Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нексиум правильный прием
10 ответовДобрый день! Маме 76 лет, Болезнь Альцгеймера, парализована, гипертонус в руках и ногах. Установлена гастростома (кормление, питье, прием лекарств только через нее, поскольку глотательный рефлекс нарушен). Достаточно длительный курс терапии из-за пневмонии на фоне ковида в...
Здравствуйте. Ситуация конечно сложная. Обычно , если иппп( нексиум) хорошо поддерживают самочувствие пациента, то его рекомендуется принимать длительно/ постоянно. Если есть возможность , то можно начать приём Альфозокс саше ( по 1саше 3 раза в день, одно обязательно на ночь) через 3 дня совместного приёма с нексиумом, можно попробовать отменить нексиум, и оставить альфаазрок,и затем наблюдать насколько хватит эффективности . ( тут у всех по разному)
Уважаемые доктора, представляю вашему вниманию полную хронологию моего лечения и диагностики. Моя основная проблема — хронический бактериальный простатит. Основная жалоба — отсутствие беременности у супруги при регулярной половой жизни в течение длительного времени...
День добрый. На первый взгляд схема действительно выглядит логичной. Есть энтеробактерии - дать антибиотик и действительно короткиие курсы ранее мошли дать хронизацию, биопленки, дисбиоз; есть Candida - дать противогрибковые, есть биоплёнки - дать Лонгидазу и/или Вобензим. Но проблема в том, что в медицине лечат не результаты ПЦР сами по себе, а доказанную инфекцию. ПЦР - констатация дисбиоза! Но такой длительный приём левофлоксацина (8 недель) и итраконазола (8 недель) несёт вполне реальные риски побочных эффектов, не говоря о более мощном дисбиозе. Я бы еще подождал пару недель для максимальной элиминации "мертвых бактерий", которые еще могут фикстроваться ПЦР. Пока - уклон на "дренажную ф-цию" и сперматотропную ф-цию. Через 2 недели - контрольная спермограмма + посев. И ксати, согласно новым рккомендпциям ВОЗ 2021 г пргрессиано подвижных сперматозоидов (т.е. суммарно А+В илии PR) должно быть не менее 30-32%. И признаков астенозооспермии по вашим данным по идее и нет, норма. И лейкоцитарная активность теперь оценивается не в ед. в п/зр, а млн/мл (норма - не более 1 млн/мл). И не понял про форфологию. Она в норме? Предполагаю, что у вас "устаревшие методики" оценки спермограммы (ВОЗ 4 - актавлные были до 2010г.). Некоторые лаборатории еще работают с "устаревшим оборудованием" и по старым методика. Я бы рекомендовал пересдать "современную" спермограмму - "по Крюгеру" в редакции ВОЗ 5 (2010 г) или ВОЗ 6 (2021 г) - и тогда решать. По результату контрольной спермограммы, посеву и Андрофлору - делать дальше выводы. Полностью "стерилизовать" мочеполовую систему невозможно и не нужно. Цель лечения - не убрать все бактерии из ПЦР, а снизить воспаление и улучшить показатели спермы для наступления беременности.
Краткая история болезни для консультации врача Пациент:Мужчина, 69 лет. Основная жалоба:Боль и жжение по передне-наружной поверхности бедра (зона иннервации латерального кожного нерва бедра - ЛКНБ) в течение 3 лет. Резко усиливается при вертикализации и ходьбе,...
Здравствуйте! Для диагностики системного воспаления( ревматоидный процесс или аутоиммунный) необходимо выполнение развёрнутого анализа крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АСЛО, СР,Б, силовые кислоты. Применение гормональной терапии оправдано только при наличии обострения ревматоидного или аутоиммунного. процесса. Ваша боль, скорее всего, имеет нейропатический характер. 2. Коррекция перечисленного Вами лечения требуется. -применение витаминов группы В на постоянной основе не оправдано, может вызвать передозировку, которая иногда сопровождается обострением болевого синдрома. Примененияюе витаминов группы В должны осуществляться только после его исследования в крови. - Постоянный прием тиоктовой кислоты не оправдан, обычно назначают прием курсами два раза в год по месяцу. - Прием Габапентина оправдан, если его применение в стандартной дозировке 900 мг в три приема имеет убедительный эффект, тогда допустим подъём постепенно его дозы с шагом 300 мг в 1-2 дня до достижения стойкого эффекта . Подъём возможен до максимальной дозы 3600 мг в сутки в три приема. В случае эффективности Габапентина дополнительное назначение Дулоксетина не обязательно. Дулоксетин, или другой антидепрессант с обезболивающим эффектом- Венлафаксин или Амитриптилин, назначаются, если высшая доза Габапентина оказывается неэффективна. - Иногда назначают Прегаьалин в высшей дозе 300 мг, но препарат не для постоянного приема, так как быстро вызывает зависимость. 3. Проведение ЭНМГ в динамике оправдано.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический болевой синдром слева и СИБР на фоне долихоколона и перенесенной эрадикации H. pylori
9 ответовДобрый день. Для экономии времени я подготовил структурированный анамнез на основе моих обследований с 2023 по 2026 год. Все ключевые показатели, даты и схемы лечения сведены в единый отчет. Оригиналы всех бланков и заключений у меня на руках — готов предоставить любой...
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. В подобных ситуациях рекомендуется пройти контрольные тесты на инфекцию хеликобактер и дыхательный водородный тест на Сибр. Тесто обычно рекомендуется через месяц – полтора после приема антибиотиков. Переход одного типа Сибр в другой возможен, метановый тип как раз характеризуется задержками стула. По поводу коррекции флоры и слизистой- для начала необходимо сдать дыхательный водородный тест на Сибр, санировать при необходимости и заселять полезной микрофлорой . Аденома не является симптоматическим образованием, в таких ситуациях рекомендуется пройти колоноскопию через год , после крайней . Синдром Жильбера не исключается при подобном повышении билирубина , возможно будет мягкий вариант генотипа 6/7. Урсосан в подобных ситуациях рекомендуется курсом до 3 месяцев.
Дочка боится ходить в школу, когда проводят тесты. И если не успевает делать уроки или плохо получилось очень переживает. Тошнота постоянно, усиливается от волнения, тяжело глотать, дышать, бывает усиление сердцебиения, болит живот над пупком сильно. Когда симптомы...
По режиму на мой взгляд всё хорошо, из-за удалённости школы от дома в принципе сложно что-то поменять, возможно не хватает обеденного сна, но он не всем детям подходит, и можно договориться с учителем чтоб какой -то день в неделю у дочки был облегчённый, два-три урока и идти с дочкой, туда куда она захочет - парк, аттракционы , музей, просто погулять по красивым местам, чтоб она эмоционально разгружалась. Вообще режим важен др 10 лет, а после важнее настрой, мотивация, вера что всё получится, всё же нав стоит пересмотреть тот факт, что подходит ли ваша школа для дочки, подумать какие ещё варианты - дистанционное обучение плюс нейропсихолог( тот с которым раньше занимались? )
Ипохондрия и тревожное расстройство
13 ответовИзначально я начал приём высоких доз преднизолона — по 11 таблеток в день в течение трёх месяцев для лечения красного плоского лишая. Снижение дозировки планировалось каждые 5 дней на одну таблетку. Примерно через полтора месяца приёма преднизолона я стал испытывать сильные...
Здравствуйте Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес Афобазол сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз поясничного отдела позвоночника
11 ответовДобрый день! Маме 79 лет. Беспокоят сильные, мучительной боли в поясничном отделе позвоночника, отдабшие в бедро. Ходить сложно. Данные жалобы беспокоят длительное время . Наблюдалась и обследовалась по м/ж, проходила курсово: препараты НПВС, миорелаксанты , ...
Здравствуйте! В описании Вы указываете очень выраженные изменения позвоночника у Вашей мамы. В таком случае показана консультация нейрохирурга очно, необходимо оценивать все снимки МРТ и неврологический статус пациентки. Если с учётом возраста и сопутствующих заболеваний, невозможно провести полноценное оперативное лечение по поводу проблем в позвоночнике (абсолютные стенозы позвоночного канала), то рассматривают вариант нейростимуляции (малоинвазивная установка в позвоночный канал электродов, которые будут прерывать болевой импульс). Также с нейрохирургом можно обсудить консервативные методики лечения (РЧД, блокады), но они могут дать временный эффект по облегчению боли, либо не дать эффекта вообще. Медикаментозно при хроническом болевом синдроме назначают препарат от нейропатической боли (Габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Венфлаксин) на длительный прием. Препараты рецентурные, необходим рецепт и контроль лечения с неврологом.
Кто я для него ? Как быть?
1 ответЗдравствуйте. Мне 29лет по гороскопу Стрелец, ему 27, Водолей. Встречаемся 2 года. И вечно ссоримся из-за его подруги. Она живёт в другом городе. (Я понимаю , что другой город и тд и ревновать глупо. ) Но, меня очень задевает то, что она вечно ему в вк в интернете на всеобщее...
Здравствуйте. Ситуация не из приятных, я вам сочувствую. И многое не понятно. Какие у них были раньше отношения? Какое время назад? Сколько они не виделись? Почему она его так называет и т.д. (Здесь хочется прояснить, есть ли повод для ревности). В любом случае, если вам что-то неприятно и вы воспринимаете это как флирт, всегда можно договориться. Но судя по всему, вам молодой человек договариваться не хочет. И после вашей ссоры никаких действий для примирения не совершает. Это наводит на определенные мысли: насколько вы для него важны и почему он тогда был с вами? При этом вы еще и говорите, что он вас вечно называет тупой и инфантильной. Я не знаю, какие отношения у вас были, это правда сложно понять по переписке, но то, что вы пишете не очень похоже на отношения в которых люди ценят друг друга. Заставить его думать по-другому вы не сможете, переделать его тоже. Тогда остановитесь и подумайте, а готовы ли вы принимать его вот таким? Сможете ли вы быть в этой неизвестности еще неопределенное время и нужно ли вам это? Или лучше признать свое бессилие и попробовать жить дальше? Я бы еще разобралась в том, как вы в эти отношения попали и как вы выбираете мужчин. Но об этом вы сможете поговорить с психологом на консультации.
Расшифровать результаты анализов
3 ответаПациент: Мужчина, 185 см, 95 кг (ИМТ 27,8) --- 1. ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ (кровь, 01.04.2026) Показатель Результат Референс Холестерин общий 5,21 ммоль/л 3,7 – 5,2 ЛПНП (β-липопротеины) 3,27 ммоль/л 0 – 3,3 ЛПВП (α-липопротеины) 1,53 ммоль/л 1 – 2,6 Триглицериды 0,65...
Здравствуйте. По результатам обследования от 30.03 имеется лейкоцитоз, это говорит о воспалении. Возможно, были какие-то симптомы. По биохимическому анализу крови отмечается повышение уровня глюкозы крови, возможно повышение на фоне воспалительного процесса, так как в дальнейшем уровень глюкозы крови в норме, гликированный гемоглобин в норме. Рекомендуется контроль глюкозы крови натощак через 2 месяца. Есть небольшое повышение КФК-МВ, но повышение небольшое, поэтому нужно знать какие жалобы беспокоят? Также есть снижение уровня витамина Д, необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день. Так, курсом месяц, затем перейти на 2000 МЕ в сутки постоянно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мама 2,5 месяца страдает болями в шейном отделе,сделали МРТ шейного отдела ,грыжи и киста ,делали уколы ,пила таблетки ,но снова высокое давление 170 на 100 второй день ,запрещают массаж ,все запрещают из-за того ,что был рак щитовидки и нельзя ничего трогать ,боль...
Смотрите МРТ шеи и УЗИ шеи- разные исследования, т.к. МРТ по сути " фото" в статике, а УЗИ "видео" в динамике. Но в любом случае, если есть окклюзия, массаж не самый лучший вариант
