Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Синусовая аритмия
11 ответовЗдравствуйте. Хочу проконсультироваться за свою маму (74 года). В 2023 году били проблемы с пульсом, тогда оказалось, что у нее фибрилляция предсердий и она лечилась пропанормом. В этом году что-то похожее, высокий пульс (до 90-100) но не совсем так как в 2023, пропанорм не...
Здравствуйте В данном случае рекомендуем пройти суточное мониторирование ЭКГ,УЗИ сердца. Эдарби и гипосарт вместе не принимает,данная схема неверная. От повышенного давления можно рассмотреть утром комбинированный препарат эдарби кло 40+12,5 мг или телзап н 80+12,5 мг Вечером леркамен 10 -20 мг. От аритмии если она пароксизмальная необходимо подобрать антиаритмик. В данном случае рекомендуем очную консультацию аритмолога с дообследованием. Буду рада вам помочь обращайтесь.
Какой врач прав?
12 ответовОбратился к врачу с симптомами: дрожь в руках и ногах, болят ноги, давит в груди, сильное сердцебиение, стоя и сидя слабость, потливость, тяжело ходить, дурнота, тошнота подкатывает. В принципе это все я испытывал уже давно (несколько лет), но тут на работе как-то все это...
Здравствуйте по ЭКГ у вас синусовая тахикардия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У моей мамы (70 лет) после ковида началась бессонница. Она врач общей практики, к специалистам идти не хочет (мне кажется, стесняется), либо сама ищет лекарства, либо принимает то, что принимают её знакомые, которым помогает. В общем, перепробовала кучу всего:...
Здравствуйте, самым безопасным для сердца антидепрессантом считается золофт( Сертралин), можно рассмотреть его , с прегабалином он отлично сочетается. Но в любом случае обязательно искать психолога/психотерапевта для работы, без этого никак ( хотя бы видео формат)
Полгода назад после употребления препарата - высокоселективного мощного ингибитора пресинаптического переносчика норадреналина (в течение трёх суток) появились проблемы с давлением и сердцебиением, кололо в ногах и в руках, стопы были ледяные. Много и долго обследовался,...
По эхокардиографии структурных изменений нет. Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме. Регургитация физиологична. Клапаны полости створки в пределах нормы. По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный. Нарушений ритма нет. Количество экстрасистол в пределах нормы. Ишемии блокад нет. По экг ритм синусовый правильный. Нарушений ритма нет. Неполная блокада пнпг вариант нормы. По данным обследованиям без патологии сердца. Лечение у невролога, либо психолога
Повышение давления
28 ответовДобрый день . Давление поднимается с 2009 года . Проходил обследования в больницах …. Причины не нашли . Подозреваю остеохондроз , но … Вообщем до 2018 года принимал 5мг диротон ,2,5 конкор. В 2018 сменили - эксфорж 5 на 80 и тот же конкор 2.5. До этого года все было...
Здравствуйте Не переживайте. От повышенного давления можно рассматривать гипосарт 8 мг или телзап 40 мг. Вечером при необходимости блокаторы са каналов амлодипин 5-10 мг. Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг. Буду рада вам помочь обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Исследование проведено на аппарате премиум класса PHILIPS EPIQ 7 (датчик секторный S5-1) Полости сердца: Левый желудочек: КДР 4,9 см (N 3.6-5.6), КДО 101 мл, КСО 35 мл. Показатели насосной и сократительной функции ЛЖ: ФВ 65% (Симп.) УО = 66 мл Правый желудочек: КДР 2,5 см...
Здравствуйте. Не переживайте По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме. Регургитация физиологична. Изменения с левым предсердием связано с гипертонией. Уплотнение аорты и клапанов связаны с атеросклерозом. Рекомендую контролировать давление и сдать липидограмму. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Боли в сердце, гипоксия
3 ответаЗдравствуйте! Из жалоб: Беспокоят периодические частые боли в сердце, в т.ч. в состоянии покоя, слабость, головокружение. Вечером перед сном сатурация снижается до 87, ощущается нехватка воздуха и боли в сердце, что очень меня беспокоит. На последнем ЭКГ от 22.06.2023 г. -...
Здравствуйте. Не переживайте. Рекомендую обязательно суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма. Эхокардиографию повторить для исключения структурных изменений. Дл улучшения питания в миокарде триметазидин 35 мг утром и вечером 2-3 месяца. По результатам анализов отклонений нет. Лечение продолжить в полном объеме. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Что это может быть, что обследовать
11 ответовЗдравствуйте, у меня симптоматика следующего характера: слабость, периодически бывает головокружение, иногда тошнота, пульсация артерий в шее, сильно ощущается биение сердца в груди, грудь и живот буквально ходуном ходят(в такие моменты особенно ощущается слабость), при этом...
Здравствуйте, Алексей кровь в слюне никак не связана с сердцем , это абсолютно точно !!! С сердцем у Вас все в порядке ! Кардиолог Вам не нужен! Советую обследовать органы ЖКТ , нужно сделать ФГДС , узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога Рада помочь , обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сжатое ощущение в районе сердца
27 ответовЗдравствуйте, у меня сегодня такие ощущения что сердце сжимается и останавливается . и тяжесть в грудной клетке. У меня паническое расстройство, но эффекта от лекарств еще не наблюдается, хотя тревожность уже спадает. Но постоянный страх за болезнь сердца мне не дает покоя,...
Пожалуйста. Здоровья!