Что вас беспокоит?
Рубец на матке после КС
26 лет, из них 12 лет с СД 1 типа. Первые роды путем ЭКС в январе 2024 года, вторые роды март 2025 года. Когда зашивали полость матки - сказали что ткани в ужасном состоянии(из-за диабета) и мри зашивании нитки стягивали полость, и как говорят на узи прям треш. В этот раз шов наружный заживал не очень, долго, была небольшая открытая рана. Но к середине мая все более менее наладилось. Через 3 недели после родов начала причем лактинета (ребенок был на СВ, побоялась беременности, так как вторая наступила на фоне использования презервативов). Начала резко поправляться через 2-3 недели. 13.05 пошла на узи, сказали отменить ГВ и прием оактинета, так как плохо заживает и тд. 18.05 пошла первая менструация, с 20 обильно до 25. Но потом раз в 1-3 дня сильная боль внизу живота и выделения в виде сгустков крови, слизи желто-бордовой. Не переставая. Вчера 8.06 началась менструация, обильно. Сегодня пошла на прием, рассказала все врачу. Посмотрели что с рубцом (без протокола) и предложили следующее: Что эндометрий срастается с рубцом или с маткой (тут я что-то упустила, прослушала), и что кровил скорее всего рубец до этого. Картина там не вау. Предоожили несколько вариантов: 1. Метропластику (но у нас в Республике этого не делают, и опять таки оперативное вмешательство на фоне СД) 2. Ригевидон (посмотреть на нем как что будет) 3. Искусственная менопауза на 1 год препаратом диферилин. Ну и последний вариант удаление матки, но это сразу нет. На ригевидонн читала, что очень много побочки, и надо смотреть как себя поведут организм. УЗИ от 13.05 прикреплю. Подскажите, пожалуйста, я в замешательстве. Вообще не понимаю что делать, и чем все обернется
Принятый ответ
Доброго времени суток, Дарья.
Ознакомилась внимательно с описанной вами ситуацией .
Кончено, было бы не плохо УЗИ провести с протоколом. Так было бы более информативно.
Если честно, я бы все же рекомендовала в таком случае метропластику. Но тут опять таки , выбор ваш совместно в вашим лечащим врачом, учитывая ваш СД.
Принятый ответ
Здравствуйте! Без протокола узи сложно понимать что к чему и дать конкретные рекомендации.
В целом, препаратом выбора в подобной ситуации может быть любой монофазный контрацептив, например, микрогинон ил регул
Принятый ответ
Доброе утро!
Удаление матки-это конечно "сильно".
По УЗИ визуализируется ниша в области послеоперационного рубца, где как раз и могут скапливаться сгустки крови при менструациях. В данной ситуации рекомендовано повторить УЗИ, хорошее, экспертное, а также МРТ малого таза, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Ведь если в дальнейшем вы запланируете беременность, а рубец будет несостоятельный, тонкий, то тогда действительно потребуется метропластика.
Сейчас для уменьшения обильности кровянистых выделений может быть рекомендован прием КОК (Зоэли, Клайра, Эстеретта).
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно начать приём ригевидона и, действительно, посмотреть переносимость. Перед применением рекомендую дообследоваться (биохимический анализ крови, коагулограмма, цитология с шейки матки, общий анализ крови, УЗИ молочных желез).
Если планируете беременность, то метропластика будет нужна. Но перед этим УЗИ, МРТ малого таза с контрастом.
В необходимости назначения диферелина есть сомнения.
В любом случае, недавно были роды, нужно восстановиться, пока консервативное лечение будет уместнее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что прошло мало времени после кесарева сечения, рекомендую Вам принимать низкодозированные КОК 3 месяца для того,чтобы месячные были менее обильными, можно попробовать Джес, на нём не должно быть прибавки в весе. Затем контроль УЗИ, если клиническая картина не улучшится, можно рассмотреть введение антагонистов ГнРГ: Бусерелина или Диферелина.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20154 ответа
- 20 Января 20192 ответа