Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль и тошнота в левом подреберье
9 ответовЗдравствуйте! Последнее время часто беспокоит тошнота и небольшая боль в центре ближе к левому подреберью, прям сразу под ребрами. Делала Фгдс-все хорошо, делала узи брюшной полости( там есть вопросы к желчному пузырю, один узист поставил камни, другой полипы) , сдавала...
Здравствуйте! Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены вовсе не проблемами поджелудочной железы, а именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Первостепенно в подобной ситуации, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он проявляет себя газообразованием, вздутием, урчанием, болью и нарушением стула. Для того чтобы исключить патологии кишечника обычно рекомендуют выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Симптоматически при газообразовании, вздутии, обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции. Будьте здоровы!
Добрый день ! Вчера 7 сентября все было в порядке , к вечеру поднялась температура у ребёнка и появилась слабость, стал мёрзнуть, укутался в одеяло, и рано вечером уснул. Температура в течении 2 часов поднялась до 38,6. Не снижала . Только обтирала мокрой тряпкой пока спал. ...
чтобы слизь отходила, она у ребенка в носоглотке, растирания так же помогут
Мне подсаживали трансплантат почки 10 лет назад. В мае проходила лучевую терапию ( плоскоклеточный рак анального отверстия). Как говорит нефролог, анализы в целом хорошие. Креатинин 145, сахар в норме, повышен холестерин (принимаю статины) и мочевая кислота.
Здравствуйте. Симавик официально применяется для лечения ожирения и диабета 2 типа, но у пациентов с трансплантацией почки есть несколько важных моментов, которые нужно обязательно учесть до начала приёма: - нет ли взаимодействия с вашими иммунносупрессорами (чаще всего это такролимус, циклоспорин, микофенолат, стероиды). Семаглутид может влиять на моторику ЖКТ и изменять всасывание этих препаратов. Нефролог прав, функция почки стабильна (креатинин 145 приемлемо при трансплантате, если СКФ стабильна). Нет активного онкопроцесса, после лечения опухоли обычно рекомендуют отсрочить приём препаратов для снижения веса на 6-12 мес. Важно мнение онколога - нет ли риска стимуляции опухолевого роста. Мочевая кислота повышена - контролировать, потому что на фоне семаглутида могут быть обезвоживание/тошнота, усугубление гиперурикемии. Использовать Симавик можно, но только после согласования сразу с двумя Вашими специалистами: нефрологом (коррекция дозы иммунносупрессии и оценка рисков по трансплантату) и онкологом (обсудить сроки после лучевой терапии и наличие противопоказаний).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите пожалуйста в какую сторону смотреть? Рост 174 (вес 60кг) за последний год вес -10-12кг Много лет постоянные белые прыщики,и переодические высыпания подкожных прыщей атером гидроденита и прочее. В последнее время после еды болит голова и зуд на коже (после какого...
Илья, здравствуйте. Как у Вас во стулом? Кратность, консистенция?
Проблемы с ЖКТ
21 ответЗдравствуйте! Мой возраст 36 лет, рост 176 см. Был вес в районе 64 кг. При том что в роду не было таких худых, много лет весил 62-64 и больше набрать не получалось, пару лет назад сделал узи брюшной полости оказался жир в печени и множественные полипы желчного пузыря....
Здравствуйте. Не замечали связь с продуктами глютен-содержащими? Могут быть и проявления диспепсии и эозинофилы повышены. Рeкoмeндовал бы на очном приёме сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Хорошо было бы сделать анализ чтобы исключить паразитарную этиологию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подозрение на лактазную недостаточность
18 ответовРебенок родился с весом 3690 с ростом 54 см. У нас затяжная желтушка. Выписали нас с роддома с билирубином 200, местный педиатр назначила нам хофитол. В месяц сдали билирубин ( 101) отправили в больницу там нам прописали урсофальк и полисорб, для активного спада билирубина...
Добрый вечер. По результату копрограммы можно поставить диагноз АКБМ. Лактазной недостаточности нет, углеводы в норме. Анализ мочи без воспаления. Анализ крови без воспаления, все показатели в пределах возраста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пришла к гастроэнтерологу в нашем маленьком городе с проблемой выпадения волос, частых проблем с кишечником (вздутие, понос (иногад с зеленоватым оттенком) запоры, время от времени беспокоит желудок - тяжесть после еды) он направил на анализы на...
Здравствуйте. Анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует. По описанию не исключен СИБР. Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР. Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес. СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Нужна помощь
3 ответаДоброго времени суток, дорогие и уважаемые доктора! Нужна Ваша помощь! Вот уже на протяжении года или полтора не знаю что делать. А более пугающим настораживает сделанное узи сегодня, это брюшная аорта( все во вложении , прикрепляю файл узи и анализы крови) . Изначально...
Здравствуйте. По результатам УЗИ и анализов серьёзных нарушений не выявлено. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь структурно сохранны, ферменты поджелудочной в норме, что исключает активный панкреатит. Незначительное повышение билирубина и лёгкое увеличение селезёнки чаще связано с нарушением оттока желчи или остаточными изменениями после перенесённого гепатита. Подобные показатели при нормальных ферментах указывают на лёгкий холестаз — замедленный отток желчи, который может вызывать тупые боли в правом подреберье, тяжесть, эпизоды тошноты и снижение энергии. В таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 250–500 мг на ночь курсом 2–3 месяца для улучшения состава желчи и уменьшения застоя. При склонности к спазму добавляют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели. Важна диета с тёплой, не жирной, без жареного пищей, приёмами каждые 3–4 часа без пропусков. При сохранении слабости целесообразно проверить уровень витамина D, ферритина и гормонов щитовидной железы, поскольку их дефицит часто усиливает усталость и снижает тонус. Для уточнения состояния желчного пузыря проводят УЗИ с пробным завтраком.
Мне 16, девушка, рост 167. Всегда были проблемы с лишнем весом. Ограничение калорий начала в сентябре прошлого года. Питалась сентябрь, октябрь и ноябрь на 1500кк. Упражнения не делала. Активность скорее всего у меня небольшая, после школы сидела дома и спала. Теряла в месяц...
Здравствуйте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Каким ОК можно заменить Джес ?
7 ответовЗдравствуйте. Меня зовут Елена. 31 год, были одни роды в 2019 году. У меня такая проблема и вопрос : Через год после родов вдруг резко стала жутко жирной кожа всего тела и кожи головы, включительно. Через полчаса после душа можно снова идти в душ. Параллельно появилась...
Добрый день, Елена! В таком случае препарат выбора Белара.