Что вас беспокоит?

Послеоперационный шов

Здравствуйте! Маме 66 лет. Месяц назад была проведена открытая операция по удалению всех женских органов (рак эндометрия). Подозревали 3 степень, поэтому удалили также более 50 лимфоузлов. Биопсия же показала все-таки 1 степень. В настоящий момент обрабатываю шов хлоргексидином и накладываю салфетки, смоченные в растворе диоксидина 1% (шов был воспаленный, поэтому с повидон-йод перешла на диоксидин, вижу значительные улучшения на нем). Шов к повязке практически никогда нигде не прилипал, никаких выделений не было. Был только фибрин в нескольких местах, но и его становилось меньше. Сегодня утром сняла повязку и увидела, что в самом низу шва, где у мамы большая жировая складка и сильно нависает живот, повязка пропитана розовой жидкостью (кровь+лимфа?). Мама призналась, что впервые за месяц ей пришлось, прошу прощения, сильно тужиться в туалете. Я начала пальпировать живот. Шов везде мягкий, а вот внизу, как раз в этом проблемном месте, на расстоянии 1-1,5 см. от шва во все стороны чувствуется уплотнение. Надавила на то место, где складка, и оттуда вытекло немного жидкости, что я и запечатлела на фото. Сделала коллаж (слева фото 2-х дневной давности, справа шов после надавливания, с жидкостью). На втором фото я вижу, что в самом низу слева небольшая область стала краснее, чем была. Подскажите, пожалуйста, что нам теперь делать? Могла ли мама своими действиями повредить шов изнутри? Как мне теперь осуществлять уход за швом? Я делала перевязки 1 раз в день, может быть теперь нужно делать 2 раза? И не подскажете ли, на места, где есть фибрин, может быть можно наносить химотрипсин? Я его купила, но применить пока не решилась. К хирургу очно обратиться довольно сложно сейчас: мама плохо ходит, мы находимся на даче, а на улице гололёд. (( Температуры у мамы нет-36,5. Во время пальпации боли не почувствовала. Спасибо!

Сахарный диабет 2 типа, под контролем Гипертония
66 лет
20 Декабря 2023·Просмотров: 542·Наталья, Москва

Здравствуйте.
Сейчас никакой хемотрипсин Вам не нужен.
А внизу возможно вскрылась (туалет сыграл как провоцирующий фактор) серома с геморрагическим мутным содержимым.
С одной стороны и хорошо, что вскрылась, а то инфильтрат бы нарастал еще больше и уже мог перерасти в абсцесс.
Если жидкость вытекает, то и пусть пока течет. Пусть свищ (ранка) не закрывается пока.
По хорошему конечно надо бы чтобы Вас на перевязке осмотрел хирург и отревизировал рану, чтобы понять причину. А то кроме серомы это может также формироваться лигатурный свищ.
Обрабатывайте рану раствором Мирамистина и накладывайте повязку с мазью или Офломелид или Левомеколь.
Повязку меняйте по мере промокания, но не реже 2 раз в день.
Контролируйте температуру тела утром и вечером.
И по возможно показаться хирургу надо или для начала можно попытаться вызвать хирурга на дом.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, большое Вам спасибо! Подскажите, пожалуйста, а что делать, чтобы свищ не закрывался (ранка не затягивалась)? Может надавливать на нее? Или салфеткой стерильной корочку снимать?

Андрей Сергеевич, и что означает эта твёрдость вокруг шва внизу? Что там скопилась лимфа? У мамы и голени стали отекать после операции.

Принятый ответ

Уплотнение это инфильтрат, т.е. это воспаленные ткани.
По мере лечения инфильтрат должен уменьшаться.
Чтобы пока рана не закрылась, то можно аккуратно и давить на уплотнение или корочку аккуратно удалять. Или просто рану слегка руками раздвигать.
А про посещение хирурга не забывайте.

Андрей Сергеевич, большое Вам спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.