Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухой кашель /фарингит
32 ответаЗдравствуйте Помогите разобраться. Фарингит и тонзилит хронические, налёта белого и пробок нет, пробки за всю жизнь были пару разу. Была киста, ее удалили. Имеет место постназальный затек. Сейчас обострился фарингит и свербит в груди, могу не кашлять, т.е. терпимое...
Да, хороший вариант, этих возбудителей более, чем достаточно
Эндокардиоз митрального клапана у собаки
15 ответовДобрый день,подскажите пожалуйста уважаемые врачи! Шпиц 8 лет кастрированный мальчик, пошли как обычно на ежегодный чекап сдали ОАК,ОАМ,биохимию,узи сердца,узи брюшной полости,узи мочевого и почек. Полгода назад была жалоба на капельки алого цвета по окончанию мочеиспускания,...
Здравствуйте. У Вашего питомца выявлена патология митрального клапана без нарушения гемодинамики, признаков застоя и расширения камер сердца. На таких стадиях интенсивная терапия не требуется, можно назначать поддерживающую терапию ( пимобендан препарат первого выбора) для того, что бы замедлить переход в стадию с застойными явлениями. Как правило препарат назначают пожизненно, с динамическим наблюдением и коррекцией схемы в зависимости от динамики. По поводу цистита, в данном случае хроническое воспаление наиболее вероятно связано с наличием постоянного травмирующего фактора в мочевом пузыре- уролитов. В таких случаях полностью избавиться от признаков воспаления в моче чаще всего не удается, пока не устранена основная его причина ( уролиты). Поэтому лечение направлено на устранение симптомов. При отсутствии выраженной симптоматики цистита можно применять лёгкие урологические препараты на растительной основе курсами и следить за достаточным потреблением жидкости. При появлении выраженных признаков цистита будет требоваться применение противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Учитывая возраст нужно так же контролировать состояние предстательной железы.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей маме 68 лет, беспокоят симптомы: Тяжесть после еды, ощущение переполненности на фоне небольших порций еды, из за чего аппетит снижен, тошнота - чаще по утрам. Мама всегда была гипотоник. Но теперь давление периодами повышается до 185/100,...
Здравствуйте. По анализам 1) Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении. Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавала? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах. В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное. На % значения врачи докмед и гематологи не ориентируются. 2) Общий билирубин повышен за счет прямого и непрямого билирубина. Возможно из за нарушения оттока желчи. Нужно УЗИ ОБП пройти. Поэтому Эксхол назначили (УДХК), для желчевыведения. Эксхол он на 2 месяца максимум. А у вашей мамы раньше не было повышения билирубинов?? 3)Гипертрофия левого желудочка она из за гипертонической болезни. 3) омарон (циннаризин) видимо из за головных болей, шума в голове, это неврологический препарат для улучшения мозгового кровообращения , милдронат тоже 4) холестерин повышен. Вероятно есть атеросклероз. нужно выполнить узи сосудов шеи, если там атеросклероз и бляшки более 20-25% добавить статины к лечению (розувастатин, аторвастатин(. 5. по вопросу опасно ли это. Нет, ГЛЖ есть у многих пациентов с многолетней гипертонической болезнью. холестерин снизится после начала приема статинов. Билирубин снизится на фоне эксхола. Диффузный пневмосклероз- это замещение легочной ткани соединительной, возможно из за перенесенных ранее воспалительных заболеваний. Одышка и поэтому может быть в том числе иногда, и из за ХСН может быть, и из за пневмосклероза диффузного, можно посетить пульмонолога, сделать спирометрию, если спирометрия с изменениями- пульмонолог может ингаляторы при одышке подобрать, если это из за легких одышка. Индапамид - препарат от давления, с мочегонным эффектом. Какая дозировка лориензы и индапамида у вашей мамы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узи БЦА, изменения КИМ
22 ответаДобрый день! 8 месяцев назад сделали узи БЦА, там с одной стороны Ким 0.8 с другой 1. Пару лет назад все было хорошо . ещё и врожденная гипоплазия. Все анализы , общий, биохимия, липидный профиль все в норме было, кроме мочевой кислоты, немного повышена.. Меня это напугало и...
Здравствуйте! Я так поняла ,что на УЗИ БЦА есть признаки атеросклероза без гемодинамически значимых стенозов. Вы не проверяли весь липидный спектр? ЛПНП? В плане диагностики,рекомендую оценить гормональный фон, который влияет на липидный обмен: оценить уровень эстрогенов. При низком их уровне, особенно в период менопаузы, растет уровень плохого холестерина и замедляется липидный обмен. В таком случае необходимо с гинекологом подобрать заместительную терапию эстрогенами. Также дела обстоят и ЩЖ: при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе) нарушается баланс липидов в пользу "плохого" холестерина. Проводят контроль ТТГ, при высоком его значении назначается гормонзаместительная терапия препаратом левотироксина. Показаний к назначению статинов пока не вижу. Да,ещё необходимо исключить застой желчи по УЗИ органов брюшной полости.Это тоже оказывает влияние на липидный обмен за счёт угнетения синтеза желчных кислот и перенасыщению желчи холестерином.
Воспаление в жкт?
19 ответовНе протяжении полугода раз в неделю, иногда и больше, иногда и не было несколько недель, беспокоила диарея. Сдавала анализы крови, биохим и общий, узи жкт; анализ на целиакию; всё, кроме копрограммы и колоно с фгдс (сказали, что всё отлично, анализы идеальные, на колоно не...
Здравствуйте, Надежда, учитывая ваши жалобы рекомендую провести обследование : Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней. На данный момент соблюдать диету и режим питания Ведение пищевого дневника Оцените переносимость молока и других молочных продуктов ⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи. Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Остеопения
5 ответовДобрый день, мне 55 лет, рост 161, вес 59. В 35 лет была артроскопия колена- иссечение медиапатеральной складки. После неудачного спуска в Домбае на лыжах. До этого был дискомфорт в колене при опускании на корточки. Примерно 10 лет назад обнаружен артроз коленных суставов....
Имеем дело с постменопаузальной остеопенией на фоне сопутствующих болезней. Остеопения - ещё не остеопороз, риск переломов повышен минимально. Строго говоря, остеопения больше корректируется образом жизни, тем более, что уровень витамина Д и кальция в норме. В таких случаях обычно рекомендуют: - прием кальция и витамина Д в профилактических дозах - обсуждение с гинекологом вариантов ГЗТ с учётом всех особенностей женского здоровья. - изменение пищевых привычек. Следует включать в рацион молочные продукты, бобы, рыбу, зеленые овощи; - регулярная двигательная активность. При остеопении полезны ходьба, упражнения на тренажерах, йога. - исключение вредных привычек (курение, алкоголь). - можно электрофорез на поясничный отдел позвоночника с Са по 10 процедур 3-4 раза в год. При прогрессе остеопении на контрольной денситометрии рассматривают: - анаболики, стимулирующие рост костной ткани. Это терипаратид и абалопаратид. - препараты, направленные на предотвращение разрушения костной ткани (бисфосфонаты и другие). Вам будут полезны Федеральные рекомендации по остеопорозу. Можете скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/16oBhmkBMOAKbA ссылки здесь на сайте не активные. чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Медикаментозная терапия после инфаркта
11 ответовДобрый день. Лежал в больнице с инфарктом. Сейчас уже выписался. Понимаю, что таблетки пить еще долго, но живот уже не доволен. Стул жидкий, всё чаще. Постоянное бурление в кишечнике. Хотел узнать, как лучше защитить ЖКТ при приёме такого количества лекарств, назначенных...
Здравствуйте! Розувастатин 80 мг - это очень большая дозировка, для печени нехорошо. Я бы посоветовала вам принимать лучше аторвастатин 40 мг, под контролем показателей крови, которые вам написали. По поводу защиты - да, можно нексиум вместо пантопразола 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды. Курсом 4 недели. Можно принимать курсы с перерывами в течение 2 месяцев. По поводу диареи все же рекомендую вам обратиться к врачу на очную консультацию , причины диареи бывают разные, важно исключить выраженное воспаление в кишечнике, уточнить как давно диарея и причины ее, так как от причин будет зависеть и лечение. Будьте здоровы!
Рассеянный склероз
24 ответаЗдравствуйте Долгое время были головные боли, обратилась к терапевту, он посоветовал сделать МРТ шейного отдела, на подтверждение/отрицание шейного остеохондроза, сделав МРТ, обнаружился единичный очаг в спином мозге С4, очаг 4*12мм без явных признаков накопления контрастного...
Здравствуйте. Для постановки диагноза рассеянный склероз достаточно МРТ 1,5 тесла с контрастом + исследование спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела - если тип синтеза 2 то сомнений в диагнозе нет. По описанию исследований - к сожалению не ошибка. Необходимости проходить 3 Т МРТ нет, так как и 1,5 Тесла вполне мощный аппарат дающий детализированные снимки. Для собственного успокоения Вы можете обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний или кабинет рассеянного склероза если такой имеется длят того что бы послушать мнения других врачей. По поводу лечения, Вам назначили препарат из группы ПИТРС - это терапия направленная на уменьшение частоты обострения рассеянного склероза, то есть для того что бы остановить прогрессирование или значительно его замедлить, тем самым можно достичь хорошей стабилизации состояния. Гриппоподобный синдром, астения самые частые явления при лечении интерферонами, как правило проходящее со временем, бывают конечно ситуации что приходиться менять терапию из-за плохой переносимости но редко такое бывает. Вы записаны в научный центр неврологии я думаю это не плохо для получения альтернативного мнения.
Онемела часть лица.
1 ответЗдравствуйте. Мне 39 лет. Вчера в сильную жару в электричке онемела левая часть лица (висок и скула) второй день онемение стало меньше, но дискомфорт есть. За неделю до этого было 2 приступа мерцательной скотомы по 4-7минут, через день. И всю неделю голова тяжелая, как...
Здравствуйте! Желательно повторить МРТ головного мозга и посмотреть сосуды также на МРТ без контраста, узи брахиоцефальных сосудов, энмг стимуляционную можно выполнить тройничного и лицевого нервов Но если нет нарушений функции движения лица, то можно сделать только тройничный, он отвечает за чувствительность По лечению необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день. Для улучшения мозгового кровообращения можно пропить таб.Кавинтон 5 мг по 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Отцу 62, в июне: "Острый Q инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. ТЛБА со стентированием ОА (1стент) платиновый лекарственный) Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 3 стадии, ГМЛЖ, риск 4. Дополнительно:...
Здравствуйте. Не вижу в схеме лечения блокаторы кальциевых каналов. Учитывая, вообще, системный атеросклероз у папы (сосуды шеи и нижних конечностей). Обязательно добавьте к схеме амлодипин 2, 5 мг вечер! Периндоприл перенесите на утро. Также к схеме лечения добавьте Предуктал ОД 80 мг. Принимать по 1 таб. 1 раз в день (из этой же группы препарат ранексу назначать не стала, учитывая подьем креатинина в динамике). И капсулы Омакора 1000 мг на прием утром . Целевые значений ЛПНП не достигнуты! Покупайте препараты оригинальные, а не дженерики (липримар вместо аторвастатина). По поводу судорог. Проверить элекролиты- сдать биохимический анализ на калий, натрий, магний, а также КФК. Параллельно принимать Магнерот 500 мг в 8-00 и в 20-00 пока в течении месяца. Добавьте в лечение психотерапию. Проверьте срок годности нитроспрея и изосорбида мононитрата. Храните в темном помещении. Добивайтесь госпитализации в кардиоцентр в ближайшее время! Тем раньше –тем лучше. Возможно в другое мед.учреждение.