного пузыря изгиб в теле, конкрементов не содержит. Изгибы, загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Рекомендовал бы УЗИ передней брюшной стенки при напряжении (динамическое). Показать результаты/описание УЗИ и дневник боли Хирургу или Гастроэнтерологу, если они сомневаются назначат МРТ брюшной стенки и/или МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. Рассмотреть диагностическую инъекцию в область боли (в клинике боли/у Хирурга). Для оценки абдоминальной стенки и мягких тканей хорошо подходит МРТ брюшной стенки/малого таза без частого облучения; показывает мягкие ткани, мышцы, межреберные нервы. Для исключения внутрибрюшных причин МРТ брюшной полости и малого таза или КТ с контрастом. Для подозрения на радикулопатию МРТ грудного/поясничного отдела позвоночника (зависит от уровня локализации боли). При подозрении на неврогенную причину ЭМГ исследование проводимости нервов. Как часто можно делать МРТ: этот метод не использует ионизирующее излучение, поэтому её повторы в целом безопасны. Однако контрастное вещество на основе гадолиния при частом повторе может откладываться в организме, поэтому многократное контрастное МРТ обсуждайте с Рентгенологом. Если много КТ уже сделано- МРТ предпочтительнее, чтобы избежать дальнейшей лучевой нагрузки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Миофоциаьный болевой синдром
4 ответаДобрый день ! Давно страдаю болями в животе ,в спине ,в паховой области,при замерзании отдается боль в ноги ! Также ужасные боли при половом акте ,в животе и также в анальном ! Больше склона думать что больше психосоматическое это
Здравствуйте. Для начала нужно обследоваться у врачей соматического профиля для исключения органической причины таких болей. После этого можно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту для назначения терапии, возможно использование антидепрессантов с обезболивающим эффектом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мышечный болевой спазм
9 ответовДобрый день! Уже 3ую неделю болит то поясница, то грудной отдел . Сейчас спина прошла, появилась боль в грудине (тянущая и давящая). Неделю кололи ксефокам и таблетки релаприм. Релаприм не очень подошел (подергивало икры и сонливость, тяжелая голова). Сейчас принимаю...
Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно миофасциальный синдром, т е болят мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс. При необходимости добавляют миорелаксанты, но не обязательно. Атаракс совместим и с нпвс и с миорелаксантами, но может усиливать сонливость вместе с последними.
Хронический болевой синдром
9 ответовБолью в спине страдаю с 2019 года, было консервативное лечение, без особого эффекта, 2022 году первая операция установка TLIF системы и кейдж L4L5, в 2023 году обратилась повторно к нейрохирургу из за постоянной боли в ноге и спине, по кт миграция межтелового кейджа,...
Здравствуйте! Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины
Здравствуйте! С 12 октября начались парестезии тыльной поверхности левой кисти 1-3 пальцы, предплечья, частично плеча и наружной поверхности голени от колена (включая его) до 1 пальца стопы слева , в пн (13.10) начались парестезии лица по ходу нижней челюсти, щеки. Во вт...
Здравствуйте По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ? При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи. Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Онемение сколько длится по времени ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический болевой синдром
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые неврологи , подскажите пожалуйста, может ли интенсивность боли усиливаться при хроническом болевом синдроме, работа сидящая , я медсестра... Пью прегабалин делю 75мг по половинке . приложила выписку последнюю со стационара, где-то месяц назад была.
Здравствуйте! Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль- центральная сенситизация. Хроническая боль может сочетаться с острой болью, например, миофасциальный синдром на фоне длительной статической позы. Прегабалин при такой боли не эффективен. В целом прегабалин при хронической боли мало используется, он эффективен больше при нейропатической боли, когда болит нерв. При хронической боли назначаются противоболевые антидепрессанты : дулоксетин, миртазапин, амитриптилин. Чтобы уйти в стойкую ремиссию на фоне лечения должна быть полная ремиссия боли, а не ее снижение, иначе противоболевой центр головного мозга не сможет восстановить свою работу.
