Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит боль в левой половой губе - чувствуется это как давление, покалывания, прострелы, как будто бьют электрическим током. В покое - не беспокоит. В сидячем положении - не беспокоит. При ходьбе - беспокоят сильно, уже на протяжении полугода. При прикосновении нет никаких...
Здравствуйте! По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Отвечая на ваш вопрос, да , описанные изменения МРТ могут быть причиной тазовой боли , невралгии полового нерва . В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Здравствуйте. Обращаюсь за рекомендацией по поводу остеопении, выявленной 30.09.24г. Денситометрию проходила 4 г.назад, все было в порядке. Мне 77 лет, вес 63кг, рост 160. Динамична, ходьба, ЗОЖ. Хронические заболевания : Диабет 2ст 6 лет, контролируемый глюкофаж и...
Из кальция - можно кальцемин адванс или натекаль.
Боль в шее
16 ответовБеспокоит боль в шее Началось с сильного спазма утром 7 месяцев назад. Утром резко подскочило давление,началась сильная пульсация в шее за ухом слева. Давление держалось около двух недель 150/105. Далее давление нормализовалось, но боль в шее не проходит. Результат МРТ...
Здравствуйте Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание. Вероятнее всего не хватает дозировки . Минимальная эффективная дозировка дулоксетина 60 мг. При недостаточном эффект повышают до 90-120 мг. Либо добавляют габапентин либо амитриптиоин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема со стулом
8 ответовЗдравствуйте! Последние 2–3 недели замедлился стул. Раньше ходила строго в 06:20 (1 раз в день, полностью), сейчас позыв сбился: кал оформленный, влажный, но выходит частями, часто в дороге на работу (около 08:00), так же третий раз может быть в 15:00, после обеда. Фон:...
Здравствуйте! По описанию можно предположить изменение привычного ритма дефекации на фоне стресса и изменения питания. Однако ощущение, что кал не выходит в обычной позе, но самостоятельно продвигается при сильном наклоне вперед или на корточках может указывать на нарушение координации мышц тазового дна (диссинергическую дефекацию). В подобных ситуациях рекомендуют: ~ Запланировать очный осмотр гастроэнтеролога или колопроктолога с пальцевым исследованием прямой кишки для оценки работы мышц тазового дна. Если подозрение подтвердится, могут потребоваться аноректальная манометрия и тест изгнания баллона. Они помогают оценить координацию мышц при дефекации. ~ Использование небольшой подставки под ноги, чтобы колени располагались выше тазобедренных суставов, слегка наклоняйтесь вперед, опираясь локтями на колени. Расслабляйте живот и тазовое дно, не тужьтесь через силу. ~ Если стул стал плотнее или опорожнение затруднено, назначают Макрогол (Форлакс) 10-20г в сутки - осмотическое слабительное, которое удерживает воду в кишечнике и облегчает дефекацию. > При подтвержденной диссинергии наиболее эффективна специализированная биологическая обратная связь (биофидбек-терапия), направленная на восстановление координации мышц тазового дна. >Полностью управлять временем стула не всегда возможно. Пробуют выделять 5–10 минут на посещение туалета после завтрака, когда естественный гастроколический рефлекс усиливает моторику кишечника. При этом важно не подавлять позыв утром или не пытаться добиваться полного опорожнения любой ценой. * Важно питаться регулярно, не сокращать объем пищи. Постепенно увеличить клетчатку (овощи, фрукты, овсянка, цельнозерновые продукты), пить 1,5–2 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний.
Варикозное расширение правой большой подкожной вены на уровне голени. Добрый день! Мужчина 44 года. Рост 183, Вес 115 кг. Стал замечать две припухлости с внутренней стороны бедра, которые никак абсолютно не беспокоили и видны только под определенным углом или в положении...
Добрый день! По данным УЗИ расширение БПВ на уровне голени до 11-13 мм, при норме 4-5 мм, это значительное расширение, которое прогрессирует. 1. Консервативными методами возможно предотвратить прогрессирование болезни, уменьшить симптоматику в виде тяжести,усталости (это прием флеботоников, компрессионный трикотаж), но не убрать саму проблему, сам варикоз. 2. Да, есть малоинвазийные эндовенозные методы, например ЭВЛК- эндовенозная лазерная коагуляция; или РЧА (радиочастотная абляция)- обе выполняются под местной анестезией через небольшие проколы. 3. Похудеть рекомендация обязательная для профилактики варикозной болезни и снятия повышенной нагрузки на венозный систему ног, ИМТ: 34,3. Как раз плавание и ходьба это анаэробные тренировки при варикозе. Ежедневно рекомендуется ходить и выполнять не менее 10000 шагов, плавание 2-3 раза в неделю. Показаний к срочному оперативному вмешательству у вас нету, и если нет симптоматики и еще не было консервативного лечения: то рекомендуется начать с него: Прием венотоников : Детралекс 1000 по 1 таблетке 1 раз в день (курсом на 2 месяца); местно на область шишек мазь Долобене 2-3 раза в день; ношение компрессионного белья 2 класса компрессии (чулки или гольфы), утром надевать не вставая с кровати, носить в течении дня, на ночь снимать. Оперативное вмешательство можно выполнить в плановом порядке по желанию пациента, при варикозе подкожных вен осложнения обычно минимальные.
Эсциталопрам и сонливость.
15 ответовЗдравствуйте! Принимаю Эсциталопрам. Прописан был от СРК с диареей. При выходе на полную таблетку 10 мг появилась сонливость. Целую таблетку пью уже 28 дней. Животу полегчало, тут эффектом довольна. Но напрягает сонливость. Она не сильная, больше похожа на расслабление и...
Здравствуйте. Эсциталопрам обладает сбалансированным действием и в большинстве случаев не вызывает сонливости. Однако, данное явление встречается в редких случаях. Обычно в таких ситуациях рекомендуется сместить прием эсциталопрама на более позднее время, чтобы максимальное действие приходилось на ночные часы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непрекращающиеся судороги в ноге
12 ответовЗдравствуйте! Расскажу вкратце предысторию, вдруг это связано с состоянием на данный момент. В январе стало ломить поясницу когда буквально 5 минут постою на одном месте. Ночью во сне тоже были неприятные ощущения в спине. В начале февраля ночью очень сильно свело икроножную...
Здравствуйте. Вы сдавали оак, железо, ферритин ? Нет ли у Вас железодефецитной анемии. Если в покое возникают такие симптомы , возможно это синдром беспокойных ног на фоне железодефицита, но чаще такие ощущения волнуюсь ночью при сбн. Целевой уровень ферритина при СБН не ниже 50 должен быть. Возможны таки судороги при недостаточности магния , кальция. Выполните игольчатую Эмг. Слать оак, Ферритин и железо. Принимать Сирдалуд 2 мг на ночь. Магнелис б 6 по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Постменструальный синдром?
9 ответовЗдравствуйте! У меня на 4-5 день месячных до середины цикла начинается состояние хуже, чем в пмс. А потом может как по щелчку всё стать хорошо. Мне ничего особо не хочется делать, плаксивость, тревожность, апатия, жизненного тонуса тоже нет, мысли, что всё плохо, хотя...
Здравствуйте, вариантов несколько:1) начать курс психотерапии кпт;2) начинать в это период принимать недельным курсом анксиолитики( атаракс, грандаксин, стрезам);3) терапия антидепрессантами( даже несмотря на отсутствие депрессии, у этой группы много показаний), но курс около года. Из дообследования: ттг, т3 и т4, общий анализ крови , биохимия, витамин д;
Возраст 44 года. Рост 180 см. Вес 90 кг. Болезней сердца и т.п. никогда не было. Из алкоголя - пиво (2-3 литра), из курения - айкос или кальяны. 2-3 раза в день ходьба 2-3 км. 1 октября сделал скрининг на атеросклероз и получил результаты повышенного холестерина. После этого...
Здравствуйте по поводу статинов не факт что их уже нужно принимать, сделайте узи брюшной полости и сдайте кровь на ттг, чтобы исключить причины повышения холестерина и узи сосудов шеи для выявления возможного атеросклероза
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеосинтез вертлужной впадины
4 ответаЗдравствуйте. 25 июня я попал в ДТП,в больнице обнаружили переломы костей таза,и поставили скелетное вытяжение. 6 июля была сделана операция,установили пластину с винтами. Сказали что перелом вертлужной впадины. Через 10 дней сняли швы и выписали домой. В выписке было...
Здравствуйте. 1)когда я могу начинать садиться? Не ранее, чем через месяц, когда разработаете ТБС до положения сгибания 90 градусов. 2) когда можно начинать давать нагрузку на ногу? Через пару недель начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 10-15%. Больше 50% до 3-х мес не нагружать. 3)когда я смогу лечь на бок со стороны перелома? Через 3 мес можно пробовать. Боль преодолевать нельзя. 4)какие кости таза у меня сломаны?(насколько я понял там не только вертлужная впадина) 4) Какие кости уже срослись,а какие ещё нет? Там вертлужная впадина с вывихом бедра была и есть. Перелом подвздошной кости через вертлужную впадину в стадии срастания. 5)сколько ещё примерно будет срастаться перелом? Средние сроки 3-4 мес после травмы, чтобы полностью срастись. 6) в каком состояние сейчас он находится,насколько все плохо? В состоянии срастания. Степень срастания сооьвеьсьвует срокам после травмы. Не хорошо и не плохо. Как должно быть - так и есть. 7) через сколько времени я смогу восстановиться,чтобы учиться ходить без костылей? через 4-5 мес. 8)какие теперь у меня будут ограничения в жизни,что нельзя будет делать? Нужно будет удалить металл, сделать МРТ, посмотреть, что там с суставом после вывиха. Такие травмы чреваты ранним артрозом. Прыгать и бегать не рекомендовано. Идеально плавание. 9) как мне сейчас можно разрабатывать ногу,какие упражнения,или что вообще нужно сделать,какие препараты принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Ходите, восстанавливайте общую форму, пассивно разрабатывайте сустав. Пригласите на дом массажиста, пробуйте постепенно увеличивать амплитуду движений. Сильную боль не преодолевать. Через месяц можно уже лечь на реабилитацию в реабилитационное отделение.