Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Здравствуйте! Моей бабушке 76 лет, страдает сахарным диабетом уже более 10 лет. Инсулин не колет, не так всё плохо. Уже на протяжении примерно 5 лет беспокоят ноги. Загрубевшая кожа, натоптыши. Как начинает стричь ногти на ногах так целая проблема начинается. Сначала надо...
Здравствуйте! Описанные вами симптомы онемения ноги это признаки диабетической стопы,осложнения сахарного диабета. По приложенному фото можно предположить , что у вашей бабушки трофическая язва, в таком случае рекомендовано как можно скорее показаться очно обратиться к врачу для осмотра. Дома в такой ситуации оставаться опасно. Ноги не распаривайте, не накладывайте мази, самостоятельно не срезать кожу, кислое молоко ни в коем случае не прикладывать
Тики глазами
7 ответовДобрый день! Ребенок заболел ОРВИ и добавился отит, нам необходимо было обратиться на прием к ЛОРу, был выходной день (25 января), детские поликлиники закрыты, частный врач запись расписана на неделю вперед, пришлось обратиться в БСМП в приёмный покой, там промыли ухо, у...
Здравствуйте Можно дать Магне В6 по 2,5 мл 2 р в день 1 мес Ограничить просмотр тв, гаджеты Больше прогулок не Свежем воздухе На ночь терапевтические сказки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синдром Бадда-Киари. Прогнозы?
3 ответаЗдравствуйте. Мне 35 лет. Был врожденный порок сердца Тетрада Фалло, атрезия трикуспидального клапана, оп. В 1997 и 1999 г в Америке- наложение анастомоза ДКПА + операция Фонтейна в модификации экстракорпорального кондуита. Состояние удовлетворительное. В 1999 через 2 дня...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Подобная патология называется фантейн-ассоциированное заболевание печени, отдаленное ожидаемое осложнение операции. К сожалению состояние только прогрессирует в перспективе. Фиброз усугубляется, цирроз уже не обратимая стадия. Единственная координальная мера это пересадка печени, попросите направление на консультацию трансплантолога
11 августа произошло ДТП, падение на левую руку, после чего поставлен диагноз - перелом хирургической шейки плеча, большого бугорка со смещением. В области верхней трети предплечья рвано-ушибленная рана по наружной поверхности 6см в длину, 3см в ширину. Дно раны ПЖК,...
Если не будет динамики положительной я бы рекомендовал бы (если имплант, который Вам установлен МР-совместимый) пройти МРТ данной конечности с максимальной частотой срезов, чтобы уточнить то что предполагается на УЗИ, и помимо этого пройти игольчатую ЭНМГ, после чего сравнить все результаты и определить дальнейшую тактику
Рубец на матке после КС
5 ответов26 лет, из них 12 лет с СД 1 типа. Первые роды путем ЭКС в январе 2024 года, вторые роды март 2025 года. Когда зашивали полость матки - сказали что ткани в ужасном состоянии(из-за диабета) и мри зашивании нитки стягивали полость, и как говорят на узи прям треш. В этот раз...
Доброго времени суток, Дарья. Ознакомилась внимательно с описанной вами ситуацией . Кончено, было бы не плохо УЗИ провести с протоколом. Так было бы более информативно. Если честно, я бы все же рекомендовала в таком случае метропластику. Но тут опять таки , выбор ваш совместно в вашим лечащим врачом, учитывая ваш СД.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заражение вич
41 ответЗдравствуйте! (1 случай) Где то после 2 минут после туалета было темно я включила выключатель и почувствовала что на пальце мокрое было капля воды смешанная такого немного красноватого цвета если это была кровь с водой или какие то выделения с водой водопроводной, а у меня...
Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать следующее: обе ситуации не рискованные в плане передачи ВИЧ, так как этот вирус очень нестоек во внешней среде )инактивируется спустя несколько минут вне организма больного) и малозаразен (необходимо обильное попадание биоматериала для создания инфицирующей дозы). Поэтому опосредованно в быту, как в описании, заразиться ВИЧ-инфекцией невозможно, только напрямую от больного половым путём либо при попадании очень свежей крови больного человека в кровоток здорового при инъекциях и иных подобных "кровавых" манипуляциях.
Послеоперационный шов
5 ответовЗдравствуйте! Маме 66 лет. Месяц назад была проведена открытая операция по удалению всех женских органов (рак эндометрия). Подозревали 3 степень, поэтому удалили также более 50 лимфоузлов. Биопсия же показала все-таки 1 степень. В настоящий момент обрабатываю шов...
Уплотнение это инфильтрат, т.е. это воспаленные ткани. По мере лечения инфильтрат должен уменьшаться. Чтобы пока рана не закрылась, то можно аккуратно и давить на уплотнение или корочку аккуратно удалять. Или просто рану слегка руками раздвигать. А про посещение хирурга не забывайте.
Обострение ежемесячного синусита
34 ответаЗдравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, как сейчас лечиться, что делать с ежемесячными рецедивами и один вопрос по КТ. Последние несколько лет у меня ежемесячные рецедивы гнойного синусита и они стали проходить тяжелее. На 3й день сейчас уже желтые сгустки, некоторые с...
Здравствуйте Да по данным КТ у вас хронический процесс в пазухе, данное состояние может быть вызвано манипуляциями стоматолога ( при изначальном расположение корней зубов подслизисто в пазухе ) Если выделение из носа гнойного характера и с запахом гноя, рекомендована очный осмотр лор врача , и выполнение пункции пазухи с ее дренированием. Подскажите перед выполнением КТ промывали ли вы пазуху ? Для облегчения состояние может быть рекомендован спрей Полидекса Таблетки синупрет 2 т три раза в день Так же При очном осмотре может быть назначен антибиотик внутримышечно для более интенсивной терапии(Цефепим) Рекомендую посетить очно ЛОР врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив панариция
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста- мне 35 лет, две с половиной недели назад был заусенец на пальце руки, как обычно обработала хлоргексидином , но ранка не зажила как обычно, а палец начал опухать и появились сильные пульсирующие боли внутри пальца, были...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографию пальца. Если у Вас имеются, то дополнительно и более ранние фотографии.