Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий ФСГ , низкий АМГ
13 ответовДобрый день. Хочу узнать мнения специалистов. Помогите разобраться . Мне 30 лет. Регулярные месячные , жалоб не было . В декабре 2024 была на осмотре у гинеколога, все хорошо, узи тоже. Весной 2025 стали с мужем планировать беременность. Выяснилось , что отсутствуют...
Снижение АМГ само по себе не означает непреодолимое бесплодие. Этот показатель отражает количество антральных фолликулов и используется для прогноза ответа на стимуляцию при ЭКО, но не предсказывает естественное наступление менопаузы. ФСГ может временно повышаться после приема комбинированных препаратов или при колебаниях цикла, поэтому результат одного анализа не является основанием для серьезного диагноза. Диагноз «преждевременная недостаточность яичников» устанавливают при стойком повышении ФСГ (обычно >25–30 МЕ/л в двух анализах с интервалом не менее 4 недель) на фоне низкого эстрадиола и снижения АМГ. Обязательным условием является нарушение цикла: редкие или отсутствующие менструации. При регулярных менструациях говорить о недостаточности яичников преждевременно, особенно если на УЗИ видно формирование доминантного фолликула и эндометрий соответствует фазе цикла. Препараты вроде Пинеамина, Андрогеля, циклической гормонотерапии без четких показаний при регулярных менструациях не имеют доказанной эффективности для сохранения или повышения овариального резерва. Достоверно увеличить овариальный резерв невозможно. В Вашей ситуации главное — исключить ошибки анализа крови (повторить ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 2–5 день цикла без предшествующего приема гормональных средств). Обследование щитовидной железы и МРТ гипофиза показано при стойко повышенном пролактине. УЗИ малого таза на ранних днях цикла поможет объективно оценить яичники.Боли в области яичника чаще связаны с овуляцией или функциональными изменениями и не всегда указывают на патологию. С учетом данных спермограммы супруга именно фактор мужского бесплодия сейчас имеет решающее значение. В таких случаях вероятность естественной беременности крайне мала, и перспективным вариантом является ЭКО/ИКСИ с использованием сперматозоидов, полученных при биопсии.
Пациент мужчина 85 лет, не курит, без вредных привычек. В 2022г. обнаружено полостное образование в S10 правого легкого размером 23х26х25мм, с неровным наружным контуром толщиной стенки от 2 до 8,5мм, при контрастировании определяется умеренное неравномерное накопление КС...
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на момент обнаружения образования не предлагали выполнить биопсию его? Почему оставили под наблюдением? На текущий момент по исследованию от 2026 года отмечается отрицательная динамика в виде роста образования, характеристики которого не позволяют достоверно исключить злокачественный процесс. В текущей ситуации важно выполнение биопсии этого образования с последующей гистологической верификацией, точный диагноз можно будет поставить только по результатам гистологии, также как и спланировать дальнейшую тактику. Поэтому необходимо в ближайшее время обратиться на прием к торакальному хирургу с целью определения возможности взятия материала для исследования. Из дообследований также выполняют: - КТ брюшной полости с контрастом - МРТ малого таза с контрастом - МРТ головного мозга с контрастом Затем с учетом всех результатов обследований предлагается наиболее оптимальная тактика лечения, с учетом общего статуса пациента, наличия сопутствующих патологий и всей клинической ситуации.
Доброго дня. Кот 14,5 лет. 2,5 года назад поставили панкреатит. Лечились, профилактируемся. За это время несколько раз были рецидивы, купировали. Был приступ холецистита на этом фоне. В желчном обнаружился сладж. Лечили, сладж убрали. Долго подбирали корм, дающий нормальное...
Здравствуйте, Вера! В таких случаях рекомендуется проконтролировать и посчитать количество потребляемой воды в сутки - норма 40-50 мл/кг. Так как при выраженной полидипсии (жажде) у питомца все должно быть нормально с дефекацией, так как часто запоры возникают на фоне недостаточного потребления воды питомцем. Полидипсия может быть симптомом и ХБП и например, гипертиреоза. При панкреатите обычно жажда нехарактерный симптом. Рекомендуется сдать кровь на Т4 общий и исключить/подтвержить гипертиреоз. Для постановки диагноза панкреатит одного увеличения органа на УЗИ недостаточно, должны быть симптомы (оментит, реакция регионарных ЛУ и тд), также обычно сдается специфическая панкреатическая липаза. Панкреалекс - не препарат выбора при панкреатитах, чаще всего при данном заболевании у кошки боль и она на этом фоне не ест. Поэтому назначаются обезболивающие препараты, в первую очередь. Внутрь обычно дюспаталин 5-10 мг/кг 2 раза в день. Мочевина в биохимическом анализе крови может быть повышена не только по причине патологии почек, но и при проблемах с ЖКТ (печенью), например. Если у Вашего котика сейчас с аппетитом все хорошо, то не нужно переходить на новый корм , он может не подойти и появятся другие проблемы с пищеварением. Сейчас Важно разобраться действительно ли он пьет много воды и найти причину если да. В данный момент терапии достаточно, если рвоты/тошноты нет, то маропет можно не принимать. Для оценки функции почек важно сдать мочу для общего анализа и на соотношение белок/креатинин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Могут ли болеть кисти и стопы?
13 ответовЗдравствуйте. Хожу по кругу с вопросами, разгадывая квест из врачебных ошибок. Всё началось с того, что после сидячего образа жизни я вдруг занялась активным фитнесом, лыжами, коньками. В марте заболело одно колено, в мае - другое. Были какие-то незначительные падения (как...
Основное требование - это недопущение боли. Все. что не болит - можно, боль преодолевать нельзя. Если у Вас всё хорошо, то не болейте!
Длительная боль в голеностопе
8 ответовситуация: играла в волейбол и на полном ходу наступила на чужую ногу, голеностоп смялся во внутрь. был сильный отек, боль и было просто невозможно наступить на ногу (к слову, травма от 15 мая). спустя месяц записавшись кк травматологу узнала, что при первичном обращении в...
Здравствуйте По описанию сейчас проблема может быть не столько в самом частичном повреждении связок, сколько в сохраняющемся внутрисуставном воспалении и механическом конфликте. На мрт уже были признаки заднего импинджмента, синовита и раздражения сухожилия сгибателя большого пальца. Дополнительно на рентгене виден небольшой костный фрагмент у медиальной лодыжки , который после травмы может соответствовать отрывному перелому. Именно сочетание этих изменений может давать резкие прострелы, боль изнутри и сзади голеностопа и ограничение движений Сам по себе частичный разрыв связок 1-2 степени спустя почти 4 месяца обычно не является показанием к операции. Оперативное лечение рассматривают, когда подтвержден конкретный источник боли, незаживший или мешающий костный фрагмент, выраженный импинджмент, хроническая нестабильность либо стойкий синовит, который не уменьшается после полноценной реабилитации В такой ситуации для оценки костного фрагмента и его сращения обычно рекомендуют кт голеностопного сустава. Также важен очный осмотр травматолога-ортопеда, который занимается стопой и голеностопом , с оценкой стабильности связок и точной локализации боли. Длительная жесткая фиксация без реабилитации сама может поддерживать скованность сустава. Повторные компрессы с дексаметазоном и димексидом месяцами обычно не применяются
Здравствуйте. Может кому-то поможет мой опыт, вдруг у кого-то такая же проблема. У меня очень высокие зрительные нагрузки вблизи. Раньше проверяла зрение близорукость -2.25 и -3. Острота зрения 0.3 После закапывания атропина рефракция ушла до -1.5 (с учётом астигматизма) и...
Ну нет,конечно же.Глаз растет до 18-20 лет,это так.Только возрастные изменения в хрусталике с этим никак не связаны,это волбще отдельный процесс,который начинается с 40-45 лет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экстрасистолы
5 ответовдобрый день! Прошу вашей помощи. У меня невроз и панические атаки. Неделю назад в моей семье произошёл неприятный случай, после чего у меня начались частые экстрасистолы, но что испугало сегодня, такое впервые, они были весь день, просто весь день! Я не знаю как их считать и...
Здравствуйте! По данным эхокг и холтера все хорошо, все показатели в пределах нормы. Если у Вас анемия, то учащенный пульс бывает всегда,пока не восполнится железо. Также проконтролируйте функцию щитовидной железы. Необходима консультация невролога для назначения седативных препаратов.
Уплотнение желудка на кт с контрастом
14 ответовАнализ на скрытую кровь был положительный, отправили на колоноскопию, на ней нашли 1 мелкий и 1 большой полип до 20мм, всё удалили. Большой полип по словам врача был подозрительный и они его поставили под сомнения и удалили единым блоком. Отдали на гистологию, потом на...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях, учитывая описанную картину компьютерной томографии (неравномерное утолщение стенки желудка до 30 мм с накоплением контраста и увеличение регионарных лимфоузлов), в первую очередь необходимо исключать органическую патологию (новообразование). Важно отметить, что ни длительное голодание, ни стресс, ни прием указанных препаратов не способны вызвать столь выраженное локальное утолщение стенки органа. Хронические воспалительные процессы также обычно не дают подобной картины на КТ. Отсутствие жалоб со стороны пищеварительного тракта не исключает наличия изменений, так как многие процессы могут длительное время протекать бессимптомно. Подобные результаты обследований вызывают сильное и абсолютно понятное беспокойство, однако своевременная диагностика является главным шагом к определению верной тактики. Обычно рекомендуют дообследование: - ФГДС с биопсией золотой стандарт и самое важное исследование для постановки точного морфологического диагноза. - МРТ брюшной полости с контрастом для уточнения характера образования в печени, описанного в протоколе. - Остеосцинтиграфия и ПЭТ/КТ могут быть рассмотрены для комплексной оценки состояния организма, как указано в заключении рентгенолога. До получения результатов биопсии медикаментозное лечение желудка обычно не назначается, чтобы не исказить картину. Основной фокус направлен на эндоскопическую диагностику. Обычно рекомендуется щадящее питание: термически и механически обработанная пища небольшими порциями, без длительных голодных пауз. Желаю сил и скорейшего прояснения клинической ситуации!
Здравствуйте, уважаемые врачи! Женщина 39 лет. Роды 2006, 2013 гг Цикл 27-28 дней регулярный, оочень скудные ближе к коричневым выделения на протяжении где-то 3-х дней, межменструальных выделений нет. Болезненности нет. Возможно вы сможете мне помочь в установке диагноза. Я...
Доброе утро По гистологическому заклбчению все соответствует фазе цикла По узи омт киста с кровоизлиянием и контроль через 2 мес на 5-7 день Сдавали ли вы онкомаркеры?СА125,НЕ,индекс Roma
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите понять результат гистологии
6 ответовСитуация следующая: Мама упала в подъезде с лестницы. Прям сильно упала, прокатившись кубарем вниз… Ударялась фактически всеми костями спины, ключицы, ребер. Она очень худенькая при этом. В итоге – сильные боли спины, которые молча терпела, леча народными средствами и...
Здравствуйте По результатам гистологии L3 поражение оказалось гемангиомой, то есть доброкачественным сосудистым образованием кости без признаков опухолевой трансформации. Это исключает метастаз в этом позвонке. Остальные очаги на МРТ/КТ пока не подтверждены биопсией, теоретически они могут быть аналогичными гемангиомами, но формально метастазы не доказаны. Падение могло спровоцировать перелом или усугубить боль но не объясняет множественные очаги. В приоритете сейчас стабилизация позвоночника, контроль боли и плановое ПЭТ КТ обследование. Дополнительные иммуногистохимические исследования текущей биопсии нецелесообразны, так как опухолевой ткани не выявлено.