Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по тактике лечения гонартроза и хондромаляции коленного сустава 4 ст. Здравствуйте! Пациент: Мужчина, 41 год, вес 80 кг, рост 186 см. 2 недели назад при ходьбе сильно прострелило колено было больно в моменте 8 из 10, но боль сразу и два дня была 3 из...
Здравствуйте! Ознакомился с вашими документами и вопросами, отвечу: 1. Целекоксиб 200 мг/сут — адекватная доза для купирования воспаления. Увеличивать или менять на мелоксикам нет необходимости, если он эффективно снимает отек. Курс 10-14 дней оправдан. Для наибольшей эффективности показана физиотерапия: Фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, высокоинтенсивный магнит. PRP терапия 3 процедуры раз в 2 недели, затем использование препаратов гиалуроната натрия. 2. Артроскопия: В такой ситуации показана. Наличие свободного тела («суставной мыши») даже без боли — прямое показание к артроскопическому удалению. Оно механически травмирует сустав, провоцируя синовит (отек) и ускоряя разрушение хряща. 3. Хондропротекторы: Доказательная база слабая. Из вариантов — Инъектран, Дона, Терафлекс, Артра, но ожидания должны быть реалистичными. Лучше направить основные ресурсы на ЛФК ( поможет максимально снять нагрузку с надколенника). 4. Киста Бейкера: Является следствием хронического синовита и выпота. При размере ~2,7 см тактика — наблюдение и лечение основного заболевания (устранение синовита). Пункция кисты часто дает временный эффект, так как выпот образуется вновь. 5. С такими изменениями эндопротезирование — вопрос времени. Чтобы отодвинуть его на 5-10+ лет, регулярно выполнять щадящую силовую ЛФК для мышц бедра, избегать ударных нагрузок (бег, прыжки), контролировать воспаление (короткие курсы НПВП при отеке). Артроскопия с удалением свободных тел — часть этой тактики для «стабилизации» сустава. Если у вас еще остались вопросы, готов на них ответить!
Межпозвонковый остеохондроз в КТ
13 ответовЗдравствуйте! 18 августа 2025 продуло кондиционером на верхней полке в поезде, т.ж. были стрессы и тяжелые чемоданы. По приезду недомогание - отлежалась 3-4 дня. 21 августа начала ощущать несильную боль при быстрой ходьбе слева, которую определила как боль от защемления...
Да вполне возможно что кашлевые толчки могут раздражать и дополнительно создавать/усиливать спазм и как следствие давать боль, дискомофорт.
Расшифровка результата ПЭТ/КТ
8 ответовВ сентябре 2025 года был выявлен РМЖ. Прошла химию терапию, после чего было назначенно обследование ПЭТ/КТ. Помогите расшифровать результат. Там все хорошо? И что значит заключение про позвонок? Направительный диагноз: C50.5 // Злокачественное новообразование:...
КТ шейного отдела позвоночника позволит детальнее визуализировать изменения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Прошу независимое мнение по клиническому случаю кошки и помощи в выборе тактики лечения, так как есть сомнения в необходимости радикального хирургического вмешательства. Пациент: кошка, 9 лет, ранее не стерилизована. Основная проблема: болезненное...
Здравствуйте! Результаты проведённых исследований неоднозначные и неопределённые, поэтому попробую последовательно ответить на поставленные Вами вопросы. 1. При положительной динамике на антибиотики имеет смысл провести сначала антибиотикотерапию, а после курса антибактериальной терапии корректировать лечение. 2. Если в зоне предполагаемого поражения есть зуб, то его целесообразно удалить в первую очередь, поскольку периодонтит может приводить к развитию остеомиелита. Цитологические исследования не всегда точны, поэтому гистологические исследования внесут ясность в диагноз. 3. Снятие воспаления антибиотиками не исключает злокачественного процесса, а сильное воспаление действительно может маскировать злокачественный процесс. 4. Резекция челюсти является операцией выбора только при подтверждённом диагнозе "остеосаркома", но если это действительно остеосаркома, то она является очень агрессивной опухолью и при удалении участка нижней челюсти не гарантирует полного излечения, даже при последующей химиотерапии. 5. При плоскоклеточном раке удаление новообразования не гарантирует успех, поскольку опухоли ротовой полости часто рецидивируют. При воспалительной реакции прогноз более благоприятный. Наличие неудалённой опухоли может привести к затруднению поглощения пищи, а если она будет значительного размера, то и механическом раздражении окружающих тканей. Кроме того, злокачественная опухоль может изъязвляться и приводить к дополнительному хроническому воспалению.Продолжительность жизни определяется скоростью развития опухоли, а качество жизни в любом случае снижается. 6. При удовлетворительном самочувствии сама операция (резекция нижней челюсти) и послеоперационный период достаточно болезненны и мучительны.Решение об операции принимает владелец, но, с моей точки зрения, при подтверждении диагноза "остеосаркома" и неблагоприятном прогнозе лучше дать животному дожить свой век, пока состояние удовлетворительное, а при резком снижении качества жизни провести эвтаназию.
Результаты узи
1 ответРМЖ pT1cN1M0 IIAст. проведена радикальная резекция правой молочной железы (верхненаружный квадрат) 24.06.2025 года: инфильтрирующий протоковый рак, в 2х л/у метастазы (из 6ти удаленных). ИГХ: ER-0, PR-0, HER2-3+, Ki67-81%.Мутации BRCA 1/2, CHEK2, NBS1 не выявлены, с...
Здравствуйте. Представленных вами данных недостаточно для проведения полноценной дифференциальной диагностики. Рекомендованных выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастным усилением для получения более конкретных рекомендаций, а также как можно в более ранние сроки обратиться к вашему лечащему врачу-онкологу.
Гальваноз и его симптомы. Какие институты, клиники специализируются по данному заболеванию?
8 ответовЗдравствуйте! Все мои проблемы со здоровьем начались после установки Швейцарских имплантов «Straumann». 28 декабря 2024г., мне установили три зубных импланта (левая нижняя сторона). После установки появились эрозийные очаги в полости рта, жжение во рту. Врачи...
Здравствуйте. На других зубах есть установленные коронки? Или штифты? Наличие в полости рта разнородных металлов (импланты, формирователи, возможно, металлы в других зубах) в слюнной среде могут создавать гальванические микротоки. Так же нельзя исключать непереносимость к компонентам имплантов, хоть и на имплантанты Straumann аллергическая реакция встречается редко. Вы удалили все имплантанты. Однако ионы металлов вероятнее всего уже попали в организм и могут находиться в тканях, вызывая длительную реакцию. Поэтому симптомы и не ушли мгновенно. Запах аммиака может быть связан с нарушением обмена веществ на фоне хронического стресса и интоксикации. Рекомендуется обратиться в клиники, которые специализируются на клинической дентальной имплантологии, аллергологии стоматологических материалов и проблеме гальваноза. К сожалению, в Челябинске и Екатеринбурге таких узкопрофильных центров может не быть. К пародонтологу не обращались? Основные клиники и институты в России, куда можно обратиться: 1. ЦНИИС и ЧЛХ (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии), Москва. Это ведущее учреждение в стране. Там есть отделения, занимающиеся осложнениями дентальной имплантации, непереносимостью материалов, проводят необходимые анализы (включая потенциометрию, измерение разности потенциалов между металлическими конструкциями, что является аналогом гальванометрии). 2. Кафедры терапевтической и ортопедической стоматологии крупных медицинских вузов в Москве (МГМСУ, Сеченовский университет) и Санкт-Петербурге (ПСПбГМУ им. Павлова). Часто именно на базе этих кафедр ведутся консультации сложных пациентов. 3. Частные клиники в Москве и Санкт-Петербурге, специализирующиеся на дентальной имплантологии и реабилитации пациентов с осложнениями.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В середине 2023 года в связи с сильными болями в поясничном отделе позвоночника проходил МРТ. Вот результат: Протокол исследования: Исследование проведено в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях в режимах T2, T1, Stir. Результаты исследования:...
Здравствуйте! Кт и мрт тяжело сравнивать, так как по мрт видны мягкие структуры хорошо, по кт видны костные структуры. То есть по мрт описывали грыжу умеренных размеров с влиянием на нервные структуры корешки, а по кт описывается грыжа размеров уже немного меньше, без влияния на структуры, но эти структуры на кт не видны, то есть сказать о динамике наверняка нельзя. У Вас не было травм спины недавно, не падали? Не ударялись? Грыжу нельзя вылечить насовсем, можно только профилактировать дальнейшее ухудшение по позвоночнику и сократить количество обострений, обычно для этого используют лфк и спорт на регулярной основе. Лфк упражнения можно подобрать для себя лично с врачом лфк, из спорта-плавание, велотренажер, даже обычная ходьба подойдут.
Расшифровка результатов ПЭТ/КТ
9 ответовЗдравствуйте, помогите разобраться в расшифровке обследования. Заболели лимфоузлы в подмышках, анализы крови и узи хорошие, направили на ПЭТ КТ. Радиофармпрепарат: 18F-Фтордезоксиглюкоза Введённая активность: 401 МБк Контрастное усилениe в/в: Ниоскан 300 мг йода/мл - 80...
Здравствуйте! На основании чего Вас направили на ПЭТ? Какие размеры были по УЗИ? Биопсии/пункции не было? По ПЭТ совсем не похоже на лимфому
Метастазы в костях
8 ответовДобрый день. Подскажите дальнейшее лечение, возможно есть какая то клиника где угодно. Два года назад у мамы 62 года выскочила шишка под грудью, поставили рак груди начальной степени, шишку вырезали. После была сделана лучевая терапия, врач назначил анастрозол, но маме так от...
Здравствуйте! По результатам Пэт-кт множественные вторичные очаги по костной системе. В случаях с зно молочной железы требуется проведение игх образования , которое удалили и на основании игх назначать лекарственную терапию. В плане терапии можно назначить первым этапом курсы химиотерапии , после гормонотерапия. Либо назначать фулвестрант +ингибиторы СDK4/6 или летрозол +ингибиторы CDK4/6 с остеомодифицирующими агентами( золедроновая кислота). Если отмечается выраженный болевой синдром, можно обратиться в Обнинск по поводу системной лучевой терапии на очаги в костях.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение СОЭ
47 ответовЗдравствуйте. Ситуация такая. В конце апреля сдавала ОАК и коагулограмму. Направила на анализы гинеколог перед тем как назначить гормональные контрацептивы. За 12 дней до сдачи я переболела чем-то, каким-то вирусом, наверно. Полтора суток была температура 38-38,2, сильная...
Здравствуйте, СОЭ - неспецифический показатель, о серьезной патологии крови не говорит. Повышение как правило связано с последствием инфекции или хроническим воспалительным вялотекущим процессом. Конечно шпора может поддерживать слэ повышенным. Учитывая лёгкую анемию нужно сдать: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, с-реактивный белок, проверить также витамины,которые влияют на кроветворение: В9 и В12. Важно пролечивать и держать под контролем все хронические заболевания.