Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболела в феврале 2025 года. Болела спина. Пролечилась у невропатолога. Стало хуже, ещё стали боли в левом боку в подреберье, села на диету и обратилась к гастроэнтерологу,обнаружили уплотненный желчный пузырь, принимала Дюспаталин, Креон, омепразол. В мае случился первый...
Такая ситуация действительно нередко встречается при билиарном панкреатите, когда микрокамни (менее 2 мм) постоянно травмируют протоки и провоцируют воспаление поджелудочной железы. Даже при строгой диете и правильных препаратах добиться стойкой ремиссии без удаления источника камней бывает крайне сложно. Повышенная амилаза отражает активность воспаления в поджелудочной железе. Снизить её можно только при стихании воспаления и прекращении поступления желчи с микрокамнями в протоки. Для этого обычно применяются спазмолитики, ферментные препараты в низких дозах, средства, уменьшающие секрецию поджелудочной железы, а также строгая безжировая диета и контроль водного баланса. Медикаментозно «сбить» амилазу невозможно, она нормализуется лишь при улучшении функции железы. Операцию по удалению желчного пузыря обычно проводят тогда, когда воспалительный процесс стихает и уровень амилазы снижается хотя бы до умеренного повышения (ниже 500 Ед/л). Решение принимает хирург совместно с гастроэнтерологом после оценки клинического состояния, анализов и данных УЗИ или КТ. Что касается гемоглобина, безопасным для плановой операции чаще считается уровень не ниже 110 г/л. Если он снижен, обычно рекомендуют курс препаратов железа в сочетании с витаминами группы В и фолиевой кислотой. При билиарном панкреатите предпочтительны мягкие формы железа (например, железо в комплексах с аминокислотами), чтобы не раздражать желудок и поджелудочную железу. Для поддержки ремиссии важно не только питание, но и контроль показателей крови, ферментов и ультразвука, а также консультация в гастрохирургическом центре, где при рецидивирующем панкреатите могут рассмотреть эндоскопическое или малоинвазивное удаление пузыря даже при сохраняющемся умеренном повышении амилазы.
Постоянные боли в животе много лет
11 ответовЗдравствуйте!Помогите,пожалуйста разобраться.На протяжении 5 лет с 2020 года беспокоят постоянные боли в животе разного характера:колющие,давящие,распирающие,спазмы.Болит по всему животу,эпигастрий,прострелы в задний проход бывают.Изначально боли беспокоили вечером и...
Здравствуйте. В некоторых случаях взвесь в желчном пузыре может вызвать нарушения оттока желчи, дисфункцию желчного пузыря, что , в первую очередь, приводит к нарушению микрофлоры кишечника. То вызывает вздутия, послабления стула, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (при положительном резутате или отсутствии возможности выполнить обследование , рассмотрите использование альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим исследованиям), - дополнительно эффективно применение пробиолог срк 1 раз в день. При отсутствии эффекта и сохранение симптомов рекомендуется выполнение колоноскопии с множественной биопсией. Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые . Симптомы могут также частично или полностью быть вызваны психо эмоциональным состоянием, рекомендуется консультация психотерапевта.
Кашель у кота
34 ответаЗдравствуйте. Кот 5 лет, 6,5 кг. Кушает сухой корм n&d (пробовали Роял Канин для аллергиков) ходит в бентонитовый наполнитель. Глистогоним раз в полгода. Больше года назад появился кашель, сначала не обратили внимание, думали так шерсть отходит. Кашель со временем стал...
Не знаю) либо аллергия/ астма, либо бактериальная инфекция. Написанная вам схема стандартная, практически для всех первичных пациентов с кашлем. Без возможности проведения бронхо-альвеолярного лаважа. Кашель, глаз, когти могут быть как одной причины, так и разных.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфома ходжкина на ремиссии
13 ответовДобрый день. У жена была лимфома ходжкина. Обнаружили на второй стадии. Сразу сказали что можно вылечить, хорошо что обнаружили достаточно рано и организм молодой, должны справиться. Прошла лечения, 12 курсов химии и лучевая терапия, не помню количество курсов лучевой. Уже...
Этот момент лучше решать с гастроэнтерологом
Тошнота, гастрит
17 ответовЗдравствуйте. Год назад диагностировали гастрит и гэрб. Прошел курс лечения, была ремиссия пол года. Недавно снова обострение. Пропил короткий курс лечения, симптомы ушли на неделю, потом снова вернулись. Сейчас снова пропиваю уже месячный курс лечения. Вопрос в следующем На...
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Здравствуйте! Стою на учёте в ПНД, диагноз F-25, ремиссия 4,5 года. Врач в ПНД пугала галоперидолом, говоря, что он не проникает в плод. В мае написала заявление на отказ от инъекций клопиксол депо. Ожидаю комиссию врачей в августе. Получила подтверждение беременности на...
Здравствуйте! Пациенты с данным диагнозом относятся к группе риска по обострениям основного заболевания, а так же по осложнениям беременности: невынашивание, преждевременные роды, задержка роста плода, реже преэклампсия. В связи с этим наблюдать Вас должны совместно гинеколог в женской консультации и психиатр ПНД (в некоторых женских консультациях есть психотерапевтический кабинет). Отказать Вам в условиях этого учреждения не могут. В платных клиниках, к сожалению, такое возможно. Сейчас Вам необходимо подтвердить факт беременности (в сроке 6 недель (задержка 2-3 недели) сделать узи малого таза), получить справку в ПНД, что вы состоите у них на учёте, что беременность Вам не противопоказана. И с этой справкой обратиться в женскую консультацию для забора анализов и постановки на учёт по беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение коленных суставов
7 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться? Возраст 58 лет. Была онкология ЖКТ. Сейчас 6 год ремиссия. Появляется периодическое покраснение с внутренней стороны колена. Иногда немного болит и справа и слева. Сделала МРТ суставов (фото прикладываю). На...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Слева. Основная боль обусловлена теносиновитом сухожилий гусиной лапки. Это покраснение с внутренней стороны сустава и боль. Так же есть некритичное повреждение мениска. повреждение ПКС и боковых связок, разрушение хряща надколенника. Слева лечение нужно начать с блокады Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2,0 в болезненную область внутренней поверхности сустава. Это внесуставная инъекция. Быстро снимет воспаление сухожилий. Обычно повторять не нужно. Остальное лечение будет общим. Что делать с жидкостью? Жидкость уйдёт сама на фоне лечения воспаления и ограничения нагрузки. Что значит изменения 4 степени? Это значит, что разрушился полностью суставной хрящ и надколенник уже без хряща скользит по бедренной кости, вызывая боль. Поэтому после снятия воспаления нужно будет ввести в суставы гиалуроновую кислоту, которая смазывает суставные поверхности и улучшает скольжение. Справа практически такая же картина, но без тенденита сухожилий. Поэтому блокада не нужна. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на до купирования болевого синдрома. Носить ортезы ORLETT DKN-203 или аналогичных. ЛФК продолжать, хондропротекторы периодически прокалывать (можно Алфлутоп) Через неделю ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Это облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте уважаемые доктора, ответьте пожалуйста как нам быть ?! Бабушке 72 года после 5й химии ,диагноз неходжкинская лимфома, рецедив, с 2003 года ,была ремиссия после курса мабтеры( ритуксимаб) ,сейчас делают ацелбию,циклофасфан,винкристин, и два курса...
Здравствуйте, критичности по анализам нет. Как чувствует себя пациентка, нет ли температуры, признаков ОРВИ? Лейкостим можно до 5 дней делать через 24 часа после химиотерапии. Имеются ли анализы биохимии?
Лейомиома матки
41 ответДобрый день, доктора!!! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 49 лет , уже сбои цикла . Было недавно межменструальное кровотечение после месячных через неделю . Предложили сделать гистероскопию . Ещё беспокоит учащенное мочеиспукание. Это может брать связано с миомой. Хотя...
Здравствуйте, по приложенным фото имеются 2 миоматозных узла, имеющих тенденцию роста кнаружи матки(интерстициально-субсерозный рост), располагаются по задней стенки матки, не оказывают влияние на мочевой пузырь. размеры узлов 2-4см, не очень больших размеров, возможно оперативное лечение и не понадобится, при отсутствии их дальнейшего роста. Ациклическое кровотечение можно связать с гормональным нарушением, когда с возрастом отчается физиологическое снижение эстрадиола и прогестерона. Рекомендуется обследование на половые гормоны на 2-5 день цикла(анализ крови на ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол), на 22 день-анализ крови на прогестерон), по результатам консультация гинеколога. По приложенному результату гистологии- без атипии, все хорошо. В связи с жалобами рекомендуется консультация уролога, возможно понадобится противовоспалительная терапия или прием препаратов для расслабления мышц органа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Навязчивые мысли и страхи
26 ответовДобрый день, мне с 2018 года ставят тревожно депрессивное расстройство, с 2019 по 2024 год была ремиссия, я постоянно пила золофт и стрезам, летом 2024 года, случилось обострение появились пугающие навязчивые мысли, я подумала, что у меня все же шизофрения и легла в стационар...
На психотерапию планируете пойти?