Консультация гинеколога /

Рубец на матке после КС — вопрос №3320211

79 просмотров

26 лет, из них 12 лет с СД 1 типа.
Первые роды путем ЭКС в январе 2024 года, вторые роды март 2025 года.
Когда зашивали полость матки - сказали что ткани в ужасном состоянии(из-за диабета) и мри зашивании нитки стягивали полость, и как говорят на узи прям треш. В этот раз шов наружный заживал не очень, долго, была небольшая открытая рана. Но к середине мая все более менее наладилось. Через 3 недели после родов начала причем лактинета (ребенок был на СВ, побоялась беременности, так как вторая наступила на фоне использования презервативов). Начала резко поправляться через 2-3 недели. 13.05 пошла на узи, сказали отменить ГВ и прием оактинета, так как плохо заживает и тд. 18.05 пошла первая менструация, с 20 обильно до 25. Но потом раз в 1-3 дня сильная боль внизу живота и выделения в виде сгустков крови, слизи желто-бордовой. Не переставая. Вчера 8.06 началась менструация, обильно. Сегодня пошла на прием, рассказала все врачу. Посмотрели что с рубцом (без протокола) и предложили следующее:
Что эндометрий срастается с рубцом или с маткой (тут я что-то упустила, прослушала), и что кровил скорее всего рубец до этого. Картина там не вау.
Предоожили несколько вариантов:
1. Метропластику (но у нас в Республике этого не делают, и опять таки оперативное вмешательство на фоне СД)
2. Ригевидон (посмотреть на нем как что будет)
3. Искусственная менопауза на 1 год препаратом диферилин.
Ну и последний вариант удаление матки, но это сразу нет.

На ригевидонн читала, что очень много побочки, и надо смотреть как себя поведут организм. УЗИ от 13.05 прикреплю. Подскажите, пожалуйста, я в замешательстве. Вообще не понимаю что делать, и чем все обернется

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Доброго времени суток, Дарья.

Ознакомилась внимательно с описанной вами ситуацией .

Кончено, было бы не плохо УЗИ провести с протоколом. Так было бы более информативно.

Если честно, я бы все же рекомендовала в таком случае метропластику. Но тут опять таки , выбор ваш совместно в вашим лечащим врачом, учитывая ваш СД.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Без протокола узи сложно понимать что к чему и дать конкретные рекомендации.

В целом, препаратом выбора в подобной ситуации может быть любой монофазный контрацептив, например, микрогинон ил регул
Принятый ответ
Гинеколог
Доброе утро!
Удаление матки-это конечно "сильно".
По УЗИ визуализируется ниша в области послеоперационного рубца, где как раз и могут скапливаться сгустки крови при менструациях. В данной ситуации рекомендовано повторить УЗИ, хорошее, экспертное, а также МРТ малого таза, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Ведь если в дальнейшем вы запланируете беременность, а рубец будет несостоятельный, тонкий, то тогда действительно потребуется метропластика.
Сейчас для уменьшения обильности кровянистых выделений может быть рекомендован прием КОК (Зоэли, Клайра, Эстеретта).
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Можно начать приём ригевидона и, действительно, посмотреть переносимость. Перед применением рекомендую дообследоваться (биохимический анализ крови, коагулограмма, цитология с шейки матки, общий анализ крови, УЗИ молочных желез).
Если планируете беременность, то метропластика будет нужна. Но перед этим УЗИ, МРТ малого таза с контрастом.
В необходимости назначения диферелина есть сомнения.
В любом случае, недавно были роды, нужно восстановиться, пока консервативное лечение будет уместнее.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая, что прошло мало времени после кесарева сечения, рекомендую Вам принимать низкодозированные КОК 3 месяца для того,чтобы месячные были менее обильными, можно попробовать Джес, на нём не должно быть прибавки в весе. Затем контроль УЗИ, если клиническая картина не улучшится, можно рассмотреть введение антагонистов ГнРГ: Бусерелина или Диферелина.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
284 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Алексеевна Михайловская
50 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ГомГМУ, лечебн
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина